Ce este Strabismul: Cauze, Simptome și Tratament

Strabismul este o abatere periodică sau permanentă din punctul de fixare a axei vizuale a ochiului, ceea ce duce la distrugerea vederii binoculare. Strabismul este exprimat printr-un defect extern - o deviere a ochiului în raport cu templul sau nasul, în jos sau în sus. În plus, o persoană poate avea dureri de cap și amețeli, vedere dublă, ambliopie, scăderea vederii.

Strabism: informații generale

Strabism (strabism sau heterotrofie) în oftalmologia pediatrică 1,6-3,2% dintre copii. Cel mai adesea apare la vârsta de 2-3 ani, când se formează ochiul, dar apare și el congenital strabism.

Strabismul nu este doar un defect cosmetic: această patologie este cauza întreruperii aproape a tuturor ariilor analizorului vizual și este însoțită de o varietate de tulburări vizuale. În timpul strabismului, devierea poziției ochilor de la axa principală conduce la faptul că axele vizuale nu traversează obiectul fix. În acest caz, în centrele vizuale ale regiunii creierului, imaginile monoculare percepute separat de ochiul stâng și drept nu se îmbină în imaginea vizuală generală, dar obiectul pare să se dubleze.

Tipuri de strabism

Până în momentul dezvoltării distingeți strabismul achiziționate (de regulă, apare până la 3 ani) și inerent (infantilă - se dezvoltă în primele șase luni sau este de la naștere).

Prin tipul de stabilitate, sunt observate devieri ale ochilor permanent și tranzitoriu (periodic) strabism.

Strabismul cu implicarea ochiului se întâmplă alternativ (alternativ), adică unul câte unul, apoi al doilea ochi și este unilaterală (One-verso).

Având în vedere severitatea strabismului distins:

• compensată (determinată numai pentru examinarea oftalmologică);
• heterofor (latent);
• decompensate (necontrolate);
• subcompensat (apare numai când controlul este slăbit).

Având în vedere cauzele apariției nepoliticos paralizant și prietenos strabism. În același timp, prietenosul este non-cazare, parțial acomodativ, acomodativ.

Strabismul agreabil, de regulă, apare la vârsta de 2-3 ani datorită stadiilor medii și înalte de astigmatism, miopie, hipermetropie. În acest caz, utilizarea de lentile de contact corective sau ochelari, precum și tratamentul hardware vor ajuta la restabilirea aranjamentului simetric al globilor oculari.

Simptomele de non-cazare și parțială-accomativa strabism apar la copii în 1-2 ani. Cu acest tip de strabism prietenos, anomalia de refracție nu este singura cauză a heterotrofiei, prin urmare intervenția chirurgicală este necesară pentru a restabili simetria ochilor.

Aspectul strobismului paralitic este asociat cu paralizia sau distrugerea mușchilor oculomotori ca urmare a proceselor patologice direct în mușchi, creier sau nervi. Cu această formă de strabism, mobilitatea ochiului afectat este limitată, există o încălcare a vederii binoculare și a diplopiei.

Cauzele strabismului

apariție infantil (congenital) strabism poate fi cauzat de:

• istoricul familial al heterotrofiei;
• tulburări genetice (boala Down, boala Crouzon);
• prezența strabismului la părinți;
• defecte oculare congenitale, hidrocefalie, paralizie cerebrală infantilă;
• nașterea unui copil cu greutate corporală insuficientă și naștere prematură;
• efecte teratogene asupra fătului de alcool, narcotice, anumite medicamente.

apariție strabismul dobândit apare treptat sau acut. La copii, cauzele strabismului secundar prietenos sunt ametropia (miopie, hiperopie, astigmatism). Iar cu miopie, de regulă, există un strabism divergent și cu hipermetropie - convergente. Motivul apariției poate fi:

• sarcină vizuală crescută;
• stres;
• boli comune care apar cu febră mare;
• infecții la copii (scarlat febra, rujeolă, gripa, difterie).

In adolescenta, inclusiv cele din strabismului adult dobândite pot apărea pe fundalul walleye (salau), cataracta, degenerare maculară, dezlipire de retină, atrofia nervului optic, ceea ce duce la o deteriorare accentuată a ochiului.

Din motive paralitic strabismul include:

• traumatisme craniocerebrale;
• tumori (retinoblastom);
• Neuroinfecții (encefalită, meningită);
• paralizia nervilor cranieni (ieșire, bloc, oculomotor);
• fractura fundului și a peretelui orbitei;
• accident vascular cerebral;
• miastenia gravis, scleroză multiplă.

Strabism: simptome ale bolii

Principalul simptom al oricărei forme de strabism este poziția asimetrică a pupilei și irisul în raport cu decalajul de ochi.

În timpul strabismului paralitic, mobilitatea ochiului afectat față de mușchiul paralizat este absentă sau limitată. Există amețeală și diplopie care dispar la închiderea ochilor, imposibilitatea de a estima locația corectă a obiectului. Unghiul de deviere a (ochiul cruciș) primar cu strabism paralitic de mai jos, spre deosebire de unghi secundar (ochi sănătoși) deviații, adică în timpul tentativelor de fixare cruciș obiect ochi, sănătos deviat într-un unghi mai mare.

O persoană cu strabism paralizant este forțată să se încline sau să-și întoarcă capul în lateral pentru a compensa afectarea vizuală. Un astfel de mecanism de adaptare contribuie la o tranziție pasivă a imaginii obiectului la fosa centrală a retinei, eliminând astfel bifurcația și oferind viziune binoculară.

Cu heterotrofie prietenoasă, spre deosebire de strabismul paralitic, diplopia este cel mai adesea absentă. Amplitudinea mișcărilor ochilor de fixare și de cosit este nelimitată și aproximativ egală.

Strobismul prietenos se întâmplă torsiune (Cyclotropia) vertical (infraroșu sau supravaginant), orizontală (divergent sau convergent), combinate (alternativ sau monolateral).

Diagnosticul bolii

În timpul strabismului, este necesară o examinare complexă oftalmică cu teste, o examinare a refracției, o examinare a structurilor ochiului și o examinare biometrică.

Colectarea de istorie, pentru a clarifica momentul apariției patologiei și comunicarea cu boli strabism suportate și leziuni. În timpul inspecției vizuale atenție cu plată la locația capului stimulat (cu forma paralitic) poziția evaluată globul ocular (exoftalmie, enophthalmos) fante ochi simetrie si fata.

După aceasta, acuitatea vizuală este determinată fără ajustare și cu lentile de contact de încercare. Pentru a identifica ajustarea optimă utilizând calculul refractometric și schiascopia, se analizează refracția clinică. Dacă strabismul pe fondul cicloplegiilor scade sau dispare, aceasta indică natura acomodativă a bolii. Fundul ocular, mediile transparente și secțiunile anterioare ale ochiului sunt examinate utilizând oftalmoscopie și biomicroscopie.

Pentru examinarea test vederea binoculară realizată cu ecranare ochii în timp ce cockeye mutat la o parte, prin intermediul funcției fuzională aparatelor definite sinoptofora (în funcție de suprafața totală vizibilă a fuziunii). Este unghiul măsurat (deviație index), determinarea cazare, studiu de convergență.

La determinarea strabismului paralitic se efectuează examinări la neurolog și examen suplimentar (EEG, electroneurografie, electromiografie, etc.).

Tratamentul bolii

Scopul principal al tratamentului cu un strabism prietenos este restaurarea vederii binoculare, în care funcțiile vizuale sunt normalizate și asimetria poziției ochiului este eliminată. Tratamentul poate include terapie pleopto-ortoptică, corecție optică, tratament orthopto-dipopoptic postoperator și preoperator, corecție chirurgicală.

În procesul de corectare optică a strobismului, este urmărită problema normalizării raportului de convergență și de cazare, precum și restabilirea acuității vizuale. În acest scop, sunt utilizate lentile de contact sau ochelari. Cu forma acomodativă a strobismului, acest lucru este adesea suficient pentru a restabili viziunea binoculară și pentru a elimina heterotrofia. În acest caz, pentru orice tip de strabism este necesară corectarea contactului sau oculară a ametropiei.

Cu ambliopia, terapia pleoptotică este prescrisă pentru a crește sarcina vizuală a ochiului afectat. Acest lucru poate fi folosit ochii de ocluzie de fixare (oprirea procesului de) penalizării aplicate, stimularea hardware utilizată a ochiului afectat (Ambliopanorama, Ambliokor, cazare de formare, firmware, tratament calculator, stimulare cu laser, elektrookulostimulyatsiya, masaj vacuum oftalmologica, stimulare photic, stimulare magnetică).

Corecția orthoptică vizează restabilirea funcției coordonate binoculare a ambilor ochi. Pentru aceasta, sunt utilizate programe de calculator, dispozitive sinoptice (Synoptophor).

În stadiul final, se efectuează un tratament diplomatic, care vizează dezvoltarea viziunii binoculare în condiții normale (formare cu prisme și lentile Bagolini). Formare recomandată a instructorului convergent, gimnastica pentru a crește mobilitatea ochilor.

Intervenția chirurgicală poate fi utilizată atunci când efectul tratamentului conservator al strabismului este absent timp de 2 ani. Corecția operativă se efectuează cel mai bine la vârsta de 6 ani. Eliminarea chirurgicală sau reducerea unghiului de strabism în oftalmologia este adesea efectuată în etape. Pentru corecție, se folosesc două tipuri de operații: consolidarea și slăbirea lucrării mușchilor oculomotori. Slăbirea reglării musculare se realizează prin intersecția tendonului sau prin recesiune (transplant) a mușchiului. Consolidarea mușchilor se realizează cu ajutorul scurgerii (rezecție).

Înainte și după intervenția chirurgicală pentru vederea corectă, este prescris tratamentul diploptic și ortoptic pentru a elimina deviația reziduală. Eficacitatea corecției chirurgicale este de aproximativ 85-95%. Complicațiile chirurgiei pot fi corecția insuficientă sau hipercorrectarea strabismului, rareori - pierderea vederii, sângerarea, infecția.

Indicatorii de vindecare a strabismului sunt acuitatea vizuală ridicată, durabilitatea vederii binoculare, simetria poziției ochilor.

Profilaxia și prognosticul bolii

Tratamentul strabismului trebuie să înceapă cât mai repede posibil, astfel încât copilul, la începutul școlarizării, să fie suficient de reabilitat pentru funcțiile vizuale. Aproape în toate cazurile în timpul strabismului, este nevoie de un tratament complex, lung, consistent și persistent. O corectare inadecvată și întârziată a bolii poate duce la o scădere ireversibilă a funcției vizuale.

Cu succes, întreaga ajustare se pretează la un strabism prietenos. Cu strabismul paralitic diagnosticat târziu, prognosticul unei recuperări complete a funcțiilor de vedere este nefavorabil.

Profilaxia bolii necesită o corecție optică la timp a ametropiilor, examinări regulate ale copiilor oculari, încărcături vizuale măsurate, respectarea regulilor de igienă vizuală. Aceasta necesită prevenirea leziunilor craniului, diagnosticarea precoce și tratamentul oricăror infecții și boli oculare. În timpul sarcinii, trebuie evitate efectele adverse asupra fătului.

Protejați-vă pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră de strabism, dacă monitorizați permanent starea corpului. Examinarea periodică și auto-examinarea sănătății, precum și efectuarea în timp util a examenului medical vor contribui la reducerea probabilității de strabism, atât la copii, cât și la adulți.