Disfuncție somatoformă a sistemului nervos autonom

Deci, noi numim o stare patologică care se caracterizează prin încălcarea generalizată (total) din Regulamentul neuro-umoral a întregului organism.

Această afecțiune patologică este destul de răspândită și se manifestă cel mai mult în copilărie și adolescență. În clasificarea internațională a bolilor ICD 10, disfuncția somatoformă este clasificată ca tulburări neurotice.

Posibile cauze ale

• stările nevrotice
• pubertate la adolescenți
• leziuni traumatice
• ereditare
• caracteristicile constituției
• înfrângerea sistemului nervos de natură organică
• încălcarea coloanei vertebrale cervicale
• caracteristici ale perioadei perinatale
• prezența focarelor infecțioase cronice în organism
• condițiile psihopatice
• încălcarea naturii neuroendocrine diverse anomalii privind dezvoltarea sistemelor și a organelor

Soiuri de tulburări somatoforme ale sistemului nervos autonom

Ar trebui distins forme primare și secundare disfuncție autonomă.

Cauzele defectului primar în funcția sistemului nervos autonom devin deseori neclarificate.

Apariția disfuncției secundare este asociată cu diferite boli la care este expus organismul. O tulburare secundară este provocată de diferiți factori endogeni:

• boli somatice cronice
• infecție
• stările nevrotice
• tulburări de personalitate

Numai separarea condiționată, deoarece într-un număr de cazuri nu este posibil să se denumească fără echivoc diagnosticul primar, care a condus la dezvoltarea disfuncției secundare. De multe ori procesul provocator primar este un fond, care nu se manifesta (de exemplu, pubertate, determinism genetic, schimbarea nediferențiat de mentalitate).

Există trei tipuri de disfuncție somatoformă autonomă:

• cu predominanța vagotoniei;
• sympathicotonic;
• tip mixt.

Formele tulburării

• sindromul steno-neurotic;
• hipertensiunea intracraniană;
• bilirubina disfuncție;
• insuficiența peristalismului intestinal;
• hipertensiune arterială;
• hipotensiune arterială;
• cardiopatie funcțională.

În conformitate cu particularitățile cursului tulburării, variante permanente și paroxisme disfuncție autonomă somatoformă. Paroxistic, la rândul lor, caracterizată prin krizami- vegetativă în structura unui astfel de tulburare sunt două perioade - exacerbare și remisiune.

Caracteristicile imaginii clinice

În funcție de severitatea disfuncției autonome somatoforme, se disting trei grade de severitate.

Simptomatologia este diversă și depinde de o combinație a mai multor factori etiopatogenetici externi și interni, precum și de severitatea manifestărilor de disfuncție în anumite organe.

Plângerile unor astfel de pacienți prezintă o sumă imensă, dar toate acestea au un caracter general și, uneori, nu afectează simptomele specifice. O imagine clinică holistică se formează din plângerile subiective ale pacientului și manifestările de disfuncție a secțiunii vegetative a sistemului nervos. Disfuncțiile sistemului organelor interne cu ADHD au multe asemănări cu alte boli somatice. O caracteristică caracteristică a tulburării somatoforme autonome este variabilitatea pronunțată a simptomelor în timp.

• Sistemul cardiovascular. Cel mai frecvent simptom al tulburării vegetative somatomorfice este cardiogia. Durerea din inimă are loc într-o stare de repaus, în starea post-stres și se oprește la începutul activității fizice. Cardialgia este însoțită de excitație generală. Un astfel de pacient poate dezvolta un atac brusc de tahicardie în repaus. până la 100 bătăi pe minut, pot fi perturbate ritmul cardiac. Acești pacienți, de regulă, se plâng de cardiologul de aritmie și durere în regiunea cardiacă, deși este imposibil să specificăm zona de iradiere cu durere. Presiunea arterială atinge nivelul de 150/90 sau chiar 160/95, care este cel mai adesea cauzat de un fond acut de stres.
• Din lateral sistemul respirator cel mai frecvent simptom este scurtarea respirației. Acești pacienți nu tolerează înfundarea în cameră, încearcă în mod constant să deschidă ferestrele și ușile, încercând să ventileze camera. Pentru astfel de oameni, frecvente și tipice este plângerea de lipsă de aer, ei nu se simt plin de inspirație. În unele cazuri, simptomele patologiei dispar complet numai în starea de somn. Lipsa de aer și dificultăți de respirație nu sunt manifestări ale patologiei din inimă și plămâni - studiile funcționale arată rezultate care se încadrează în norma fiziologică. La pacienții cu ADHD sunt posibile simptome de spasm ale laringelui și sufocare. Tusea de natură neurogenă poate fi asociată cu care tensiunea emoțională contribuie la întărire. Copiii pot avea dificultăți de respirație noaptea (așa-numita "pseudoasferă"). Pacienții mici care suferă de disfuncție somatoformă a sistemului nervos autonom sunt adesea expuși la ARI, care pot fi însoțite de obstrucție bronșică.
• Organe de digestie. disfuncție somatoforme a sistemului nervos autonom al tractului gastro-intestinal superior poate lua forma de disfagie, „nevroză gastric“ pilorospazme, dispepsie psihogenă. După încărcarea emoțională transferată, pot fi resimțite dureri moderate în spațiul vaginal. Gastralgia poate să apară în repaus fără a ține cont de aportul de alimente sau aerofagie zhidkosti- și însoțite de o senzație neplăcută de presiune și senzația de apăsare în piept kletke- la această stare, în orice moment poate sughiț. tulburări somatoforme ale sistemului nervos autonom al părților distale tractului gastrointestinal apare sindromul iritabil kishechnika- poate să apară flatulență și diaree, eventual, psihogenă, asa-numita „boala Bear“ - un exemplu tipic - este o manifestare a bolii într-un studenți bearish înainte de examen.
• Încălcarea urinării. Cu tulburări somatoforme ale sistemului nervos autonom, pollakiuria apare, de regulă, atunci când nu există nici o modalitate de a folosi toaleta. Și, de asemenea, este posibilă apariția unei întârzieri în urinare într-un loc necunoscut, cu entuziasm, în prezența unor oameni necunoscuți în fața sau pe fundalul unei situații psihotramatice.

  Acești pacienți, de regulă, merg să vadă un urologist cu plângeri despre disurie, dar cu o examinare completă a rezultatelor care indică o boală, nu o găsesc. În copilărie, această condiție poate fi observată prin microematurie benigne, nocturie, enurezis.

• Durere în articulații. Artralgii, singur sau în combinație cu o febra de grad scazut - este mai mult de un set de plângeri cu care pacienții cu tulburări somatovegetativnyh pot consulta un medic (medic generalist sau reumatolog). Sindromul Durerea este localizată la genunchi și cot articulațiilor, instabilă și are un caracter volatil și nu limitează volumul mișcărilor active în articulații. Sindromul articular este provocat de stresul psihoemoțional transferat. Durerea nu este în nici un fel asociată nici cu condițiile meteorologice, nici cu eforturile fizice.

• Simptome neurologice la copii. Această boală la copii poate lua forma unui sindrom astno-neurotic. Pacienții mici cu tulburări somatoforme sunt instabili din punct de vedere emoțional, au redus în mod semnificativ capacitățile de adaptare, devin repede obosiți și capacitatea de lucru este redusă. Într-o serie de cazuri, hipertensiunea intracraniană poate fi diagnosticată pe fundalul absenței datelor care indică o leziune organică - o astfel de hipertensiune arterială este considerată benignă.

• Adesea, atunci când disfuncția vegetativă, copiii suferă de afecțiuni subfabrilare în absența simptomelor de intoxicație. Această afecțiune este considerată o încălcare a termoregulării genezei centrale și este asociată cu un sindrom hipotalamic.

A agrava manifestările neurologice este capabilă instabilitatea cervicală coloana vertebrală și încălcarea circulației vertebrobaziere. La pacienții cu o predominanță de simptome depresive apar vagotoniei si ipohondriya-, de obicei, sunt pacienții care sunt supraponderali, „marmura“, piele, extremitati distale cianotice. Appetite la acești pacienți a redus, există intoleranță de spații înfundat, somnolență poate să apară stare kollaptoidnye, reacție alergică violentă. Astfel de copii nu se angajează în sport, se îmbracă foarte repede și sunt apatici.

Sympaticotonia la copii se manifestă, dimpotrivă, creșterea excitării și temperamentul chiar rapid- ele sunt de obicei iritabile, predispuse la tulburări de somn. Acest lucru este, în majoritatea cazurilor, copii destul de mobili, înclinați spre sport, sunt predispuși la scăderea în greutate și au un apetit crescut. Piele palidă, uscată, transpirație extrem de slabă. Apeluri frecvente adresate medicilor cu plângeri legate de starea de subfebrilă, cardiologie.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea corectă a unui diagnostic corect, această boală necesită un număr mare de studii clinice și de laborator - diagnosticul final poate fi făcut numai atunci când orice patologie nefuncțională este complet exclusă de examinare.

Pe o cardiogramă cu disfuncție autonomă tulburările de ritm sunt înregistrate, prolapsul valvei mitrale - astfel de pacienți suferă ultrasunete ale organelor interne, o electroencefalogramă, o reoencefalograma. Este necesar ca acești pacienți să înregistreze un profil zilnic al tensiunii arteriale, precum și să studieze tonul vegetativ de bază.

Pentru diagnosticul corect în copilărie, în plus față de examenul clinic, se efectuează neapărat examinarea neurologică și testarea psihologică.

terapie

Tratamentul bolii este selectat ținând seama de gravitatea și intensitatea simptomelor la fiecare pacient separat. Terapia este prescrisă în mod obligatoriu pentru o perioadă cuprinzătoare, sistematică și pentru o perioadă lungă de timp.

Principiul fundamental al terapiei disfuncției somatoforme la copii este utilizarea a cât mai puține produse farmaceutice posibil. Principalul accent în tratare se referă la metodele naturale de recuperare.

Terapiile non-drog includ:

• alinierea modului corect al zilei
• conformitatea cu dieta,
• optimizarea activității fizice,
• evitând tot felul de stres și situații care pot afecta sfera emoțională.

Din metodele medicale utilizate pe scară largă

• Medicamente nootropice care îmbunătățesc metabolismul neuronilor;
• medicamente care îmbunătățesc microcirculația.
• medicamentele ca instenona au un efect pozitiv asupra centrelor de reglementare ale creierului, optimizând procesul de trofism și circulație.
• în cazul în care dominația pacienților cu tulburări psihono-neurologice, tranchilizante, antidepresive și antipsihotice pot fi prescrise, iar scopul acestor medicamente este pentru o perioadă scurtă, în cursuri scurte, într-o doză minimă.
• În funcție de evoluția clinică a disfuncției somatoforme, medicii pot utiliza medicamente de rehidratare, sedative și medicamente cardiotrofice.
• sunt, de asemenea, utilizate în terapia complexă a antispasmodelor, angioprotectorilor și vitaminelor din grupa B
• în tratamentul disfuncției somatoforme este o fitoterapie foarte eficientă - pacientului i se atribuie un set de adaptogene de origine vegetală (ginseng, eleutherococcus, magnolie, calamus, lemn dulce)
• În unele cazuri, este indicat un tratament simptomatic (de exemplu, în diareea psihogenică).

Trebuie să ne amintim că pentru a obține un rezultat durabil tratamentul trebuie să aibă o durată suficientă, ca și în cazul încetării premature a terapiei, este posibilă reluarea simptomelor.