Tratamentul tendovaginitei articulației încheieturii mâinii

Tenosinovita proces inflamator numit tendoanelor musculare coajă interior vagin fibros, și anume, cu membrana sinovială, care ajută la facilitarea culisarea canalelor de tendon corespunzătoare kostnofibroznyh la punerea în aplicare a mușchilor.

Tendovaginita este clasificată în categoria cronică și acută. O boală acută se manifestă în acumularea unei cantități mari de lichid în zona membranei sinoviale și a edemului acesteia.

Boala cronică a articulației este însoțită de congestie în cavitatea sinovială a efuziunii cu o cantitate crescută de fibrină și îngroșarea sinoviului. După o anumită perioadă de timp, ca urmare a revărsării fibrinoase, tendonul tendinței scade și se formează așa-numitele "corpuri de orez".

Ținând cont de natura inflamației, se disting, tenulează purulent, seros-fibrinos și, de asemenea, tenaginogene seroase.

Cauzele bolii

Luând în considerare cauzele apariției bolii comune, este posibil să se determine astfel de grupuri de tendovaginită.

Aseptica tendovaginitah independent, al cărui aspect este rezultatul continuu micro-traume și puternice teci de tensiune sinoviale ale tendoanelor și țesuturile articulare adiacente în oameni de anumite profesii (instalatori, tâmplari, dactilografe, portari, chulochnitsy, pianist, lucru industria grea, molders), care efectuează o lungă perioadă de timp aceleași mișcări, unde participă un anumit grup de mușchi. In plus, aceste tendovaginitah pot apărea la sportivi (skaterilor, schiori, etc.) în timpul antrenamentului intensiv.

Tendovaginita infecțioasă:

• tendovaginită reactivă, dezvoltarea acestora fiind însoțită de boli reumatice (boala Bechterew, reumatism, sclerodermie sistemică, artrită reumatoidă, sindromul Reiter etc.);
• tendovaginita nespecifică în timpul proceselor purulente (osteomielită, panaritiu, artrită purulentă), din care vaginul sinovial răspândește direct inflamația;
• forme specifice ale bolii în timpul anumitor boli infecțioase (cum ar fi tuberculoza, bruceloza, gonoreea etc.), când răspândirea agenților patogeni apare cel mai hematogen (cu circulație sanguină).

Simptomele bolii

Pentru tendovaginita acută nespecifică a articulației încheieturii mâinii caracterizat printr-un start ascuțit și apariția rapidă a inflamației în zona tendoanelor vaginale infectate ale membranelor sinoviale. De regulă, tendovaginita acută afectează suprafața dorsală a încheieturii mâinii în tendoane, mai puțin adesea ea se formează în teciile sinoviale ale tendonilor flexori și în încheietura mâinii.

Durerea și umflarea articulațiilor se răspândesc de obicei de la mână la antebraț. Este posibil să existe limitări ale mișcării, este posibil ca încheietura mâinii să se dezvolte pe degete. Dacă procesul de inflamație este purulent, atunci simptomele pot fi:

• dezvoltă limfangită (inflamarea vaselor limfatice) și limfadenită regională (noduri mărcate ale limfei ca urmare a inflamației);
• frisoane apar;
• temperatura corporală globală crește rapid.

Tendovaginita purulenta, de regula, apare in regiunea periei de pe vaginul tendoanelor flexor.

Pentru tenozinita acută aseptică se caracterizează prin boala vaginului sinovial pe suprafața inversă a mâinii, uneori - piciorul. La începutul bolii apare într-o formă acută: există o umflare în regiunea tendonului afectat, când simțiți că este crepitus (Crunch). Există sensibilitate când se mișcă sau se limitează mișcarea degetului. Poate merge la forma cronică a bolii.

Leziunile cronice tendovaginitah diferite teci ale tendoanelor și ale extensor digitorum flexor în opritorul lor. Deseori există semne de tenosinovita cronică flexor în teaca sinovială comuna a degetelor, numit sindromul de tunel carpian, pentru o leziune apare formarea tumorilor dureroase alungită în zona canalului încheieturii mâinii, de multe ori ia contururile unei clepsidre și având consistență elastică, un bit este deplasat în timpul condusului. Uneori este posibil să se identifice fluctuația (sentimentul de trecere val, care se datorează acumulării de lichid), sau să găsească „organisme de orez“.

Separat, se identifică o formă definită de tenosinovită cronică, care se numește Tendovaginita de Cervena sau tenosinovita constrictiv, aceasta este diferită învinge tendoanele abductor vaginale mușchii lungi de degetul mare pe de o parte și flexor scurt. În această formă de perete îngroșat al vaginului, si, prin urmare, vagin sinovial îngustează decalajul. Sindromul De Quervain este caracterizat prin senzații dureroase în zona găsirii procesului stiloid al articulației încheietură, radiind adesea la brațul sau cu degetul prima mână, precum și umflarea. Durerea este mai rău atunci când o persoană care apasă pe degetul I la suprafața de palmier și se apleacă peste el și alte degete.

Tendovaginita tuberculoasă a articulației se caracterizează prin apariția formărilor dense ("corpurile de orez") în procesul de mărire a mărimii tecii de tendon.

Complicațiile bolii

Tenoburită puruită de radiație - cel mai adesea considerată o complicație a degetului mare cu tendovaginită purulentă. Apare în cazul în care inflamația purulentă trece la toți tendoanele degetului mare pe extensorul lung al mâinii. Diferă durerea marcată de-a lungul suprafeței palmei degetului mare și mai departe de marginea exterioară a mâinii la antebrațul însuși. Dacă boala progresează, atunci este posibilă trecerea procesului supurativ la antebraț.

Tenoburita ulnar purulentă - este adesea considerată o complicație a degetului mic al mâinii cu tendovaginită purulentă. Datorită naturii specifice a structurii anatomice, procesul de inflamație poate trece adesea de la vaginul sinovial al degetului mic la flexorul obișnuit al mâinii, mai puțin adesea la flexorul lung al degetului mare. În acest caz, așa-numitul cruce flegmon, acesta diferă printr-un pasaj greu al bolii și este adesea complicat de munca pensulei.

Sindromul de tunel carpian: aspectul și evoluția clinică a acestuia sunt explicate prin comprimarea nervului median în tunelul carpian. Caracterizat de un sentiment de amorțeală și durere ascuțită, un sentiment de târâș în zona degetelor I-III, furnicături. Sensibilitatea vârfurilor degetului scade, forța mușchilor din mâini scade. Durerea se intensifică noaptea, ceea ce duce la tulburări de somn. Probabil o ușoară ușurare atunci când vă răsuciți mâna sau o coborâți. Foarte des există o schimbare în culoarea pielii degetelor afectate. Probabil o scădere locală a sensibilității la durere și a transpirației. În timpul palpării încheieturii, sunt determinate durerile și umflăturile.

Forțarea ridicată a brațului în sus și îndoirea mâinii poate exacerba parestezii și sindromul durerii în zona inervației nervului central. De multe ori, sindromul de tunel încheietura mâinii are loc simultan cu sindromul Guyon canal, propria sa poate întâlni foarte des. In timpul Sindromul de canal Guyon, datorită faptului că un nerv cot este comprimat în zona osului pisiform, există sentimente de furnicături, amorțeală și durere, definite prin umflarea în zona de pini osul pisiform și ace în 4, 5 degete, precum și durere la palparea palmei .

Diagnosticul și examinarea laboratorului

Pentru determinarea tenovaginitei sunt posibile datele obținute în timpul examinării clinice și localizarea caracteristică a procesului de patologie.

În timpul unui test de laborator cu tenosinită acută purulentă, se determină o leucocitoză într-un test de sânge, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a numărului de forme neutrofile de înjunghiere (mai mult de 6%). Pus este examinat prin metode bacteriologice (examinarea lichidului pur) și bacterioscopie (examinarea sub microscop după colorare) în moduri care permit descoperirea cauzei agentului patogen și învățarea sensibilității acestuia la preparatele medicamentoase.

În cazurile în care trecerea tenovaginitei acute purulente este complicată de sepsis, se efectuează un test de sânge pentru sterilitate, ceea ce permite, de asemenea, determinarea naturii agentului patogen și a sensibilității acestuia la antibiotice.

Tratamentul tendovaginitei articulației încheieturii mâinii

Tratamentul tendovaginitei mâinii este împărțit la nivel local și general. Tratamentul formelor septice și aseptice ale bolii este diferit.

Tratamentul general al tenosinovitei mâinii

Tratamentul unei forme acute infecțioase de tenosinovită nespecifică implică utilizarea de medicamente care sunt concepute pentru a distruge infecția. Pentru început, asta este agenți antibacterieni, precum și medicamente care măresc imunitatea.

Tratamentul tendovaginitei infecțioase se face ținând seama de boala de bază. Adică, medicamentele sunt utilizate pentru a lupta împotriva acestei boli.

Strategia de tratament pentru tenosinovita aseptică se bazează pe utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Tratament local

În stadiul inițial al tratamentului, terapia locală pentru toate formele bolii este concepută pentru a restabili pacea mâinii bolnave. În plus, dacă nu există contraindicații, medicul poate prescrie aplicarea de comprese fierbinți, care sunt concepute pentru a elimina sindromul de durere.

În cazurile în care apare un proces purulente, vaginal deschiderea tendonului, drenajul și spălarea acestuia.

În timpul formei specifice de tenosinovită, terapia locală poate diferi. De exemplu, în timpul determinării naturii tuberculoase a bolii, o soluție de streptomicină este injectată în zona leziunii.

Tratamentul fizioterapeutic

Pe măsură ce simptomele acute ale bolii au dispărut, medicii sunt sfătuiți să adauge tratament fizioterapeutic. Cel mai mult Următoarele proceduri sunt considerate eficiente:

• terapie cu microunde;
• UHF;
• aplicarea radiațiilor ultraviolete;
• electrocortizare hidrocortizon și novocaină;
• terapia cu ultrasunete.

În timpul formei cronice a bolii, spectrul de tratament este diferit. Cea mai eficientă în acest caz:

• Electroforeza de lidază;
• gimnastica terapeutica;
• masaj;
• aplicații ozokerite.

Cauzele apariției, tacticii de tratament și manifestărilor clinice ale tendovaginitei diferă în funcție de forma bolii, prin urmare, profesionist reumatolog, care pot diagnostica forma și pot prescrie tratamentul eficient și adecvat al bolii. În cazul tratamentului prompt, tendovaginita are un prognostic favorabil. Dar cu tendovaginită purulentă, tulburările stabile în activitatea mâinii afectate pot rămâne adesea.