Defectul septului interventricular la nou-născuți

În timpul nostru, starea de sănătate a unui copil depinde foarte mult de starea de sănătate a părinților săi, precum și de caracteristicile cursului sarcinii. Acum, chiar și condițiile cele mai favorabile pentru concepție și purtare nu pot garanta nașterea unui copil sănătos. Sănătatea fetală depinde în mod direct de caracteristicile hormonale ale mamei, de procesul de maturare și așa mai departe.

În practică, defectul septului interventricular, manifestată la 4-7 nou-născuți din 1000, dar este încă cea mai frecventă boală cardiacă la nou-născuți.

Ce este VSD la un nou-născut și cum se întâmplă?

Trebuie să se înțeleagă că această patologie congenitală de dezvoltare a inimii, este comunicarea între dreapta și diferența de presiune a ventriculului stâng în ventriculele radical diferite, mai puternice în stânga și dreapta sunt mai slabe și mai subțire. Anomalia conduce la faptul că sângele curge de la stânga la dreapta, perturbând astfel echilibrul interventricular.

Severitatea patologiei este de obicei Definiți de dimensiunea defectului, precum și de locația acestuia. Rupturile unice și mici sunt rareori diagnosticate și dispar în primele zile după nașterea copilului. Aceasta se datorează începutului activității active a inimii. În prezența unor cicatrici și rupturi mai mari, se poate face o injecție constantă de sânge în ventriculul drept, volumul total de sânge scade, iar ventriculul drept se întinde și crește în volum. Ca urmare, copilul începe să aibă probleme de respirație, nereguli în inimă.

Cel mai adesea, anomalia este diagnosticată în prima săptămână după naștere. Când se găsește un nou-născut, VSW este imediat pregătit pentru intervenție chirurgicală. Diagnosticul necesită o observație constantă a specialiștilor. Cu toate acestea, VSD nu reușește întotdeauna să diagnosticheze imediat, deoarece patologia nu se manifestă imediat, și din cauza neglijenței personalului medical nu poate fi diagnosticată imediat. Prin urmare, este important ca tinerilor mame și tati să cunoască simptomele celui mai comun și periculos defect al sistemului cardiovascular la nou-născuți.

Cauzele patologiei

Defectul septului interventricular sau dmjp la făt - o anomalie foarte periculoasă, apare la făt între 2 și 10 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Primul trimestru de sarcină este cel mai periculos pentru făt, dacă în acest moment mama gravidă va suferi un impact negativ al factorilor externi sau interni, fătul are riscul de a dezvolta boli ale sistemului cardiovascular.

Cauzele bolii includ:

• Ereditatea - riscul de a dmjp la un făt crește de mai multe ori, dacă printre rude au existat persoane cu boli cu defecte cardiace.
• suportate de mamă în timpul sarcinii, infecții virale, dintre cele mai periculoase sunt rubeola, herpesul, rujeola și herpesul.
• Admiterea mama in timpul sarcinii, antibiotice diferite spectru de acțiune, precum și medicamente chimice, t. Pentru a. Majoritatea medicamentelor farmaceutice au pronunțat proprietăți embriotoxice și utilizarea lor necontrolată în timpul sarcinii duce la dezvoltarea patologiilor sistemului cardiovascular al fatului. Antibioticele, antiepilepticele, precum și medicamentele hormonale sunt considerate cele mai periculoase pentru făt.
• Utilizarea drogurilor, a alcoolului și a fumatului în timpul sarcinii - se demonstrează că utilizarea alcoolului de către o femeie gravidă de 3 ori crește riscul nașterii unui copil cu malformații cardiovasculare.
• boli de natură somatică la o femeie gravidă - picături, tirotoxicoză, diabet zaharat.

Manifestări clinice ale DMP

Depinde direct de localizarea și dimensiunea apariției primelor simptome ale VSD la nou-născut. Cu defecte mici în partea membranară a septului și a țesuturilor care îi însoțesc, patologia se desfășoară de obicei asimptomatic. Pentru prima dată se poate manifesta și începe să perturbe în timpul creșterii accelerate a copilului în 1,5-2 ani. Defectele mari sunt diagnosticate mai des în timpul studiilor privind dezvoltarea fătului intrauterin în spitalul de maternitate.

Cele mai periculoase sunt găurile mari, care sunt situate în partea inferioară a septului interventricular și a țesuturilor însoțitoare. De asemenea, defectele mari din primele zile nu se manifestă clinic, cu toate acestea, în timp, copilul a început să arate primele semne de insuficiență respiratorie și cardiacă.

Acum, de multe ori, sănătatea depinde de cunoașterea simptomelor și de îngrijirea părinților tineri. Părinții ar trebui să suspecteze în timp util boala și, după detectare, consultați întotdeauna un medic.

• Pielea bebelușului este foarte palidă și dobândește o nuanță albăstrui atunci când plânge sau se încurcă, iar buzele copilului devin albastre și triunghiul nazolabial. Fiți mâini și picioare.
• Copilul este obosit foarte repede, nu mananca bine, refuza sânii si incetineste greutatea.
• apariția dispneei, de obicei cu plâns și mișcări;
• Un nou-născut doarme foarte mult, se mișcă puțin și începe să rămână în urma dezvoltării neuropsihice;
• Nou-născutul suferă adesea de răceli sau ARI, și de asemenea există o pneumonie grav tratabilă.
• Dacă mama observă apariția unor astfel de semne, copilul trebuie să efectueze o examinare detaliată.

Pentru a diagnostica VSD la nou-născuți, se efectuează o examinare generală și o auscultare a copilului. Apoi, ECG, radiografia toracică și ultrasunetele inimii cu dopplerometrie. După toate procedurile, vasele cardiace sunt cateterizate. Pe baza acestor analize și proceduri, se face un diagnostic.

Tratamentul și prognoza pentru un defect, la fel ca detectarea, depinde în mod direct de localizarea și mărimea defectului. Defecte minore, așa cum am menționat deja adesea închisă fără intervenție medicală. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicii ar trebui să monitorizeze cu atenție starea copilului. În cazul în care semnele de hipertensiune pulmonară sunt absente și nu există simptome de insuficiență cardiacă, atunci medicii recomandă numai tratament medical.

Defectele mari, în care descărcarea sângelui în gastricul drept este opțională, este primul semn al necesității intervenției chirurgicale. Corecția defecțiunii se realizează prin coaserea găurii. De asemenea, există o operațiune de placare a găurilor.

tratament

Pentru a normaliza fluxul de sânge din plămâni, specialiștii prescriu medicamente pentru un defect septal interventricular la nou-născuți.

Medicamente diuretice prescrise: Furosemid.

Diuretic reduce volumul de sânge din vase, reducând astfel presiunea și edemul plămânilor. Pentru copii, medicamentul este prescris pentru admitere o dată pe zi, înainte de prânz, din calculul 2-5 mg / kg.

Medicament cardiometabolic: fosfid, co-carboxilază, cardinat

Nutriția musculaturii inimii este îmbunătățită cu ajutorul medicamentelor, trece prin foamete de oxigen. Medicamentul este prescris pentru admitere o dată pe zi, după mese. Se dizolvă preparatele în apă dulce. Cursul durează, de obicei, de la trei săptămâni la trei luni.

Glicozide ale spectrului cardiac: Strofintină, Digoxane

Inima copilului are contracții mai puternice, ceea ce duce la o pompare mai eficientă a sângelui peste vasele de sânge. Nou-născuților li se prescrie o soluție de 0,05% strofantină 0,01 mg / kg greutate corporală și digoxină 0,03 mg / kg.

Retragerea spasmului pulmonar și bronșic: Eufillin

La edemul spasmului pulmonar și bronșic sau la dificultăți de respirație la un bebeluș, se recomandă o soluție de euptilină de 2%. Medicamentul se administrează intravenos într-o doză de 1 ml pe an de viață.

Consecințele DMPC

Cicatricile mici nu afectează starea bebelușului și nu interferează cu dezvoltarea normală, precum și cu o viață întreagă de cruste. Defecte de dimensiuni mari cu muchii deformate există un risc de multe boli, inclusiv cele cronice:

• lag în creșterea și dezvoltarea psihofizică a copilului comparativ cu colegii;
• cronica patologică a sistemului cardiovascular, precum și insuficiența pulmonară;
• încălcarea sistemului cardiac valvular;
• endocardită cronică;
• dezvoltarea sindromului Eisenmenger, hipertensiune pulmonară cronică;
• modificări ireversibile în structura plămânilor;
• riscul de a dezvolta un atac de cord și accident vascular cerebral crește.

Ar trebui să ne amintim despre dmjp în făt - o patologie foarte teribilă și gravă și că prognosticul bolii depinde în mod direct de îngrijirea și atenția tinerilor părinți. Un copil cu boala DMPD necesită o îngrijire deosebită, o aderență strictă la un regim special, o dietă specializată, o gimnastică terapeutică și așa mai departe.

Când apar primele suspiciuni, defectul septul interventricular la un nou-născut ar trebui să solicite urgent consultanță de la un medic pediatru, deoarece un specialist înalt calificat poate evalua corect și în timp util starea copilului. Specialistul trebuie să prescrie tratamentul necesar în funcție de gravitatea bolii - medicament sau chirurgical.

Ar trebui să fie remarcat faptele trist. Mortalitatea în primul an de viață în rândul copiilor cu VSD cu defecte mari ajunge la peste 50%. Aproximativ 27 de ani sunt durata medie a pacienților cu această patologie.

Când starea copilului permite o intervenție operativă, medicii sfătuiesc să nu amâne procedura. Deși experții consideră că vârsta cuprinsă între 1 și 2,5 ani este cea mai potrivită. În această perioadă, copilul este deja mai puternic și mai ușor de transferat, precum și copilul va fi mai ușor să uite operația. Într-un astfel de caz, copilul nu va experimenta un traumatism psihologic.

Indicatii pentru interventia chirurgicala.

Prezența unei găuri mari.

Sângele este aruncat din stânga în ventriculul drept.

Creșterea sau edemul ventriculului drept sau al atriumului.

Contraindicații intervenției chirurgicale.

Modificări ireversibile ale vaselor pulmonare ale plămânilor.

Sepsis - infecție internă a sângelui.

Intervenție operativă.

Operația se desfășoară în două etape. Un chirurg pediatru, folosind o panglică specială sau un fir de mătase gros, bandajează sângele purtător de la inimă la artera pulmonară, astfel încât să nu intre în plămâni temporar. Această procedură este etapa pregătitoare înainte de operarea închiderii complete a defectului.

Operația reduce în cele din urmă injecția de sânge în departamentele pulmonare și, de asemenea, reduce presiunea din ventriculul stâng. Aceasta face ca bebelușul să se simtă mult mai ușor să respire. Procedura permite copilului să se simtă bine, următorul pas pentru a elimina defectul este amânat timp de 6 luni.

Dezavantaje ale operațiunii

Copilul la fel ca părinții va trebui să transfere două operațiuni. În timpul operației, presiunea din ventriculul drept crește, ca urmare a expansiunii și măririi dimensiunii ventriculului. Înainte de operație, o conversație cu un anestezist va fi necesară pentru a selecta un anestezic. Și, de asemenea, chirurgul va examina copilul și va răspunde la întrebările părinților.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Anestezicul este injectat intravenos în braț și copilul nu va simți durerea în timpul procedurilor ulterioare. Specialistul ar trebui să măsoare cu precizie doza de anestezic astfel încât anestezia să nu dăuneze copilului. Chirurgul face o tăietură curată de-a lungul sternului copilul încă un fel, el are acces la inimă și de ghidare se conectează copilul la aparatul cord-pulmon.

Mai departe, urmează hipotermia - o scădere artificială a temperaturii corporale a copilului. Folosind echipament medical special, temperatura sângelui copilului este redusă la 13-15 ° C. La o temperatură scăzută, creierul este mult mai ușor să tolereze hipoxia sau înfometarea la oxigen.

Chirurgul va face cu grijă incizia în partea inferioară a ventriculului drept sau aliniază pereții defecțiunii. Medicul va aplica o cusătura netedă pentru a trage marginile împreună. În cazul în care gaura este mare, medicul utilizează un plasture sintetic pentru a fixa țesutul conjunctiv exterior.