Dexametazonă: care este medicamentul prescris, analogii și revizuirile acestuia

Dexametazona este un glucocorticoid sintetic puternic (care conține hormoni corticosuprarenalieni și analogii lor sintetici) cu un medicament destinat să regleze metabolismul proteinelor, carbohidraților și mineralelor.

O soluție de dexametazonă și analogii săi deksamed, deksazon, dexametazonă, dexametazonă-Verein și flacoane, menționate ca SCS (glucocorticosteroizi pentru injectare). Înainte de a utiliza dexametazona, asigurați-vă că vă consultați un medic, citiți instrucțiunile și citiți recenzii privind utilizarea medicamentului.

Compoziția preparatului, a formulării și a ambalajului

Dexametazona pentru injectare are forma unui lichid transparent sau incolor, baza medicamentului - dexametazona fosfat de sodiu în combinație cu ingrediente suplimentare: edetat disodic, propil paraben, metilparaben, metabisulfit de sodiu, injecție de apă, hidroxid de sodiu.

Droguri produse sub formă de fiole și flacoane din sticlă întunecată, cu un volum de un mililitru și doi mililitri. Într-o fiolă / flacon cu un volum de un mililitru conține patru miligrame de ingredient activ, și în flacoane / fiole cu volum doi mililitri, eventual, conținutul de substanțe active, patru sau opt miligrame.

Ampulele sau sticlele cu numărul 25 sunt ambalate în cutii de carton, care conțin și instrucțiuni de utilizare. Prețul medicamentului depinde de producător.

Indicații pentru utilizare

Toate bolile și afecțiunile care necesită administrarea urgentă a GCS, precum și atunci când administrarea orală nu este posibilă:

• Șocuri (traumatice, arse, toxice, operaționale). În cazul în care agenții vasoconstrictivi, substituenți plasmatici și alți agenți simptomatici nu sunt eficienți.
• Boli ale sistemului endocrin: tiroidita subacută, insuficiența cortexului suprarenale (congenital, acut, primar sau secundar).
• Bronhospasmul sever (cu exacerbări ale astmului bronșic sau bronșitei obstructive), statutul astmatic.
• Cursa severă severă a dermatozelor.
• Șoc anafilactic sau alte manifestări severe ale reacțiilor alergice.
• Edemul creierului (dacă există tumori, TBI, hemoragie cerebrală, meningită, boală de radiații, encefalită, operații neurochirurgicale).
• Boli de natură reumatică.
• Bolile sistemice ale structurilor țesutului conjunctiv.
• Boli ale sângelui: agranulocitoză, purpură trombocitopenică (idiopatică) la adulți, anemie hemolitică acută.
• Infecții severe (ca terapie combinată cu antibiotice).
• Tumori maligne: forme acute de leucemie în copilărie, ca terapie paliativă limfoamelor și leucemiilor la adulți, hipercalcemie la pacienții care suferă de tumori maligne, în caz contrar recepția orală.
• In oftalmologie (parabulbarly, subconjunctival, administrare retrobulbară): keratita, iridociclita, conjunctivită alergică, iritå, sclerita, keratoconjunctivita, neînsoțită de leziuni ale epiteliului, blefarită, episclerita, blefaroconjunctivita. Ca terapie imunosupresoare pentru transplantarea corneei. procesele inflamatorii în fundal intervențiilor chirurgicale sau traumatisme la nivelul ochiului, oftalmie simpatică.
• Aplicare locală (direct la leziune): granulom circular, formă discoidă a lupusului eritematos, cheloide.

Contraindicații pentru utilizare

Pentru utilizarea pe termen scurt în indicații absolute, o contraindicație este doar o sensibilitate specială la dexametazonă sau la componente suplimentare ale medicamentului administrat.

Copiii sunt folosiți cu prudență sub prin supravegherea unui medic și numai cu indicații speciale. Cu mare grijă, medicamentul este utilizat în următoarele condiții:

1. Imunodeficiența (SIDA, HIV și altele).
2. Boli ale tractului gastro-intestinal: colită ulcerativă cu amenințarea formarea de abcese sau perforații, ulcer (duodenal sau gastric), diverticulită, gastrită, ulcer peptic (latentă sau acută), esofagită, intervenții chirurgicale recente pentru a crea un anastomoza intestinului.
3. Boli ale inimii și vaselor sanguine: hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă (curs cronică severă) giperlepidemiya, „proaspete“ infarct miocardic (deoarece, probabil, necroza de expansiune si cicatrici mai lent și, în consecință, ruptură de miocard).
4. Sarcina.
5. Urolitiază, insuficiență renală sau hepatică cu evoluție cronică severă.
6. Boli ale sistemului endocrin: hipotensiune, obezitate, diabet, tirotoxicoză, boala Ithenko-Cushing.
7. Hipoalbuminemia și stările sale predispozitive.
8. Perioadele înainte și după vaccinare (opt săptămâni înainte și, respectiv, două săptămâni după), apariția limfadenitei datorată BCG.
9. Prezența fungice infecțioase, boli bacteriene sau virale și parazitare (eventual recent sau reportul contactelor cu pacienți): tuberculoza, strongyloidiasis, rujeolă, amebeaz, herpes simplex, varicela, herpes zoster. Utilizarea dexametazonei pe fundalul unui curs sever de boli infecțioase, poate doar cu ajutorul unei terapii specifice.
10. Psihoză acută, glaucom închis și cu unghi deschis, osteoporoză sistemică, poliomielită (excepția este numai forma bulbară a encefalitei), miastenia gravis.

Instrucțiuni de utilizare: dozarea medicamentului

Când se prepară o soluție perfuzabilă intravenoasă de picurare, se utilizează o soluție izotonă de clorură de sodiu sau o soluție de dextroză de cinci procente.

În boala acută sau ca terapie inițială, dexametazona este prescrisă la doze mai mari. Într-o zi, poate, introducerea de la patru la douăzeci de miligrame împărțit suma de trei sau patru ori.

Dozarea medicamentului strict individuală și se datorează indicațiilor, stării pacientului și reacției sale la terapie. Dexametazona se administrează prin următoarele metode:

• picurare sau jet intravenos (cu condiții acute sau acute);
• intramuscular;
• La nivel local (în leziune).

Dozaj pentru copii

doza intramusculara de dexametazonă ca terapie de substituție (dacă există insuficiență corticosuprarenală) este egal cu 0,67 mg per metru cub de suprafață corporală, sau 0,0233 mg per kg de greutate corporală, care este împărțit în trei etape, adică în fiecare a treia zi sau de zi cu zi .01165-0.00776 mg per kg masă.

Dacă există și alte indicații, atunci 0,02776-0,166665 mg pe kg de greutate corporală la fiecare douăsprezece până la douăzeci și patru de ore. După atingerea efectului (efect terapeutic), doza administrată este redusă (doza de întreținere) și apoi întrerupe tratamentul.

Durata medie a utilizării parenterale este trei sau patru zile, și, ulterior, au utilizat forme tabletate de dexametazonă în doze de întreținere. În cazul utilizării prelungite a dozelor mari, este recomandată o scădere treptată a cantității de dexametazonă pentru a preveni insuficiența acută adrenocorticală.

Dexametazona - efecte secundare

Cel mai adesea, dexametazona este bine tolerată. Medicamentul are o activitate mineraloorticoidică scăzută, adică are un efect redus asupra echilibrului apă-electrolitic. Utilizarea dozelor medii și mici de medicament, de regulă, nu duce la întârzierea apariției apei și a sodiului în organism și, de asemenea, nu determină o creștere a excreției de potasiu.

Poate apariția următoarelor efecte secundare: din sistemul digestiv pancreatită, vărsături, sughiț, flatulență, modificări ale apetitului, greață, tulburări digestive, esofagită erozivă. Perforația pereților organelor digestive și sângerări, flatulență, ulcere steroidice ale duodenului și stomacului. Și, în cazuri rare, o creștere a activității fosfatazei alcaline și a transaminazelor hepatice.

Din organele endocrine: Sindromul Cessation-Cushing (hirsutism, obezitate, dismenoree, febră lunară, creșterea tensiunii arteriale, amenoree, stria, slăbiciune musculară). Scăderea toleranței la glucoză, diabetul zaharat cauzat de administrarea steroizilor sau manifestarea diabetului zaharat ascuns anterior, întârzierea pubertății.

Din partea vaselor de sânge și a inimii: bradicardie, aritmii, apariția sau deteriorarea cursului insuficienței cardiace, creșterea tensiunii arteriale (BP), tromboză, hipercoagulare, apariția pe cardiogramă a semnelor de hipopotasemie. La pacienții cu forme subacute și acute de infarct miocardic, este posibil o creștere a zonei de necroză și o formare prea lentă a cicatricii, ceea ce duce în cele din urmă la ruperea miocardului.

Organele sensibile: exoftalmie, creșterea presiunii intraoculare, care poate fi însoțită de deteriorarea nervului optic, pierderea severa a vederii, care este o consecință a depozitelor dexametazonei de cristal în vasele de ochi, modificări distrofice la nivelul corneei, cataracta.

Sistemul nervos. Utilizarea dexametazonei poate determina următoarele reacții adverse: euforie, delir, dezorientare, halucinații, depresie, psihoze maniaco-depresive, insomnie, amețeli, anxietate, dureri de cap, vertij, convulsii, pseudotumor în cerebel.

Din piele și mucoase: petezie, striae, acnee de steroizi, ecimoză, deteriorarea vindecării rănilor, hipo și hiperpigmentare, subțierea pielii, tendința la piodermă și candidoză. În ceea ce privește metabolismul: creștere în greutate, hipocalcemie, transpirație crescută, defalcare sporită a proteinelor (echilibru negativ al azotului).

Sistemul musculoscheletic: miopatia steroizilor, osteoporoza, rupturile tendonului muscular, atrofia, încetinirea osificării și creșterea la copii.

Efectele adverse care sunt asociate cu pregătirea activității mineralocorticoidă: hipokalemie (aritmii, spasme musculare, mialgie, oboseală, slăbiciune), retenția de lichide și sodiu (manifestată ca edem periferic), hipernatremie.

Manifestări alergice: mâncărime, erupție cutanată, șoc anafilactic și așa mai departe. Evenimente locale (la locul injectării): durere, arsură, amorțeală, cicatrizare, furnicături. Rare: necroză tisulară. Sau exacerbarea infecției (dexametazona în utilizarea combinată a imunosupresor), „anula“ sindromul, senzație de spălare, leucociturie.

Interacțiunea dintre dexametazonă și alte medicamente

Cel mai adesea, injecțiile de dexametazonă sunt prescrise separat de alte medicamente (de exemplu, printr-o picătură separată). Cu utilizarea simultană a medicamentului cu astfel de medicamente:

• Anticoagulanții acțiunii indirecte reduc eficacitatea acestora;
• Inductorii enzimelor microzomale din ficat (fenitoină, fenobarbital, efedrină), concentrația de dexametazonă scade;
• AINS și etanol, posibilitatea creșterii ulcerației și sângerării în tractul digestiv;
• Diureticele, o creștere a excreției de potasiu din organism și, ca o consecință, dezvoltarea insuficienței cardiace;
• Glicozide cardiace, risc crescut de extrasistol ventricular și toleranță la glicozidă afectată;
• Medicamente care conțin sodiu, creșterea tensiunii arteriale și dezvoltarea edemelor;
• Paracetamol, afectare hepatică toxică;
• Trombolitice - probabilitate crescută de ulcerație și sângerare din tractul gastro-intestinal;
• Vitamina D este o scădere a absorbției de calciu;
• Acid acetilsalicilic - accelerarea excreției și scăderea concentrației în sânge;
• Hormonul de creștere - reduce eficacitatea acestuia;
• Insulina și agenții hipoglicemici pentru administrare orală - dexametazona diminuează eficacitatea lor;
• Mexiletină și izoniazid - se întărește din metabolism;
• M-holinoblokatorami și nitrați - conduce la o creștere a presiunii intraoculare;
• Diuretice brute și anhidrază carbonică - posibila dezvoltare a osteoporozei;
• ACTH - efecte crescute ale dexametazonei;
• Antipsihotice - posibila dezvoltare a cataractei;
• Vaccinuri vii antivirale - dezvoltarea infecțiilor;
• Estrogeni - acțiune crescută a dexametazonei;
• Androgenii și steroizii anabolizanți - dezvoltarea hirsutismului, edemului periferic și apariția acneei;
• Ciclosporina și ketoconazolul - toxicitate crescută a dexametazonei.

Instrucțiuni speciale

Utilizarea dexametazonei este întotdeauna combinată cu controlul tensiunii arteriale, a glucozei din sânge, a echilibrului apă-electrolitic și a sângelui periferic și recomandarea recomandată de oftalmolog, și efectuarea examinării radiografice a oaselor pentru osteoporoză.

Pentru a evita efectele negative ale medicamentului, sa recomandat utilizarea antiacidelor, preparate de potasiu și vitamine, în timp ce este necesar să se limiteze consumul de sare, grăsimi și carbohidrați împreună cu alimentele. Cu prudență numiți un drog cu ciroză hepatică, psihoză, hipotiroidism, infarct miocardic.

În plus, Nu se recomandă anularea bruscă de droguri din cauza apariției de „retragere“, aceasta este însoțită de greață, anorexie, dureri în oase și mușchi precum și consolidarea bolii de bază, care a fost cauza dexametazona.

În timpul utilizării medicamentului, vaccinarea nu se efectuează. Când se prescrie dexametazona pentru tuberculoză, sepsis și așa mai departe, medicamentul în mod necesar combinate cu antibiotice Utilizarea medicamentului la copii este în mod necesar combinată cu controlul dezvoltării și creșterii.

opinii