Ce este terapia puva și tratamentul acesteia cu psoriazis

Terapia PUVA - o metoda de tratament fizioterapeutic, care include o iradiere cu raze ultraviolete cu lungime de undă lungă a capacului pielii și aplicarea psoralen (medicament fotosensibila). Metoda de tratament a fost aplicat cu succes în multe țări pentru tratamentul bolilor dermatologice: psoriazis, dermatita atopica, vitiligo, mycosis fungoides. Aproximativ 85% din cazuri, rezultatul tratamentului prin această metodă este pozitiv.

Cum funcționează metoda

Numai psoralensul nu are efect asupra pielii. Când intră în organism, acțiunea lor începe numai după expunerea la radiații ultraviolete.

După ce psoralenii sunt activi, încep să interacționeze cu ADN-ul celulelor epidermice. Fotosensibilitatea conduce selectiv la suprimarea epidermei sintezei ADN, dar nu există o inhibare corespunzătoare între funcțiile celulelor. După 1,5 ore după ce se ia fotoni UV psoralen care au fost absorbite de celule ce formează legături între baze tip pirimidinice ciclice ale ADN-ului si a celulelor fotosensibilizator de legare ADN fotochimic start de declanșare. Mecanismul principal de acțiune a acestor medicamente este formarea crosser „ADN - fotosensibile“, care sunt capabile să reducă nivelul sintezei ADN-ului epidermic.

Molecula Psoralenovye este capabilă să stimuleze formarea oxigenului activ, care poate activa metabolismul acidului arahidonic și poate deteriora membranele celulelor epidermice. Aceste molecule contribuie la debutul reacțiilor chimice care duc la moartea limfocitelor și keratocitelor, suprimă procesele de keratinizare patologică.

De mult timp sa știut că iradierea cu ultraviolete în prezența psoriazisului afectează pozitiv corpul. Este capabil să furnizeze imunomodelare, acțiune bactericidă, antiinflamatoare, stimulează sinteza melaninei de celulele pielii. Pentru a crește eficiența radiației ultraviolete în timpul terapiei, este necesar să se utilizeze simultan raze ultraviolete cu lungimi de undă și medicamente care au proprietăți fotosensibilizante.

Tipurile de tratament care sunt aplicate

Există trei moduri principale de terapie:

1. Local. Esența ei constă în faptul că medicamentul fotosensibilizant, care este sub formă de cremă, soluție sau emulsie este aplicată pe piele, care a lovit, iar apoi a fost iradiat cu raze ultraviolete;
2. Sistemul. Se bazează pe administrarea de comprimate psoralen cu aproximativ trei ore înainte de începerea iradierii cu raze ultraviolete. Practicați această metodă mai des decât altele;
3. Băi de băut. Acest tip de tratament include luarea unei băi de pacient, în care psoralen este deja dizolvat.

Tipuri de psoralente

Toate psinalins pot fi împărțite în două tipuri:

1. Originea sintetică. Acestea includ trimetilpsoralen. Este folosit în principal pentru terapia cu vitiligo.
2. De origine naturală. Astfel de psoralene se obțin prin extragerea din material vegetal: plante umbellate, legume și fructe citrice. Acestea includ Amminofurin și Metoksolen.

Care este esența procedurii

Este utilizată terapia cu pula pentru tratamentul psoriazisului exclusiv în ambulatoriu., cum ar fi dispensare, policlinici, centre specializate pentru tratamentul psoriazisului. În același timp, nu există nici o separare de locul de muncă sau de studiu.

Înseamnă fotosensibiliziuyuschie ia în interior cu alimente sau origine lapte cu conținut scăzut de grăsime, și după o anumită perioadă de timp, acele zone ale pielii care a lovit, sunt iradiate cu raze ultraviolete. Prima procedură se desfășoară timp de câteva minute, iar în sesiunile ulterioare se crește timpul de iradiere.

Dacă este necesar, se combină două metode de tratament: iradierea locală și efectul global. Doza potrivită pentru iradiere efectuate prin două metode:

1. În funcție de tipul de piele;
2. Creșterea treptată a dozei de iradiere a suprafețelor pielii cu un diametru de 2 centimetri. Rezultatul este verificat după 72 de ore. În tratamentul psoriazisului, specialiștii prescriu jumătate din doză, ceea ce a cauzat cea mai mică pigmentare sau roșeață.

După efectuarea fotochimoterapiei cu ingestia de psoralen timp de 24 de ore, pacientul trebuie să poarte ochelari de soare de tip specializat. Această procedură este necesară pentru prevenirea cataractei.

Cea mai bună modalitate de a trata tratamentul cu psvază este tratamentul local. Este cel mai eficient pentru că operează direct pe zona afectată a pielii.

Programul de terapie cu Pula

Programul de terapie pentru psoriazis este individual pentru fiecare. Totul depinde de apariția unor noi elemente ale psoriazisului, de caracteristicile simptomelor prezente, de severitatea bolii. Practic, cursul de tratament include 10-30 sesiuni. Ei petrec aproximativ 3-4 ori pe săptămână în fiecare zi. Dacă este necesar, este prescris un tratament de întreținere cu doze similare ale fotosensibilizatorului.

Baile din Puwa

Aceasta este o versiune optimizată a fotochimoterapiei în care psoralentele au fost prescrise sub formă de băi, cu acțiunea ulterioară a razelor ultraviolete de lungă undă pe zonele afectate ale pielii. Durata iradierii după efectuarea procedurilor de apă este de aproximativ 15 minute. Băile de băut sunt prescrise pentru acei pacienți care au efecte secundare atunci când iau psoralent. Este, de asemenea, prescris pentru copiii cu psoriazis care sunt sub 15 ani.

Procedura este destul de eficientă în prezența psoriazisului pe picioare și palme. Aplicarea acestuia poate extinde indicațiile, reduce apariția efectelor secundare, reduce doza de radiații. Transferați băile de la Puva bine.

Indicatii pentru tratamentul cu Pula

Eficace este terapia cu Puva, când psoriazisul ocupă aproximativ 30% din piele sau în formele mai severe ale acestei boli:

1. mână-podoveshnoy;
2. eritrodermicheskoy;
3. lacrimă (punctată);
4. pustulara;
5. exudativă;
6. plăcile comune.

Această procedură poate fi utilizată chiar și cu progresia psoriazisului. Dacă boala progresează, tratamentul cu Puva este prescris numai după tratamentul cu dezintoxicare, unguentul salicilic, hipnoticele, sedativele și medicamentele antipruritice.

Avantajele metodei

Această metodă de tratament a psoriazisului are o serie de avantaje:

1. Terapia de sprijin este posibilă;
2. Un bronz este un plus plăcut acestei metode;
3. Convenabilitatea condițiilor de tratament;
4. Terapia ambulatorie se desfășoară fără întrerupere de la locul de muncă sau de la locul de învățământ;
5. Dacă cursul este numit în mod repetat, atunci eficacitatea acestuia este mare;
6. Durata remiterii de la șase luni la câțiva ani;
7. Bine tolerat de organism;
8. Nivel ridicat de eficiență: pielea este complet eliminată la 80% dintre pacienți;
9. Un rezultat pozitiv se poate observa deja după 5 sesiuni de terapie.

Dezavantaje ale acestei metode

Ca toate metodele de tratament, și acest lucru are atât avantaje, cât și minusuri. Acestea includ:

1. Posibilitatea de manifestare a reacțiilor adverse, care sunt nedorite pentru dvs.;
2. Este adesea necesar să vizitați o unitate medicală, care nu este foarte convenabilă.

Efecte secundare care sunt posibile

Când luați medicamente fotosensibilizante în interiorul corpului, sunt posibile următoarele efecte secundare:

1. depresie;
2. Tensiunea arterială poate scădea;
3. Tulburări de somn;
4. Amețeli și dureri de cap;
5. alergii;
6. Mâncărime ale pielii;
7. Disconfort în regiunea epigastrică;
8. Lipsa apetitului;
9. Greața, care uneori poate fi însoțită de vărsături.

Pentru a atenua sau a preveni greața, experții recomandă următoarele:

1. Reduceți doza de psoralen utilizată la 10 mg și creșteți doza de radiații ultraviolete;
2. Utilizați antiemetice;
3. Doza de medicament este împărțită în mai multe părți;
4. Treceți la puterea fracționată;
5. Utilizați medicamente fotosensibilizante împreună cu alimente sau lapte. Posibilă utilizare cu cereale și produse de panificație.

Când este iradiat cu terapia cu Puva Pot exista consecințe ca:

1. melanom;
2. Carcinom cu celule scuamoase;
3. Cancer de piele bazal;
4. conjunctivită;
5. cataracta;
6. Îmbătrânirea prematură a pielii;
7. cheratită;
8. arsuri;
9. Mâncărime ale pielii;
10. Senzație de ars;
11. eritem;
12. Aspectul petelor nedorite.

Contraindicații pentru terapia cu Puva

Este strict interzis să țineți pe Puva:

1. În timpul sarcinii;
2. afakie;
3. Melanom de tip malign;
4. În prezența bolilor, care sunt însoțite de sensibilitate crescută la lumină;
5. Când hipersensibilitate la fotosensibilizatori.

Cu o atenție deosebită petreceți Puva:

1. Cu uremia;
2. Cu insuficiență renală;
3. Cu cataractă;
4. Cu oncologie și tumori maligne;
5. Cu imunitate suprimată;
6. Pacienții cu un tip ușor de piele.