Ce este aceasta - boala oculară iridocilită

Uveita anterioară sau iridocilita este inflamator combinat

diagnosticarea Iridocyclitis include palparea, examinarea, verificarea acuității vizuale, ecografia și biometria oculară, testele de laborator imunologice și clinice, măsurarea presiunii intraoculare.

Conservatoare iridociclita se bazează pe antivirale, antibacteriene si tratament anti-inflamator, numirea de detoxifiere, hormoni, antihistaminice, vitamine, imunomodulyatorov, midriatice.

Iridocyclitis: descriere generală a bolii

Iridocyclitis, keratouveitis, cicilite, iritis în oftalmologie aparțin așa-numitei uveita anterioară - procese inflamatorii ale coroidului ocular. Datorită apropiat corp și iris procesul funcțional și anatomic interacțiunile ciliar (ciliar) inflamație, care a început într-una din aceste părți ale coroidei ochiului, rapid se mută la alta si apare sub forma de iridociclita.

Iridocyclitis poate fi definit la persoanele de orice vârstă, dar cel mai adesea la om 25-45 de ani.

În cursul bolii distins prin:

• cronice;
• acută iridocilită.

La trecerea de modificări inflamatorii:

• exudativă;
• seroasă;
• hemoragic;
• plastic fibrinopurulent.

După origine:

• infecțios-alergică;
• infecțioase;
• stres post-traumatic;
• alergice neinfecțioase;
• cauzate de boli sistemice și sindroase;
• etiologie indefinită.

Durata iridocilitei cronice este de câteva luni, acută - 4-5 săptămâni. În acest caz, recidivele și bolile apar cel mai adesea în sezonul rece.

Iridocyclitis: cauze

Cauzele care cauzează iridocilită sunt diverse și pot fi exogene sau endogene. Adesea, iridocilita apare ca urmare a keratitei (inflamația irisului), a leziunilor traumatice ale ochilor (operații oftalmice, contuzii, leziuni).

iridociclita provoca, de asemenea, protozoare migrat, boli bacteriene sau virale (rujeolă, gripă, infecție streptococică și stafilococică, HSV, gonoreea, tuberculoza, malaria, toxoplasmoza, chlamydia, etc), precum și ca fiind o infecție cronică în nazofaringe și cavitatea orală ( amigdalită, sinuzită).

Cauza iridociclita poate fi boli sistemice etiologie obscură (boala, Vogt-Koyanagi-Harada, sindromul Behcet, sarcoidoza), tulburări metabolice (diabet, guta), starea reumatoid (boala Still, reumatism, sindromul Sjogren si Reiter, spondilita anchilozanta, tiroidită autoimună) . Prevalența iridocilitei la persoanele cu boli infecțioase și reumatice este de aproximativ 45% din totalul cazurilor.

Iridociclita promova emergență dezvoltat rețele vasculare oculare și susceptibilitatea ridicată a irisului și corpul ciliar la CEC și antigeni care cad din surse neinfectioase sensibilizare extraoculare focare de infecție.

În timpul dezvoltării iridocilitei, în plus față de afectarea directă a membranei oculare vasculare cu bacterii sau toxinele acestora, aceasta începe tulburare imunologică cu implicarea mediatorilor inflamatori. Procesul inflamator este însoțit de dysfermentoză, vasculopatii, fenomene de citoliză imună, tulburări de microcirculare cu distrofie și cicatrici.

De asemenea, de mare importanță în cauza apariției iridocilitei sunt factorii provocatori - situații stresante, tulburări imune și endocrine, stres fizic excesiv, hipotermie.

Iridocyclitis: simptome ale bolii

Caracteristicile cursului și gradul de exprimare a iridocilitei depind de statutul imunitar și de genotipul organismului, gradul de permeabilitate a barierului hemato-oftalmic, etiologia și durata acțiunii antigenului.

Iridocyclitis, de regulă, este remarcat infecție unilaterală ochi. Primele simptome ale unei boli acute sunt durerea în ochi și înroșirea generală, cu o creștere semnificativă a simptomelor durerii în timpul presiunii asupra globului ocular. La pacienții cu iridotsiklitom apare ruperea, fotofobia, înaintea ochilor apariției "ceții", o deteriorare a acuității vizuale nesemnificative (în regiunea de 2-3 linii).

Trecerea bolii este caracterizată printr-o scădere semnificativă a clarității imaginii și o schimbare a culorii carcasei inflamate a irisului (roșu ruginos sau verzui). Probabil, manifestarea injectării pericorii a vaselor globului ocular, un sindrom cornean pronunțat. În camera anterioară a ochiului pot exista purulent, fibrinos sau seros transpirație. În timpul caderii la fundul camerei anterioare a exudatului purulent, apare un hipopion sub formă de bandă galben-verzui sau gri. În timpul ruperii vasului, acumularea de sânge în camera anterioară este dezvăluită - hiphema.

Procesul de inflamație în regiunea ciliară atunci când se așează pe fibrele vitroase și pe suprafața lentilei exsudatului poate duce la o scădere a acuității vizuale și a turbidității sale.

Când iridociclita pe suprafața din spate a celulelor din exudatul și punctul de grăsime corneene par alb cenușiu precipite cu timpul resorbția lung smocuri lor de pigment marcate. În prezența irisului exudate edem tisular și contactul său intim cu capsula anterioară a cristalinului duce la formarea aderențelor (adeziuni spate) care cauzeaza mioza (îngustarea ireversibilă), deteriorarea reacției pupilei la lumină și deformarea ei. Când partea frontală a lentilei cristaline și a irisului sunt topite peste tot spike circular. Synechia creează riscul de orbire în cazul trecerii nefavorabile a iridocilitei datorită infestației complete a elevului.

În cazul iridocilitei, presiunea intraoculară este adesea mai mică decât normal datorită depresiei în camera anterioară a secreției de umiditate. În unele cazuri, prin fuziunea lentilei cu marginea pupilei irisului sau cu o iridocilită acută în dezvoltare cu o exudare pronunțată, se observă o creștere a presiunii intraoculare.

Diferitele tipuri de iridocilite diferă în funcție de caracteristicile manifestării clinice a simptomelor:

• Iridocilită tuberculoasă se extinde de la simptome ușoare, caracterizate prin prezența pe iris teșituri gălbui (tuberculii), nu „precipitați sebacee“ majore formarea stromei posterior sinechii camera anterioara puternic, umiditate, opalestsirovaniem elev completă opacifierea neperforat sau a vederii.
• Iridocilită virală diferă în presiunea intraoculară crescută, formarea precipitațiilor ușoare și exudatul seros-fibrinos sau seros, precum și curentul torpid.
• la Boala Reuters Iridocilită, care este cauzată de infecția cu Chlamydia, este însoțită de leziuni ale articulației, uretrite și conjunctivite cu inflamație minoră a coroidului.
• la traumatică iridocilită poate apare oftalmia simpatică (inflamația simpatică a ochiului sănătos).
• Iridocilită autoimună pe fundalul exacerbărilor bolii de bază caracterizată printr-un curs recurent serios, cu complicații frecvente (glaucom secundar, cataractă, atrofie a globului ocular, scleritis, keratită). Orice recidivă este mai dificilă decât cea precedentă și duce deseori la pierderea completă a vederii.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul iridocilitei este determinat din datele unui studiu cuprinzător: raze X, laborator-diagnostic, oftalmologic, examinarea pacientului de către specialiști mai înguste.

Un oftalmolog a făcut inițial pentru a colecta anamneza, palparea, examinarea externă a globului ocular. Pentru a clarifica măsurarea presiunii intraoculare diagnostic efectuate folosind fără contact sau tonometrie de contact, viziune acuitate, ochii cu ultrasunete, cu o imagine bidimensională sau unidimensională a biomicroscopie globului ocular a ochiului, care detectează pierderea structurilor oculare. Atunci când procedura de iridociclita oftalmoscopie este adesea complicată din cauza modificărilor și departamentele inflamate ochi anterioare.

Pentru a determina etiologia boala prescrise biochimice și analiza urinii și Revmoproby de sânge pentru determinarea boli sistemice, coagulare, ELISA și PCR diagnosticul patogen inflamației (inclusiv tuberculoza si sifilis, chlamydia, herpes, etc.), allergoproby (reacțiile generale și locale la administrarea alergeni stafilococ, antigene streptococcus specifice: toksoplazminom, tuberculină etc.).

Pentru a determina starea imunitară, se monitorizează nivelul imunoglobulinelor serice IgA, IgG, IgM, precum și cantitatea lor în lichidul lacrimal.

Luând în considerare particularitatea simptomelor clinice ale bolii, este necesară examinarea și consultarea de către un ftihist, reumatolog, otorinolaringolog, dentist, dermatovenerolog, alergist. Probabil efectuarea radiografiei sinusurilor paranazale și a plămânilor.

Diagnosticarea diferențială a iridocilitei și a altor boli, care sunt însoțite de înroșirea și umflarea ochilor, cum ar fi atacul acut al glaucomului primar, keratita, conjunctivita acută.

Iridocyclitis: tratamentul bolii

Tratamentul acestei boli trebuie să fie în timp util și să fie îndreptat, dacă este posibil, pentru a elimina cauza apariției acesteia.

Tratamentul conservator se concentrează pe reducerea riscului de complicații, prevenirea apariției sinechiilor posterioare și include terapia planificată și măsurile de urgență. În primele ore ale bolii, sunt prescrise administrarea de antihistaminice, instilarea corticosteroizilor, AINS care cresc elevul (midriatic).

Tratamentul de rutină produse într-un mediu spitalicesc, se bazează sunt generale și locale antivirale, terapie antibacteriană sau antiseptic, administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene și hormonale (în forma subkonyunktivalnyh, injecție intravenoasă sau para intramusculară, precum și picături pentru ochi). Corticosteroizii sunt adesea folosite în tratamentul iridociclita genezei autoimune și toxic-alergic.

Când iridociclita produs soluții midriatice instilație care împiedică coalescența lentilei cu iris, tratamentul de dezintoxicare (cu inflamație pronunțată - hemosorbția, plasmafereza). In tratamentul multivitaminei prescris enzime proteolitice local aderențe, sug precipitatele și exudate, antihistaminice, imunosupresori sau imunostimulante (considerând boala subiacentă). Adesea utilizate activități de fizioterapie: terapie laser, terapie magnetică, electroforeză.

Iridocilita de etiologie sifilitică, tuberculoasă, reumatică, toxoplasmoză necesită un tratament specific sub supravegherea medicilor potriviți.

Intervenția chirurgicală se efectuează în cazul apariției glaucomului secundar, dacă este necesar, separarea aderențelor (separarea sinusurilor posterioare și anterioare ale irisului). Cu o complicație severă a iridocilitei purulente cu liza conținutului ochiului și a membranelor, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a primei (eversiune oculară, enucleație).

Profilaxia bolii și prognosticul

Atunci când sunt efectuate cu atenție, tratament adecvat și în timp util, prognosticul iridociclita este de obicei pozitiv. Un tratament complet dupa iridociclita acuta a indicat aproximativ 17-22% din cazuri, în 47-52% din cazuri - boala subacute ia un pasaj recidivantă cu o recădere rara adesea coincide cu exacerbarea bolii subiacente (guta, reumatism).

Iridociclita, uneori, devine cronică cu agravarea persistentă a vederii. In stadiile netratate sau avansate există complicații grave care amenință viziunea și existența unui glob ocular: imperforat sau fuziune a pupilei, corioretinită, cataracta, glaucom secundar, abces al desprinderii vitros, retiniene sau deformarea vitros corp, atrofie sau subatrophy globul ocular Panophthalmitis și endoftalmită.

Prevenirea bolii constă în salvarea în corpul focilor de infecție cronică și în tratamentul în timp util al bolii subiacente. Examinările periodice profilactice ale specialiștilor principali vă vor ajuta să vă mențineți o înaltă calitate a vieții și sănătatea dumneavoastră.