Cât de necesară este o operație de eliminare a adenoidelor?

Adenoidele sunt inflamațiile, extinderea extinsă a amigdalei palatine care împiedică respirația unei persoane datorită unei creșteri semnificative a dimensiunii.

Creșterea activă a amigdalelor are loc la vârsta de 3 până la 6 ani și în această vârstă medicii recomandă ca copiii să fie tratați cu adenotomie.

Specialiștii disting trei grade de severitate a adenoidelor

1. La primul grad, adenoizii sunt ușor măritați, ceea ce face dificilă respirația prin nas. Noaptea, sforăitul este posibil într-un vis. Părinții rareori acordă atenție încălcărilor acestui grad.
2. In gradul al doilea copil sforăitului stabil în timpul somnului, și, în plus, a doua zi nu se poate respira prin nas.
3. Adenoidele de gradul 3 sunt cea mai periculoasă patologie. Creșterea amigdalei palatine poate închide până la 90% din lumenul nazofaringelui. În acest caz, copilul poate respira numai prin gură, sforăie mult într-un vis, vorbirea devine nazală.

Încălcări cauzate de adenoizi

1. Adenoidele de gradul al doilea și al treilea pot provoca sufocarea noaptea.
2. Al doilea și al treilea grad de adenoizi au dus la dezvoltarea frecventă a bolilor inflamatorii catarrale respiratorii.
3. Prezența adenoidelor împiedică dezvoltarea discursului la copii, datorită cărora se formează vocea vagă a vorbirii.
4. Starea generală a copilului cu această patologie este caracterizată de oboseală constantă, oboseală, somnolență crescută.
5. Adenoizii, chiar și la primul grad, pot determina o scădere semnificativă a auzului la copii.

Tratamentul adenoidelor

Ștergeți sau nu ștergeți?

Unii specialiști consideră că este necesară eliminarea adenoidelor la vârsta de de la cinci la șapte ani indiferent de gradul de exprimare a acestora.

Cu toate acestea, există un alt punct de vedere. În special, specialistul binecunoscut al copiilor, Eugen Komarovski, la rândul său, susține că nu este necesar să se grăbească intervenția chirurgicală. Eliminarea adenoidelor ar trebui să se facă exclusiv în acele cazuri dacă există o nevoie reală. Odată cu începerea tratamentului, cu condiția respectării tuturor prescripțiilor, dr. Komarovsky consideră că tratamentul non-chirurgical (conservator) al adenoidelor la copii este destul de fezabil.

Metoda radicală de tratament (adenotomie) este o măsură extremă și se aplică în cazul în care metodele conservative de tratament s-au dovedit a fi ineficiente - și, în ciuda acestora, starea copilului continuă să se înrăutățească.

Dr. Komarovsky crede fără echivoc că, chiar dacă chirurgul insistă asupra unei operații imediate, în ciuda prezenței contraindicațiilor, părinții nu trebuie să te grăbești- ei ar trebui să aibă întotdeauna timpul și oportunitatea de a consulta alți experți pentru a afla o opinie alternativă. Deoarece rezultatele operațiunii nu depind de vârsta copilului, nu trebuie să ne străduim să avem o operațiune de eliminare într-un anumit interval de timp.

Prezența indicațiilor pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea adenoids definește otorinolaringolog, vizionarea baby- apoi confirma chirurgul lor. Numai după aceea părinții trebuie să-și dea permisiunea.

Tratamentul chirurgical al adenoidelor

Indicații pentru eliminarea adenoidelor

1. Copilul are dificultăți de respirație prin nas sau respirația nazală este complet absentă.
2. Examinarea evidențiază afectarea auzului.
3. Intermitent somn instabil. Copilul se trezește adesea noaptea
4. Sforăit de noapte, neobișnuit pentru copii de la trei la șapte ani.
5. Frecvența incidenței otitei, sinuzitei, afecțiunilor respiratorii.
6. Deformarea feței (observată ocazional la copiii cu vârsta peste cinci ani).

Contraindicații la intervenția chirurgicală pentru eliminarea adenoidelor

1. Vârsta este mai mică de trei ani.
2. Anatomia diagnosticată de ontogeneză a palatului moale sau tare.
3. Orice boli ale sistemului sanguin.
4. Prezența bolilor infecțioase acute.
5. Perioadă mai mică de o lună după vaccinare.
6. Perioada epidemiei bolilor respiratorii acute.

Variante de intervenție operativă

Eliminarea adenoidelor este posibilă în mai multe moduri. După consultarea acestora și consultarea cu specialiștii, părinții pot decide cum să elimine adenoizii în condiții de siguranță și cel puțin traumatizant pentru copil. Un rol important îl joacă pregătirea morală a copilului.

1. Tăierea creșterilor adenoide prin așa-numita metodă clasică. Această operație se efectuează sub anestezie locală. Adenoizii din nas sunt lubrifiați cu un anestezic (lidocaina) - în cazul localizării în gât, aceștia sunt tratați cu un spray anestezic. După ce așteaptă debutul anesteziei, chirurgul îndepărtează creșterile folosind o unealtă specială de tăiere în formă de inel. Pe măsură ce copilul este conștient pe parcursul operației, mulți specialiști, inclusiv binecunoscutul pediatru Evgeny Komarovsky, se opun acestui tip de intervenție chirurgicală. Copilul este înspăimântat de operație, poate rezista tot prin intervenție. Manipularea îi va provoca traume fizice și mentale. Un alt argument împotriva unei astfel de tehnici este durerositatea procedurii și pierderea mare de sânge, precum și probabilitatea unei recidive, deoarece operația este aproape orbită.
2. Eliminarea adenoidelor prin laser. Această metodă este recomandată copiilor sub 6 ani. În loc de un bisturiu, în acest caz este folosit un laser, care este folosit pentru a tăia creșterea. Tehnica are avantaje incontestabile: vindecarea rapidă a rănilor postoperatorii, lipsa de recidivă, perioada postoperatorie fără durere după îndepărtarea adenoidelor. Operația se efectuează sub anestezie generală. Pregătirea specială nu este necesară.
3. Chirurgie endoscopică. În acest caz, chirurgul face o adenotomie cu un dispozitiv special care vă permite să vedeți câmpul de operare, ceea ce elimină aproape complet posibilitatea recidivei. După întreruperea creșterii adenoide, rana este stinsă timp de câteva minute, ceea ce împiedică dezvoltarea sângerării și accelerează procesul de vindecare a rănilor postoperatorii.
4. Principalele avantaje sunt durata minimă a operației, completarea fără sânge și lipsa de durere, absența daunelor pe țesuturile sănătoase și perioada postoperatorie nedureroasă. Înainte de o astfel de operație, va fi necesar să se predea analiza generală a unui sânge și să se treacă sau să se efectueze o inspecție endoscopică a unui nazofaringel pentru definirea exactă a localizării adenoidelor. Eliminarea se face pe stomacul gol.

Metode de anestezie în tratamentul chirurgical

1. Anestezie generală. Avantajul este că elimină complet stresul în timpul adenotomiei. Cu toate acestea, unii experți protestează împotriva acestei tehnici, argumentând că sub anestezie generală, în unele cazuri, există posibilitatea de complicații.
2. Anestezie locală. Nasofaringe pătat cu anestezic, dar sensibilitatea nu este complet pierdută. În unele cazuri, durerea este protejată. Dezavantajul tehnicii îl reprezintă faptul că copilul rămâne conștient în timpul operației, vede mediul înconjurător - teatrul de operații, medicii și instrumentele. Ca urmare, adenotomia provoacă un stres sever pentru copil, care în viitor poate afecta psihicul.
3. combinație. Uneori, anestezia locală este completată cu introducerea sedativelor - această combinație permite copilului să rămână conștient, dar în timpul operației acesta doarme sau doarme.

Consecințele posibile ale adenotomiei

1. Sângerare.
2. Sindromul durerii.
3. Hypertermia organismului (în termen de două zile după operație).
4. Otita. Otita purulenta se poate dezvolta in caz de infectie.
5. Vărsăturile sunt de obicei cauzate de ingerarea unor cantități mari de sânge. Dacă voma nu se oprește în 24 de ore, copilul trebuie prezentat medicului.
6. Recidiva - cel mai adesea apare după îndepărtarea adenoidelor la copii sub vârsta de trei ani. Mai des - la copii care sunt predispuși la reacții alergice.
7. Leziuni la nasofaringe - acest lucru este posibil datorită calificărilor insuficiente ale specialiștilor sau datorită funcționării defectuoase a instrumentelor sau echipamentelor.

Tratamentul non-chirurgical al adenoidelor

Dacă părinții, din anumite motive, nu sunt de acord să solicite tratament, recomandă dr. Komarovsky Curriculum de crioterapie. Această tehnică, care este un efect asupra adenoidelor reci, în unele cazuri este într-adevăr o alternativă la adenotomie.

Creșterea adenoidală este irigată cu vapori de azot lichid. Manipularea este complet nedureroasă și sigură pentru copil. În nas pacientului este injectat tub raspryskivatelya- în timpul procedurii de gura copilului la această funcție a copiilor Parkinson numit această manipulare „, niște pui."

Procesul durează aproximativ un sfert de oră - cursul constă în patru până la cinci proceduri la intervale de o lună la trei.