Avastin în oftalmologie: aplicare, compoziție, contraindicații

Avastin este un anticorp monoclonal care blochează selectiv efectul factorilor de creștere asupra endoteliului vascular. Datorita acestui efect Avastin utilizat în practica oftalmologică în tratamentul bolilor caracterizate prin proliferare vasculara a cochiliei: degenerescența maculară (forma umeda de vârstă), retinopatie diabetică și altele. Înainte de a utiliza medicamentul, este important să citiți instrucțiunile.

Formele și compoziția

Medicamentul este disponibil sub formă de flacoane cu un lichid transparent, incolor sau maro deschis, care conține o sută sau patru sute de miligrame bevacizumab (ingredient activ).

Alte ingrediente: hidrogenfosfonat de sodiu anhidru, polisorbat, apă, fosfat de sodiu monohidrat de sodiu, alfa-trigaloză dihidrat.

farmacologie

Avastin este la fel de aproape de anticorpii monoclonali umani. Bevacizumab se combină selectiv cu proteina, care controlează creșterea celulelor endoteliale vasculare și o blochează.

Bevacizumab este produs prin ADN recombinant în sisteme de exprimare.

Atunci când se administrează intravenos substanță activă Avastin se manifestă ca o substanță care reduce permeabilitatea vaselor creșterii tumorale și vasta (și în consecință metastază) și modul în care antiangiogen. Aceste efecte sunt folosite pentru a trata o varietate de tumori, inclusiv pancreatic, de prostată, de sân și de colon, precum și în oftalmologie, pentru tratamentul degenerescentei maculare legate de varsta.

Bevacizumab are un număr de caracteristici:

• volumele reduse de distribuție;
• gardă la sol scăzută;
• o excreție suficient de lungă din corp (timpul de înjumătățire).

Având în vedere caracteristicile de mai sus, pentru a menține o concentrație constantă de Avastin, se administrează medicamentul O dată la fiecare 2-3 săptămâni.

Acest medicament este excretat din corpul pacientului nu în mod obișnuit (prin ficat sau rinichi), dar în timpul procesării în celule. În funcție de sex, timpul de înjumătățire al Avastin este diferit: pentru bărbați este de optsprezece zile, iar pentru femei - douăzeci.

Indicații pentru utilizare

În plus, scopul Avastin sau altă boală la pacienții cu oftalmologie este asociat cu efectele sale principale (suprimarea creșterii noilor vase de sânge) și, prin urmare, este utilizat pentru:

• edemul maculei;
• neoplasme ale maculei;
• retinopatie diabetică;
• degenerarea maculară legată de vârstă (forma umedă).

Metode de aplicare și dozare

În tratamentul bolilor oculare, Avastin este utilizat sub formă de injecții intravitroase, după care medicamentul pătrunde în corpul vitros. În acest caz, cantitatea de ingredient activ din țarc este de 1,5 mg. Injecțiile se efectuează cu o frecvență de una până la trei până la patru săptămâni. Durata cursului este, de obicei, de trei luni. După încheierea cursului principal, acuitatea vizuală este monitorizată lunar. Reducerea cu mai mult de cinci litere (pe scara ETDRS) sau mai mult de o linie (conform tabelului Snellen) este o indicație pentru reluarea injecțiilor cu Avastin.

Preparatul se administrează în condiții stricte de sterilitate. Înainte de injectare, medicul se ocupă în mod necesar de mâini, aplică unelte sterile și mănuși.

Injectiile intravitroase efectuează trei și jumătate până la patru milimetri în spatele locului limbusului, evitând în același timp mediana orizontală și direcționând acul către secțiunile centrale.

Următoarea injectare se injectează într-un alt departament de sclera. Pentru această procedură, este posibil să se administreze medicamentul în corpul vitros dintr-un singur ochi.

Pentru a reduce riscurile posibile de a dezvolta infecții și inflamații în paralel cu terapia principală Avastin, antimicrobienii sunt picurați de trei ori pe zi la pacienți. Aplicați-le cu trei zile înainte și în decurs de trei zile după injecții.

Contraindicații

Principalele contraindicații pentru utilizarea Avastin la pacient sunt intoleranța la compușii săi sau prezența alergiilor la alți anticorpi umani recombinanți. Și, de asemenea:

• sarcinii;
• lactație;
• patologia ficatului;
• insuficiență renală;
• vârsta copilului;
• leziunile inflamatorii și infecțioase ale ochilor și regiunii oculare.

Cu deosebită grijă, medicamentul este utilizat atunci când:

• riscul de accident vascular cerebral;
• vârsta pacientului este de peste șaizeci și cinci de ani;
• prezența tromboembolismului (arterial sau venos) în anamneză;
• proteinurie;
• neutropenie;
• coagulopatia dobândită sau diateza hemoragică congenitală;
• boli vasculare severe și cardiace (IHD, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială);
• sindrom de leukoencefalopatie posterioară reversibilă;
• diferite încălcări ale peretelui organelor digestive în anamneză;
• tratamentul cu doze mari de anticoagulante înainte de începerea tratamentului cu avatină.

Evenimente adverse

Asociat cu injecții intraoculare de droguri:

• procese inflamatorii în globulele oculare;
• durere la nivelul ochilor;
• opacitatea corpului vitros sau a detașării acestuia;
• fluctuațiile presiunii intraoculare;
• sindromul de ochi uscat sau lacrimare;
• blefarită;
• senzația de prezență a unui corp străin, mâncărime;
• rupturi sau detașarea retinei;
• roșeață a ochiului;
• uveită, iridocilită, iritis;
• opacitatea lentilei;
• hemoragie în regiunea vitroasă;
• fotopsie;
• punct keratită;
• fotofobie;
• conjunctivită;
• durere și puffiness a pleoapelor;
• deteriorarea vederii.

Rare complicații ale ochilor:

• hipopion;
• umflarea corneei;
• orbire;
• striuri;
• endoftalmită;
• hyphema;
• keratopatia;
• aderențele irisului.

Complicații sistemice:

• dureri de cap;
• gripă;
• anxietate;
• rinofaringită;
• tuse;
• febră;
• urticarie, erupție cutanată tranzitorie;
• greață;
• anemie.

supradoză

Atunci când o supradoză a medicamentului la pacienți poate provoca dureri de cap severe ale migrenei (în cazuri rare), durere oculară, creșterea presiunii intraoculare.

Tratamentul unei supradoze a medicamentului este simptomatic, deoarece nu există un antidot special.

Caracteristicile aplicației

Injectarea intraoculară poate fi efectuată numai de un oftalmolog care are experiență în astfel de manipulări. Pacienții la momentul tratamentului sunt recomandați să se abțină de la gestionarea transportului și să lucreze cu mecanisme complexe, deoarece Avastin poate provoca afecțiuni vizuale tranzitorii.

Trebuie să prescrieți Avastin cel puțin douăzeci și opt de zile după operație sau cu o rezoluție completă a plăgii postoperatorii. Dacă există probleme cu vindecarea articulațiilor, terapia este oprită. De asemenea, nu se recomandă efectuarea tratamentului cu bevacizum dacă este planificată o operație.

Pentru pacienții de vârstă fertilă în contextul consumului de droguri și în termen de șase luni de la anulare, se recomandă administrarea contraceptivelor.

Eliberarea medicamentului este strict conform prescripției medicului.

Analogi ai Avastin:

Cel mai frecvent analog al medicamentului este Lucentis (Ranibizumab). Efectul său este similar cu avastin, cu toate acestea, costul medicamentului este oarecum mai mare. În plus, Lucentis este utilizat numai în oftalmologie (Avastin este, de asemenea, utilizat pentru a trata cancerul).

Recenzii pentru pacienți