Pielonefrită la copii: simptome și tratament

Pielonefrita la copii este un proces infecțios și inflamator în rinichi, adesea de natură purulentă. La care parenchimul este afectat, epiteliul caliciului și pelvisul de organ. Ulterior, patologia se extinde la întregul țesut renal. Vasele limfatice și de sânge sunt implicate în acest proces. Boala poate fi diagnosticată din copilărie.

Structura și funcția rinichilor

Rinichii se află în spatele peritoneului și sunt un corp pereche. La sugari, lungimea rinichilor este de aproximativ 5 cm, crescând pe măsură ce crește copilul. După adolescență, ajunge la 10-12 cm în lungime și la 4-6 înălțime.

Funcția principală a rinichilor este eliminarea substanțelor inutile din sânge în urină și reglarea homeostaziei de sare a organismului. Un rol important al acestor organe este producerea hormonilor responsabili de nivelul hemoglobinei din sânge. Rinichii sintetizează substanțele biologic active responsabile pentru schimbul de calciu și fosfor în sânge.

Cauzele pielonefritei

Prin intestinul gros, vaginul sau prepuțul, bacteriile patogene intră în corpul copilului. Moduri posibile de infectare:

1. Pe fluxul sanguin (hematogen), este mai frecvent la sugari, care au avut otită medie, pneumonie. La adolescenți, răspândirea infecției este asociată cu endocardită bacteriană, septicemie.
2. Prin sistemul urinogen (calea ascendentă este de la organele genitale), fetele sunt mai des infectate.
3. Conform sistemelor limfatice (limfogene), se observă la copiii cu întrerupere a mucoasei intestinului.

Primul loc printre microorganismele patogene este ocupat de E. coli. Mai rar, boala provoacă: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, infecții fungice, Enterococi, Staphylococcus, Serratia, Proteus, Mycoplasma, Chlamydia, etc.

Factorii care provoacă pielonefrită la copii

Cauzele frecvente ale pielonefritei sunt boli infecțioase recente: varicelă, scarlatină, rujeolă, infecții respiratorii acute, amigdalită, etc. Alocați următoarele premise ale bolii:

• nerespectarea igienei intime;
• structura anormală a rinichiului (încălcarea fluxului normal de urină);
• diabet zaharat;
• inflamația sistemului genito-urinar: uretrita, balanopostita, cistita, vulvita;
• sinuzită cronică sau amigdalită;
• refluxul vesicoureteral;
• infecții intestinale;
• hipotrofie - insuficiență de proteine;
• - ombalita purulentă - inflamația ombilicului la nou-născuți;
• helminților;
• hipotermia corpului;
• la copii - dentiție;
• urolitiaza;
• exces de vitamina D;
• încălcarea activității enzimatice;
• o vezică neurogenă;
• rahitismul;
• nefropatia dismetabolică;
• imunitate slabă.

Clasificarea generală a pielonefritei

tipuri

• primar - organismul este infectat din rinichi (doar 10% dintre bolnavi);
• secundar - prezența unui alt focar de infecție.

Modele de flux

• cronică - menținerea simptomelor pentru mai mult de șase luni;
• acut - un proces inflamator grav, dar un prognostic favorabil, este vindecat timp de 1-3 luni.

Etape de

• infiltrativ;
• sclerotic.

Simptomele pielonefritei acute la copii

la proces activ copilul simte senzații dureroase, însoțite de o intoxicare și sindromul disuridic. Principalele simptome sunt:

• temperatura până la 40 ° C;
• frisoane;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• greață și vărsături;
• lipsa totală de apetit;
• oboseală rapidă;
• vânătăi sub ochi;
• piele nesănătoasă;
• trăgând dureri abdominale inferioare;
• urinare rapidă sau rară;
• urină întunecată și tulbure, cu miros neplăcut;
• arderea în sistemul genito-urinar.

Cu o evoluție cronică a bolii, modelul de simptomatologie este neclară. Temperatura este subfebrilă (nu mai mare de 37,5 ° C). Copilul are iritabilitate și somnolență în timpul zilei. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o analiză biochimică a urinei și a sângelui.

Simptomele pielonefritei acute la sugari

Un copil mic nu se poate plânge de durere. Merită să atrageți atenția asupra faptului că, prin febră, nu există simptome de SARS și ARI. Cantitatea de urină se schimbă, scutecele se umezește prea repede sau, invers, rămâne uscat pentru o lungă perioadă de timp. Plâns și gemând în timpul urinării. Adesea, pielonefrita la copii este confundată cu infecția intestinală. Pentru diagnosticarea corectă este necesară internarea în spital. Principalele simptome sunt:

• febră (39 ° -40 ° C);
• convulsii;
• refuzul alăptării;
• somn neliniștit;
• regurgitare și diaree;
• paloare a pielii;
• pierdere în greutate;
• deshidratare (piele uscată).

Diagnosticul pielonefritei la copii

urina:

• analiză generală și biochimică;
• evaluarea volumului de urinare;
• teste cantitative (conform lui Nechiporenko și alții);
• măsurarea echilibrului pH-ului;
• examinarea sedimentelor;
• evaluarea enzimelor;
• antibiotikogrammy;
• testarea virusurilor.

Teste suplimentare:

• citologie;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• teste clinice de sânge.

Examinarea instrumentală:

• Ecograf pentru rinichi;
• raze X;
• CT a cavității abdominale;
• Fluxul sanguin renal UZDG.

Tratamentul pielonefritei acute la copii

În boala acută, copilul este internat în spital. Principala observație este efectuată de un nefrolog. Mai întâi, ele suprimă activitatea procesului inflamator, apoi efectuează un tratament patogenetic. Pentru a preveni ca infecția să devină cronică, se efectuează o altă profilaxie.

1. regim. Copiii cu febră și durere acută ar trebui să respecte odihna de pat. În absența temperaturii, este permisă mișcarea în sală. În viitor, se recomandă să faceți plimbări scurte pe teritoriul unei instituții medicale sub supravegherea adulților.
2. dietă. Pielonefrită tabelul nr prescris 5: produse alimentare principale - proteine ​​iritant rastitelnaya- exclud produsele (condimente, grăsimi și afumate) - creșterea volumului de aportul de lichide și de a reduce consumul de sare. Dar, cu o exacerbare gravă, pentru a elibera rinichii și a limita lichidul.
3. diuretice. Pentru a reduce tensiunea arterială, la începutul bolii prescrise medicamente diuretice - Furosemid, Spironolactone, Aldakton, Veroshperon.
4. Medicamente care stimulează fluxul sanguin renal. Trental: crește cantitatea de oxigen furnizată rinichilor. Kurantil: reduce agregarea trombocitelor și restabilește microcirculația.
5. Terapia cu antibiotice. Înainte de a primi rezultatele rezistenței la antibiotice, prescrieți un tratament empiric (trial). Medicamentele de elecție: cefalosporine (generația a 2-a și a 3-a) - peniciline-B laktamy- (Amoksiklav, unazin) - aminoglicozide (gentamicina, amikacina). În primele zile de tratament, medicamentele se administrează intramuscular sau intravenos. În timpul perioadei de activitate a pielonefritei, aceștia trec la administrarea orală a medicamentelor.
6. Uroantiseptiki. De obicei, prescris după chimioterapie de bază, pentru a reduce riscul de reapariție a bolii. Aceste substanțe antimicrobiene, acestea includ: derivați de nitrofuran (furadonin, Furazidin, nitrofurantoin) - chinolină (acid nalidixic, Nitroxolin).
7. Medicamente suplimentare. Antipiretice (Paracetamol) - spasmolitice (Drotaverină, papaverină) - antioxidanți (provitamina A, B-caroten, vitamina E). Ca anestezie: AINS (Voltaren, Surgham, Orthofen). Medicamentele pentru normalizarea microflorei intestinale (Linex) sunt antihistaminice, pentru ameliorarea unei posibile alergii.
8. fitoterapie. După descărcarea de gestiune din spital, acasă prescrie fitoterapia. Luați-o într-o formă caldă perfuzabilă de plante antiinflamatoare (afine, ciuperci, coada-calului, sunătoare, salvie). Pentru a elimina supărarea: decoctarea semințelor de in. Ca antiseptic, puteți utiliza taxe gata făcute (Phytolysin, Cyston).

Durata tratamentului este de 1-3 luni, cu o schimbare în grupul de antibiotice la fiecare 10-14 zile. Odată cu normalizarea indicatorilor clinici și de laborator, terapia este anulată. Exacerbarea exterioară a pielonefritei, masaj și exerciții fizice sunt prescrise. Un copil care a transferat pielonefrită acută este plasat sub supravegherea clinică a specialiștilor. Pentru a evita repetarea, urina și ultrasunetele rinichilor se fac regulat.

Tratamentul pielonefritei la sugari

Copiii sunt spitalizați într-un spital împreună cu mamele lor. Selectați și efectuați terapia cu antibiotice. După tratamentul principal al pielonefritei la copii, este prescris un curs de uroantiseptice. Pentru a restabili microflora intestinală, este necesar să luați probiotice și bifidumbacterin în paralel cu tratamentul principal. Remedii bine dovedite și homeopate: decoctarea ierburilor, adunări de ceai.

În viitor, la fiecare 6 luni, ultrasunetele rinichilor cu un test general de urină. Pentru a crește rezistența organismului la infecție, este necesar să adăugați amestecuri vitaminizate la rația bebelușului.

Complicații la sugari

Este dificil de diagnosticat simptomele chiar și pentru un specialist. Prin urmare, este necesară internarea imediată la efectuarea testelor de laborator. Dacă copilul nu detectează în timp pielonefrită, pot apărea consecințe periculoase. Infecția se va răspândi rapid pe tot corpul. Ce va duce la dezvoltarea procesului purulente, a paranifritei și a abcesului.

profilaxie

Este necesară evitarea hipotermiei organismului, creșterea imunității (luați multivitamine, efectuați întărirea). Respectați igiena personală. O dieta echilibrata, somnul bun va ajuta la prevenirea riscului de reaparitie a bolii.

În formele acute, tratamentul pielonefritei se efectuează sub supravegherea strictă a unui specialist. Copilul este spitalizat într-o instituție medicală, urmată de o declarație pentru înregistrarea dispensarului. Pielonefrita este o boală gravă, atunci când se eliberează dintr-un spital, este necesar să se respecte toate recomandările medicului pediatru.