Pneumonie congenitală la nou-născuți

Pneumonia este periculos

Boala diferă sub forma unui agent infecțios și momentul infectării. Infecția survine la naștere (intranatal sau aspirație), gestație (pneumonie congenitală) și în perioada postpartum (postnatală).

Pneumonie intrauterină la nou-născuți

Pneumonia congenitală apare din cauza infecție a fătului:

• antenatal, în timpul infecției prin lichid amniotic infectat - un virus infecțios penetrează plămânii fătului;
• transplacentar, hematogen.

motive dezvoltarea pneumoniei congenitale:

• infecțiile bacteriene acute și virale pe care femeia le-a suferit la sfârșitul sarcinii;
• boli inflamatorii și infecțioase ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului urogenital la o femeie cu infecție cu lichid amniotic și un mod descendent de infecție;
• generalizarea și implementarea infecției cu TORCH (infecții cu chlamydia, toxoplasmoza, listerioza, sifilis, herpetică sau citomegalovirus).

Factori de risc infecția intrauterină a fătului cu apariția pneumoniei:

• anomalii congenitale ale sistemului bronhopulmonar;
• hipoxie cronică intrauterină;
• insuficiență fetoplacentală cu anomalii ale circulației placentare a sângelui;
• cervicită, endometrită, pielonefrită, vaginită, corioamnionită la femeile gravide;
• prematuritatea, imaturitatea gestațională a fătului.

Trăsăturile distinctive ale pneumoniei congenitale a nou-născuților sunt:

• Boala este însoțită de alte manifestări ale infecției intrauterine - conjunctivită, erupții cutanate, simptome de encefalita sau meningita, o splina marita si ficat, precum și alte manifestări ale infecții TORCH;
• apariția simptomelor în primele zile ale vieții copilului;
• boala apare pe fondul bolii membranei hialine, a prematurii adânci, a bronșiectazelor multiple sau atelectazei și a altor malformații ale plămânilor și bronhiilor;
• boala se manifestă cel mai adesea prin procesul bilateral de inflamație, care agravează evoluția bolii.

Simptomele pneumoniei congenitale la nou-născuți includ:

• participarea musculaturii auxiliare la actul de respirație, care se manifestă prin retragerea fusului jugular și a spațiilor intercostale;
• dificultăți de respirație, care apare imediat după naștere, rareori la o dată ulterioară;
• convulsii de apnee și cianoză;
• spumă spumoasă din gură;
• oboseală în timpul suptării;
• regurgitare, refuzul de a mânca;
• tuse frecvent neproductivă, în unele cazuri înainte de vărsături;
• febră.

Simptome suplimentare ale pneumoniei congenitale sunt:

• hemoragie crescută;
• creșterea paloare a pielii;
• creșterea pierderii în greutate;
• diverse enanteme și exanteme, scleromă;
• lărgirea splinei și a ficatului.

În absența diagnosticului și tratamentului în timp util, bebelușul este agravat de insuficiența respiratorie, de dezvoltarea șocului toxic infecțios, a insuficienței vasculare și cardiace.

Cu cât este mai des boala apare la sugarii cu imaturitate semnificativă a sistemului respirator (la momentul pneumotorax, o încălcare a sintezei de surfactant, anomalii congenitale multiple ale bronhiilor și plămânilor), sau in foarte prematuri.

Prin urmare, trecerea bolii este complicată de patologii concomitente și duce adesea la rezultate letale, cea mai gravă afecțiune fiind observată în cazul pneumoniei bilaterale.

Pneumonie intranatală

În timpul pneumoniei intranate, agenții patogeni ai bolii sunt diferiți agenți infecțioși cu infecție în timpul travaliului:

• în timpul înghițitului de apă amniotic infectată;
• în timpul trecerii fătului prin căile infectate.

Cu pneumonia intranatală, dezvoltarea procesului infecțios este facilitată de:

• hipotrofie intrauterină;
• pronunțată imaturitate morfofuncțională a copilului sau prematuritate;
• încălcarea adaptării pulmonare-cardiace a copilului;
• asfixierea în timpul nașterii;
• febră la femeile gravide;
• prelungită perioadă anhidră în timpul nașterii;
• sindromul de depresie respiratorie (sindrom de detresă) după anestezia generală datorată unei operații cezariene crește semnificativ riscul de apariție a pneumoniei la copii.

Pneumonia postnatală este un proces de inflamație a țesutului pulmonar care sa dezvoltat după nașterea unui copil: spital (nișocomial) sau staționar.

Luând în considerare agentul patogen, se disting aceste tipuri de boli:

• parazitare;
• virale;
• drojdie de bere;
• bacteriene;
• amestecat (bacterian-fungic, viral-bacterian).

Principalele cauze ale pneumoniei postnatale:

• traumatismul de naștere, de obicei coloane vertebrale cu leziuni ale segmentelor toracice superioare și coloanei vertebrale cervicale;
• meconiu și asfixie în timpul nașterii cu aspirație de lichid amniotic;
• patologia sistemului bronhopulmonar;
• daune cerebrale prenatale;
• intubarea traheei, resuscitarea în timpul travaliului, IVL, cateterizarea venei ombilicale;
• prematuritate;
• supraîncălzirea sau hipotermia copilului;
• contactul cu infecțiile bacteriene și virale respiratorii cu infecție în aer după naștere.

Simptome clinice:

• tuse superficială frecvent neproductivă;
• declanșarea acută a bolii cu trecerea simptomelor generale - febră, toxicoză, refuzul de a mânca, slăbiciune, regurgitare;
• umflarea aripilor nasului, descărcare spumoasă din gură;
• Dificultate la respirație cu mușchi asistați și cianoză;
• aderența patologiilor cardiovasculare;
• zăpadă zgomotoasă, rale îndepărtate.

Factorii de pneumonie la nou-născuți

Principalii factori pentru apariția pneumoniei la copii sunt:

• Boli inflamatorii-inflamatorii ale sistemului digestiv, respirator sau urogenital al unei femei însărcinate;
• sarcina, care este complicată de patologia somatică sau obstetrică;
• hipotrofie cronică intrauterină și hipoxie;
• progresia și realizarea infecțiilor intrauterine;
• Asfixia în timpul travaliului cu sindromul de aspirație;
• livrarea prin operație cezariană;
• boli hepatice pulmonare;
• pneumopatia și alte patologii congenitale ale sistemului bronhopulmonar;
• spinării sau a traumatismului nașterii intracraniene;
• prematuritate;
• vărsături sau regurgitare cu aspirația alimentelor;
• ajutor de reanimare la naștere;
• contactul cu purtătorii de microorganisme patogene, virusurile respiratorii cu infecție a sistemului respirator;
• condiții epidemice și sanitare adverse la domiciliu sau în spital;
• îngrijirea necorespunzătoare a copilului (ventilarea insuficientă a camerei, supraîncălzirea, hipotermia).

diagnosticarea

diagnosticarea Această boală la copii se bazează pe un sondaj cuprinzător:

• istorie;
• simptome clinice ale bolii;
• teste de laborator (modificări ale examinării clinice a CBS, gaze în sânge);
• examinări fizice.

Dar semnificația principală ca metodă de diagnosticare este radiografia plămânilor, care determină prezența malformațiilor congenitale și anomaliilor, modificări ale ganglionilor limfatici și bronhiilor intrathoracice, focalizarea inflamației.

Tratamentul bolii

Pneumonia, care sa dezvoltat în timpul nou-născuților, este o boală periculoasă care necesită o monitorizare constantă a stării copilului și ajustarea medicamentului. Prin urmare, boala este tratată numai în condiții staționare, durata va depinde de prezența complicațiilor și severitatea patologiei.

Tratamentul pneumoniei la nou-născut începe cu utilizarea de antibiotice cu un spectru larg de acțiune, reducerea toxicozelor, corectarea tulburărilor cardiovasculare și respiratorii, homeostazia deranjată.

Copilul are nevoie de îngrijire constantă:

• igienă pentru piele;
• mulsul din sânul mamei sau un amestec adaptat de corn sau sonda pentru îmbunătățirea sănătății copilului și dispariția tulburărilor respiratorii;
• schimbări frecvente în poziția corpului, prevenirea supraîncălzirii sau hipotermiei copilului;
• organizarea unui climat confortabil în kveze (pentru copiii prematuri) sau în interior.

numit tratament suplimentar:

• agenți simptomatici (antitusive, antipiretice, medicamente antiinflamatoare, mucolitice);
• imunoglobuline sau alte imunostimulante;
• probiotice;
• vitamine;
• mușchi, proceduri de fizioterapie, inhalări, comprese de ulei;
• masaj vibratoare și restaurare.

Durata tratamentului pentru pneumonie neonatală este de aproximativ o lună în medie.

Consecințe și complicații

În timpul tratamentului corect și în timp util al pneumoniei, consecințele pot fi frecvente bronșită, infecții respiratorii și catarre, o scădere constantă a imunității la copil.

Complicațiile apar la copiii cu defecte congenitale sau traumatisme, hipotrofie intrauterină, imaturitate sistemică și organe și alte boli concomitente.

determină complicații majore:

• complicații extrapulmonareI - mastoidită, otită, pareză intestinală, sinuzită, creșterea cheagurilor de sânge, insuficiență suprarenală, sepsis, cardită, insuficiență cardiovasculară;
• plămân - pneumotorax, atelectază, insuficiență respiratorie progresivă, pleurezie, abcese.

Pe tot parcursul anului, copilul se află sub supraveghere medicală.

Caracteristicile tratamentului și cursului la sugarii prematuri

Copiii prematuri sunt mult mai probabil sa apara precoce si pneumonie neonatală congenitale, comparativ cu copii la termen, acest lucru se datorează o incidență crescută a infecțiilor intrauterine, malformații congenitale și pneumopatie. Boala este leziune inflamatorie bilaterală cu simptome clinice limitate, în timp ce pneumonia este deghizat ca alte boli neurologice sau boli somatice (slăbiciune, letargie, tulburări de supt, vărsături, letargie).

La simptomele clinice, semnele de toxicoză încep să domine și după insuficiența respiratorie cu hipoxemie pronunțată. În cazul pneumoniei la copiii prematuri, pneumonia este de obicei marcată de o tendință de hipotermie și o imagine clinică slabă, iar temperatura ridicată nu este adesea observată.

Majoritatea simptomelor extrapulmonare care agravează evoluția bolii sunt depresia SNC, cu dispariția reflexelor de înghițire și suge, diareea, pierderea progresivă în greutate. După boala vindecată, se observă displazie bronhopulmonară, care provoacă boli bronhopulmonare recurente.

Prevenirea pneumoniei

Principalele măsuri de prevenire a pneumoniei la nou-născuți includ:

• imbunatatirea si examinarea profilactica a unei femei care planuieste o sarcina, sanatatea oricarei focare de infectie inainte de debutul sarcinii;
• eliminarea completă a factorilor majori provocatori și predispozitivi;
• aderarea la regimul kuvezei în timpul nașterii profunde premature, respectarea măsurilor epidemiologice și sanitare în spitalul de maternitate;
• prevenirea traumatismelor la naștere, tactica corectă de conducere a forței de muncă;
• controlul dezvoltării intrauterine a fătului și a sarcinii, examinări de screening, eliminarea tuturor pericolelor.

Prevenirea pneumoniei este hrănirea naturală, limitarea absolută a contactului cu pacienții infecțioși și crearea în cameră a unui regim confortabil în care nou-născutul este păstrat tot timpul.

În pneumonia nou-născut tratat destul de dificil, de multe ori provoacă complicații pulmonare și extrapulmonare, procese displazice ale alveolelor și bronhiile, deoarece măsuri preventive apariția bolii - este fundamentul sănătății unui copil în viitor.