Klebsiella pneumonie în organe, tractului respirator și urină

Reprezentanții genului Klebsiella sunt agenți patogeni gram-negativi care participă la o gamă largă de boli și sunt aproape universal găsiți în natură. Bacteriile din genul Klebsiella aparțin familiei Enterobacteriaceae. În ultimii ani, infecțiile pentru care sunt responsabili provoacă o îngrijorare crescândă în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății.

Ce este Klebsiella

Infecțiile se pot răspândi rapid printre pacienți, iar aspectul cel mai problematic este apariția mai multor tulpini multirezistente dificil de tratat. Bacteriile din genul Klebsiella sunt responsabile pentru majoritatea infecțiilor umane. Ele sunt prezente, de obicei, în mucoasa tractului respirator, în intestin și, în anumite condiții, pot acționa ca agenți patogeni.

Klebsiella pneumonia (anterior această bacterie a fost numită tijă Friedlander) este o bacterie gram-negativă. Acest tip de bacterii este cel mai frecvent întâlnit în lume. Pneumonia, principala cauzată de tijă de Friedlander, este dificil de controlat, iar rata mortalității poate fi egală cu 50%, indiferent de tratament.

La om, bacteriile pneumoniae pot infecta tractul urinar sau sistemul respirator, catetere intravenoase utilizate in tratamentul pentru introducerea de medicamente sau fluide pot penetra coli arsuri, răni chirurgicale, sau in fluxul sanguin.

Spectrul de sindroame clinice cauzate de această bacterie include:

• pneumonie,
• bacteriemie,
• tromboflebită,
• infecții ale tractului urinar,
• colecistita,
• diaree,
• infecții ale tractului respirator superior,
• rana infectie,
• osteomielită,
• meningita.

Caracteristicile genului Klebsiella

Aceste microorganisme pot coloniza pielea, sistemul respirator sau tractul gastro-intestinal uman. Ele se regăsesc și în răni și urină. Bacteriile Klebsiella formează colonii mari de pneumonie, datorită polizaharidelor (antigenul K), care îi protejează de fagocitoză, promovează aderența și oferă rezistență împotriva multor mecanisme de protecție a purtătorului.

Bacteriile Klebsiella de pretutindeni sunt comune în natură. Toate speciile cunoscute de mamifere, inclusiv rozătoarele uzuale de laborator, precum și multe alte vertebrate și nevertebrate, sunt susceptibile la colonizare.

Datorită capacității de a coloniza o gamă largă de specii, Klebsiella este ușor transferată de la o specie la alta. Cu toate acestea, la persoanele sănătoase (imunocompetente), de regulă, nu există o infecție a pneumoniei. În contrast, pacienții cu imunodeficiență sunt mai susceptibili la bolile cauzate de microorganisme, iar Klebsiella nu face excepție. Infecția poate apărea, de asemenea după tratamentul cu antibiotice.

Principalele situații care contribuie la infecția cauzată de Klebsiella:

• Spitalizare (în special în spitalele) și intervenții chirurgicale;
• Prezența bolilor severe subiacente;
• Diabet zaharat, alcoolism, etc .;
• Utilizarea pe termen lung a dispozitivelor medicale invazive;
• metode inadecvate de combatere a infecțiilor.

Bacteriile sunt transmise numai prin contact direct și nu se răspândesc prin aer. Klebsiella este capabilă să depășească imunitatea înnăscută a gazdei prin diverse mecanisme.

diagnosticare

Examenul fizic ar trebui să includă căutarea unor factori care predispun oamenii la dezvoltarea infecției: orice răni, arsuri și alte puncte de acces potențiale pentru Klebsiella. O analiză completă a celulelor sanguine descoperă de obicei leucocitoza. Probele de spută și de spălare trebuie supuse identificării Gram. Klebsiella, găsită într-o frotiu la femei, sugerează că există o prezență de bacterii care provoacă inflamații. Acest lucru se poate întâmpla după administrarea de antibiotice, care au distrus microflora benefică a vaginului.

Bacteriile Klebsiella se găsesc în scaun. Prin urmare, analiza fecalelor pentru dysbioza arată numărul de bacterii. Norma este de până la 10 5 pe 1 hectar de fecale.

Rezultatele serologici, cu toate acestea, sunt insuficiente pentru stabilirea diagnoza- confirmare de diagnostic bazat pe identificarea speciilor responsabile de cultură și de caracteristicile biochimice ale probelor de țesut posibile focare de infecție (de exemplu, răni, site-uri de acces venos periferic sau central, catetere urinare, accesorii). Bacteriile Klebsiella pot fi izolate din sânge, urină, lichid pleural și răni. Alte studii depind de tipul de infecție. Acestea pot include teste de imagistică, cum ar fi ultrasunete, radiografie și tomografie computerizată. Analizele arată cantitatea de bacterii Klebsiella în urină.

Infecții ale tractului urinar.

Infecții ale tractului urinar, cauzate de Klebsiella sunt clinic indistinguizabile de celelalte cauzate de alte microorganisme patogene.

Durata cateterismului este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea bacteriuriei într-o infecție a tractului urinar asociată cu un cateter.

Simptomele sistemice, cum ar fi febra și frisoanele, indică de obicei prostatită sau pielonefrită.

pneumonie.

Infectia cauzata de Klebsiella in plamani difera de alte pneumonii prin faptul ca este asociata cu schimbari distructive. Boala provoacă un proces necrotic cu inflamație și sângerare în țesutul pulmonar, care produce flegma densă și abundentă. Boala este foarte severă, cu debut rapid și adesea fatală, în ciuda tratamentului precoce. Începutul, de regulă, are o febră înaltă și o senzație de frig, simptome asemănătoare gripei și tuse. Boala progresează și duce la formarea de puroi (abces) în plămâni sau în membrana dintre plămâni și peretele toracic (empyema).

Klebsiella pneumonia afectează, de regulă, bărbații de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă, care suferă de diabet sau de boli bronhopulmonare cronice.

Boala are o rată ridicată a mortalității: aproximativ 50% cu terapie cu antibiotice și aproape 100% dintre persoanele cu alcoolism și bacteremie. Rareori, bacteriile Klebsiella cauzează pneumonie la persoanele sănătoase care locuiesc în afara spitalului (în comunitate).

Bacteriemie.

Utilizarea pe scară largă a antibioticelor cu spectru larg la pacienții spitalizați a condus la o creștere a răspândirii Klebsiellei, cu dezvoltarea de tulpini rezistente înalt patogene. Klebsiella Oxytoc este implicată în bacteremia neonatală, în special la sugari prematuri. În unitatea de terapie intensivă neonatală, epidemiile cauzate de tulpini rezistente la antibiotice reprezintă o problemă mai gravă și pot fi asociate cu creșterea mortalității. Septicemia și șocul septic pot să apară după ce microorganismele penetrează sângele (bacteremia) și produc simptome clinice similare cauzate de alte microorganisme.

epidemiologie.

Infecția cu pneumonie Klebsiella este răspândită în întreaga lume și este observată mai des în zonele din Europa de Est, Asia de Sud, Africa Centrală și America Latină.

Tratamentul cu Klebsiella.

Unele dintre tulpinile de Klebsiella au dezvoltat o rezistență ridicată la multe antibiotice (mai recent la clasa carbapenemelor). Durata șederii în spital și procedurile invazive sunt factori de risc pentru achiziționarea acestor bacterii rezistente.

Infecțiile, Klebsiella, care nu sunt rezistente la medicamente pot fi tratate cu antibiotice specifice. Inițial, terapia generală este utilizată pentru pacienții cu un spectru larg de acțiune, fără a aștepta descoperirea agentului etiologic, după ce a fost găsit ce tratament poate fi schimbat.

Agenții cu autoactivitate ridicată ar trebui să fie rezervate pentru tratamentul pacienților cu boli grave. Exemple de astfel de agenți includ cefalosporinele celei de-a treia generații, carbapenemii, aminoglicozidele și chinolonele. Acești agenți pot fi utilizați ca monoterapie sau ca terapie combinată împotriva pneumoniei Klebsiella.

Alte măsuri pot include corectarea anomaliilor anatomice sau îndepărtarea cateterului urinar.

Pentru a preveni răspândirea pneumoniei Klebsiella în rândul pacienților, lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să urmeze măsuri specifice de control al infecțiilor.