Tratamentul inflamației canalului lacrimal la adulți

Dacriocistita - o inflamație a sacului lacrimal, care se dezvoltă pe fundalul unei stenoza sau obliterarea a conductei nazolacrimală. Dacriocistita se caracterizeaza prin constanta purulentă mucoase din ochi, lăcrimare umflarea lacrimale sac, edem și semilunar hiperemia cutele conjunctivei și umflătură lacrimal, îngustarea fisurii optic, sensibilitate locală.

Diagnosticarea bolilor include oftalmolog cu consultarea prin inspecția și palparea zonei sacului lacrimal, instalare fluoresceină probă de radiografie canale lacrimale efectua lacrimonasal probă Vesta. Tratamentul dacriocistita este de a folosi unguente antibacteriene și picături, spălare și detectare a preparatelor antiseptice ale tractului nasolacrimal, efectuarea tratamentelor fizice. Dacă acest lucru nu funcționează, este prescrisă dacriocistinostomia sau dacriocistoplastia.

Dacryocystita: Informații generale

Dintre toate bolile organelor diagnosticate în oftalmologie, dacryocystita este de 6-8%. Sacul lacrimal la femei devine inflamat de 7-9 ori mai des, spre deosebire de bărbați, datorită anatomiei înguste a canalelor. Dacryocystita este mai frecventă a tuturor persoanelor în vârstă de 35-50 de ani, într-un tablou clinic separat, iese în evidență dacriocistita la sugari. Pericolul dacriocistita, mai ales la sugari este o probabilitate mare de apariție a complicațiilor septice purulente în țesuturile subcutanate ale fălcile, pleoape, țesuturilor moi ale orbitei, nas, creier (abces cerebral, meningita, purulent encefalită).

Secretul secretat al glandelor lacrimale (lichidul lacrimal) în mod normal clătește ochiul și merge în colțul interior al globului ocular, care conține puncte de lacrimă care trec în canalele de lacrimă. Cu ajutorul lor, lacrima vine mai întâi în sacul lacrimogen, iar apoi prin canalul nazolacrimal trece în cavitatea nazală. În timpul dacryocystitei din cauza căilor nazolacrimal obstrucția funcției de trecere lacrimal perturbate, acest lucru duce la sacul lacrimal până la lacrimi mari concentrații - o cavitate cilindrică, care este situat în partea de sus a nazolacrimal moduri. Infecția sacului lacrimal și staza de lacrimă conduc la apariția unui proces inflamator în el - dacryocistă.

Pe simptome clinice se disting:

• dacryocistă a nou-născuților;
• dacryocistă acută (flegmon sau abces al sacului lacrimal);
• cronice dacryocystitis.

Având în vedere cauzele apariției dacryocistitei este bacteria, virale, post-traumatice, parazitare, chlamydial.

Cauzele bolii

Obstrucția canalului nazalcrimal se află la baza patogenezei oricărei forme de dacryocistă. Cu dacryocystitis de nou-născuți, acest lucru se datorează prezenței în partea distală a canalului nazolacrimal membrana densă epitelială, la momentul nașterii, un dop de gelatină nedisociat sau patologia congenitală a canalelor lacrimogene (adevărata atrezie a căilor nazolacrimale).

Dakriotsitstvie care duce la obliterarea sau stenoza traseului nazolacrimal la adulți poate apărea datorită:

rinită cronică;

• umflarea țesuturilor înconjurătoare în ARVI;
• polipi în cavitatea nazală;
• sinuzita;
• distrugerea tubulilor și a punctelor lacrimale care rezultă din traumatisme la pleoape;
• fracturi ale oaselor orbitei și ale nasului.

Fluidul lacrimal lichid poate duce la pierderea proprietăților sale antibacteriene este însoțită de dezvoltarea agenților patogeni (de regulă, pneumococi, stafilococi, viruși, streptococi, în cazuri rare - chlamydia, bacilul tuberculozei și alte microflore specifice). Treptat se întind pereții sacului lacrimal, ele formează un proces lent sau acut de inflamație - dacryocystitis. Secretul își pierde transparența și abaterile și devine mucopurulent.

Principalii factori de unică folosință pentru apariția dacryocistitei sunt:

• o scădere a funcțiilor de protecție ale sistemului imunitar;
• diabet zaharat;
• schimbări bruște ale temperaturii;
• riscuri profesionale.

Simptomele bolii

Manifestările clinice ale dacryocistitei sunt foarte specifice. În stadiul cronic al inflamației ochiului există umflături în zona sacului lacrimal și lacrimația persistentă. Apăsarea pe un sit al unei umflături duce la o ieșire secretă purulentă sau muco-purulentă. Există o hiperemie a pliului semilunar, conjunctiva ochiului și lacrimă.

În timpul forma cronică prelungită a bolii poate duce la intindere (Ectazia) sac lacrimal - în acest caz peste cavitatea sac de piele ectatic devine tentă mai subțire și albăstruie. În faza cronică a bolii o probabilitate mare de infecție a altor membrane oculare cu apariția conjunctivitei, blefaritei, ulcerului purulent sau a keratitei corneei cu apariția ulterioară a unui ghimpi în ochi.

Forma acută trece printr-o imagine clinică mai pronunțată: îngustarea completă sau parțială a închiderii decalajului ocular, umflarea pleoapelor, umflarea dureroasă și înroșirea cutanată a pielii în zona unei zone inflamate sac de lacrimi pe ochi. Puffiness și hyperemia poate trece la obraz, pleoape și partea din spate a nasului. În aparență, modificările de pe piele sunt similare cu inflamația facială erizipelată, dar în timpul dacryocistetei nu există limite severe ale focarului inflamator. În forma acută a bolii, se observă frisoane, dureri de mișcare în zona orbitei, cefalee, febră și alte simptome de intoxicație.

După două sau trei zile, infiltrarea condensată se înmoaie deasupra sacului lacrimal, pielea peste ea devine galbenă, fluctuația se dezvoltă, aceasta indică apariția unui abces, care pot fi deschise independent. Ulterior, acest site poate dezvolta fistula internă (în cavitatea nazală) sau exterioară (în zona pielii feței), din care apare regulat puroi. În timpul răspândirii puroiului, flegma orbitei apare pe țesuturile din jur. Forma acută de dacryocistă se schimbă adesea în natura recurentă a trecerii bolii.

Dacryocystitis la nou-nascuti este observat edem peste sac de lacrima. Apăsarea pe această zonă poate provoca eliberarea de puroi sau mucus. Dacryocystita la copiii mici este uneori complicată de apariția flegmonului.

Diagnosticul bolii

Definiția dacryocystitei se efectuează luând în considerare plângerile caracteristice, o imagine tipică a patologiei, datele examinării prin palpare și examinarea externă a sacului lacrimal. În timpul examinării unui pacient cu dacryocystis, se determină o umflare în regiunea gazului și lacrimare. În timpul palpării părții inflamate, se determină trecerea de la punctele lacrimale ale secreției purulente și prezența durerii.

Cu dacryocystitis, conductivitatea canalelor este studiată folosind un eșantion color (tubular) din vest. În acest scop, un tampon este introdus în trecerea nazală corespunzătoare și în ochi picura compoziția de gulergol. Pentru 2 minute cu canale accesibile pe tampon, ar trebui să apară urme ale elementului de colorare. Cu un timp mai mare de colorare a tamponului (7-12 minute) în conducerea canalelor lacrimale, se poate îndoi. Când colierul nu a ieșit mai mult de 15 minute, testul de Vest este marcat ca negativ, ceea ce indică neconductivitatea canalelor.

Pentru a determina amploarea și nivelul leziunii se efectuează de diagnosticare sondare sistem lacrimal. Efectuarea lacrimonasal eșantion pasiv în timpul dacriocistita confirmă canale non-conductivitate: în acest caz, în timpul unei încercări de a lacrimi de spălare, fluidul tractului nazal nu trece în nas, și iese prin punctul de ochi lacrimal.

Sunt utilizate biomicroscopia ochiului și o probă de instalare a fluoresceinei în măsuri complexe de diagnostic oftalmologic dacriocistita. Radiografia de contrast a conductelor lacrimogene cu soluție de iodolipol este necesară pentru o reprezentare exactă a localizării zonei de ștergere sau a stricturii și a arhitectonicii conductelor lacrimogene. Pentru a determina agenții patogeni microbieni ai bolii de la punctele lacrimale, examinați deversarea cu ajutorul inoculării bacteriologice.

Pentru clarificarea diagnosticului, pacientul trebuie examinat de un otolaringolog cu rhinoscopie. Potrivit indicațiilor, se pot numi consultații ale traumatologului, chirurgului maxilo-facial sau dentistului, neurochirurgului, neurologului. Diagnosticul diferențial al acestei boli se face cu erizipelul, conjunctivita, canaliculita.

Dacryocystita la adulți: Tratamentul bolii

Un simptom acut de dacryocistă trebuie tratat în condiții de echilibru. Înainte de înmuierea infiltratului desemnează căldura uscată pe porțiunea sacului lacrimal, iar sistemul de terapie UHF se efectuează terapia cu vitamine. Abcesul este deschis în timpul apariției fluctuațiilor. Ulterior funcționează drenaj și rana tratament folosind antiseptice (soluție de peroxid de hidrogen, dioksidina, FRC). În agenții sac conjunctival picurare antibacteriene (gentamicina, cloramfenicol, miramistin, sulfacetamida, etc. D.) Zidărie unguent antimicrobian (ofloxacin, tetracicline, eritromicină, etc. D.).

Cu dacryocystitis, se efectuează simultan un tratament sistemic antibacterian cu o gamă largă de medicamente (peniciline, aminoglicozide, cefalosporine). Dacriocorticoinostomia se efectuează în perioada "rece" după îndepărtarea procesului acut.

La nou-născuți, tratamentul se efectuează în etape și implică spălarea pasajelor nazale lacrimale (timp de 1,5-2 săptămâni) efectuarea de masaj (timp de 2,5-3 săptămâni), cercetarea canalelor nazolacrimale prin punctele de rupere (timp de 2,5-3 săptămâni), efectuarea de sensibilizare retrogradă (timp de 2,5-3 săptămâni). Dacă tratamentul efectuat este ineficient atunci când copilul atinge vârsta de doi sau trei ani, se efectuează dacriocistorinostomia endonazală.

Operația de dacriocistinostomie este principala cale tratamentul dacryocistitei cronice, această intervenție presupune pentru eficienta anastomoza drenaj lichid între sacul lacrimal și cavitatea nazală. De asemenea, în oftalmologie chirurgicale sunt foarte frecvente metode minim invazive de tratament - cu laser si dacryocystorhinostomy endoscopice. În anumite cazuri, căile de conducere la dacriocistita nasolacrimal pot încerca să recupereze folosind balon sau dakriotsistoplastiki bougienage - introducerea sondei cu cavitatea balon în flux, în timpul căreia lumenul inflație se extinde canalul interior.

Pentru a preveni dezvoltarea de ulcer cornean purulente, pacienții nu efectuează nici manipulări oftalmice care sunt asociate cu atingere a corneei (gonioscopia, ochii cu ultrasunete tonometriei și t. D.), să impună pansamente ochi, lentile de contact utilizate.

Profilaxia și prognosticul

De regulă, prognosticul tratamentului în timpul dacryocistitei necomplicate este destul de favorabil. Rezultatul ulcerului corneei poate deveni un ghimpe, ceea ce duce la un defect extern și la o afectare susținută a vederii. Cu perforarea ulcerului, începe apariția subatrofiei și endoftalmitei ochiului.

Trecerea dacryocistitei poate fi complicată de tromboflebită arterele orbitale, orbita flegmonului, sepsisul, inflamația țesutului cerebral și meningele, trombul sinusului cavernos. În acest caz, există o probabilitate mare de invaliditate și deces pentru o persoană.

Profilaxia dacryocistitei înseamnă evitarea leziunilor scheletului facial și a ochilor, precum și tratarea în timp util și adecvată a bolilor organelor ORL. Cu tratamentul și diagnosticarea în timp util a dacryocystitei, este posibilă recuperarea completă fără complicații grave.