Stenoza arterei pulmonare la copiii nou-născuți

Stenoza arterei pulmonare la nou-născuți este detectată frecvent de către medici. Această patologie apare la aproximativ 11% din toți copiii născuți cu orice patologie. Este o îngustare a arterei, împiedicând circulația normală a sângelui. Cel mai adesea, îngustarea lumenului vasului apare datorită fuziunii cu clapeta supapelor. Ca urmare, o membrană este formată în interiorul arterei, cu o mică gaură. Această patologie este independentă și apare împreună cu alte defecte cardiace.

Caracteristici ale patologiei

Artera pulmonară este unul dintre cele mai mari vase ale corpului uman. Obiectivul său este de a elibera sânge din inimă în țesutul pulmonar. De fapt, această arteră formează un mic ciclu de circulație a sângelui.

În cazurile în care lumenul acestei nave se îngustează, atunci medicii vorbesc despre stenoză. Se poate dezvolta din motive congenitale sau dobândite. În orice caz, când apare în inimă se vor dezvolta următoarele procese:

• Încărcarea ventriculului drept va crește de mai multe ori, deoarece va trebui să împingă volumul necesar de sânge prin gaura mică.
• În funcție de gradul de îngustare, sarcina poate varia mai mult sau mai puțin.
• În plămâni, mult mai puțin sânge va curge într-o singură unitate de timp. Ca urmare, acesta va fi alimentat cu oxigen mult mai rău. Acest lucru va duce la înfometarea oxigenului a țesuturilor și organelor corpului.
• Cu o sarcină constantă pe ventriculul drept, mușchiul se îndepărtează repede, dar înainte de aceasta se va produce hipertrofia, care va duce mai târziu la insuficiență ventriculară dreaptă severă.
• Datorită faptului că sângele nu poate trece prin artera în întregime, se formează un flux invers îndreptat spre atriul drept. Ca urmare, stagnarea sângelui venos. Aceasta agravează hipoxia.
• Stenoza arterelor pulmonare severe la copii fără tratament adecvat produce foarte rapid o insuficiență cardiacă severă, care poate duce la deces.

Cauzele apariției patologiei

Imediat merită spus că stenoza dobândită a arterei pulmonare la nou-născuți este foarte rară. Cel mai adesea, această patologie este congenitală. Ea se află în primele trei boli cardiace congenitale la copii.

Stenoza congenitală a arterei pulmonare

Pentru motivele care pot provoca îngustarea acestui vas în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină, purtați următorii factori:

• Ediția ereditară. Dacă părinții aveau o astfel de patologie în copilărie, atunci poate apărea la copii. Și dacă boala era în mama, riscul de moștenire a patologiei crește.
• Recepția medicamentelor psihotrope de către mamă în timpul sarcinii. E vorba de medicamente și de droguri. Aceste substanțe sunt deosebit de periculoase pentru făt în primul trimestru.
• Condiții de muncă severe ale unei femei însărcinate. De exemplu, o femeie este nevoită să contacteze constant substanțele chimice periculoase.
• Astfel de boli virale ale mamei sunt: ​​rubeola, mononucleoza infecțioasă, herpesul.
• Radiații ionizante rigide.
• Condiții de mediu slabe la locul de reședință al mamei.

Stenoza arterei pulmonare dobândite

Patologia dobândită apare din următoarele motive:

• Reumatism.
• Ateroscleroza arterei.
• Calcificarea supapelor.
• Inflamația supapei arterei pulmonare datorată sifilisului și tuberculozei.
• Slăbirea mușchiului cardiac cu hipertrofie simultană. Din acest motiv, un obstacol apare în lumenul navei.
• Compresia exterioară a trunchiului arterei datorată traumei sau tumorii.

Principalele etape ale patologiei

Medicii împart dezvoltarea acestei boli în 4 etape:

1. În prima etapă, constricția navei este moderată. În acest moment, pacientul nu are semne exterioare ale bolii. Cu toate acestea, în timpul examinării pe o cardiogramă, medicii pot detecta o suprasarcină ușoară în ventriculul drept. În acest moment, tensiunea arterială este redusă la 60 mmHg.
2. În acest stadiu, îngustarea vasului este semnificativ pronunțată. Un mic pacient clar semne externe vizibile de patologie. Presiunea arterială la momentul contracției ventriculului ajunge la 100 mm Hg.
3. În a treia etapă, constricția devine puternică. Pacientul este în stare gravă. Există semne de tulburări circulatorii grave. Indicatorii tensiunii arteriale pot atinge niveluri critice.
4. A patra etapă se caracterizează prin apariția decompensării. Pacientul prezintă semne de modificări distrofice ale miocardului. Mișcarea sângelui într-un cerc mic de circulație a sângelui este grav afectată. În acest stadiu, presiunea sistolică revine la normal.

În funcție de localizarea stenozei, se disting următoarele tipuri de patologie:

• Valve. Strângerea se datorează fuziunii valvei arterei pulmonare. Clapeta ventilului formează o cupolă cu o gaură mică în centru.
• Sub Valve. Atunci când clapele supapei sunt îmbinate, nu se formează o cupolă ci se formează o pâlnie. În acest caz, ventriculul drept extinde țesutul fibros.
• Supravalvulara. Acest tip de patologie se caracterizează prin răspândirea țesutului conjunctiv din țesutul nou format în toate direcțiile. De regulă, cu hipoplazie de difuzie, pacientul este identificat cu o stenoză supra-valvă.

Simptome ale stenozei arterei pulmonare

Severitatea și severitatea simptomelor depind în mare măsură de stadiul la care se află boala. Dacă presiunea sistolică nu depășește 70 mmHg, atunci simptomele patologiei pot să nu se manifeste deloc.

Cel mai adesea, pacienții cu stenoză pulmonară prezintă următoarele simptome:

• Creșterea oboselii.
• Pronunțată dyspnea chiar și în stare de repaus.
• Când ascultați inima, zgomotul este clar audibil.
• Slăbiciune.
• Senzații dureroase în piept.
• Leșin.
• Semne de angină pectorală.
• Vene de col uterin. Ochelarii ochi își pot vedea pulsația.

Dacă aceste simptome apar la copil, atunci părinții ar trebui să solicite imediat asistență de la specialiștii medicali.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul îngustării arterelor pulmonare este destul de complicat. Pentru a face un diagnostic corect, medicii trebuie să efectueze un număr mare de studii diferite:

• Auzul inimii. De regulă, dacă îngustarea vasului este puternic pronunțată, atunci în timpul audierii obișnuite cu un fonendoscop, zgomotele din spatele sternului din cel de-al doilea spațiu intercostal sunt bine auzite. De asemenea, zgomotul din inimă este bine auzit de la spate între lamele.
• Dacă boala se află în stadiul I sau II, atunci tonalitatea zgomotului nu se schimbă. Cu toate acestea, dacă se ajunge la a treia etapă, atunci se modifică tonalitatea zgomotului. Ele devin mai uniforme și, uneori, dispar complet.
• Un ECG este obligatoriu. Pe banda sunt vârfuri vizibile în mod clar, ceea ce indică o creștere a ventriculului drept din cauza unei sarcini excesive. De asemenea, o electrocardiogramă poate detecta o aritmie a tipului supraventricular, care adesea însoțește îngustarea arterei pulmonare.
• Dacă este necesar, medicii pot efectua Doppler. Acesta permite evidențierea diferenței de presiune dintre ventriculul drept și trunchiul pulmonar.
• Toți pacienții, fără excepție, fac ecocardiografie. Cu ajutorul său, expansiunea inevitabilă a navei este dezvăluită.
• Se efectuează raze X ale pieptului cu materiale de contrast. In general, cu medicii de ajutor detectat model vascular oversimplification in trunchiul arterei pulmonare și extensie.

tratament

Pacienții sunt sub supravegherea constantă a medicilor din spital. În acest caz, specialiștii conduc sanarea centrelor de inflamație cronică, dacă există. De asemenea, totul se face pentru a preveni endocardita infecțioasă. Dacă este necesar, terapia cu antibiotice este utilizată ca profilaxie. Dar acesta este un tratament concomitent. Principala metodă de tratament este chirurgia.

Speriat de operațiune nu merită. Astăzi, chirurgii folosesc tehnici care sunt complet sigure atât pentru nou-născut cât și pentru adulți. În plus, metodele de tratament chirurgical sunt în mod constant îmbunătățite.

De regulă, medicii recomandă o operație la stadiile 2 și 3 ale bolii. În stadiul I al pacientului, specialiștii sunt observați în mod constant, dar nu se pregătesc pentru operație.

Astăzi, medicii recurg adesea la operațiuni închise și deschise.

Valvuloplastia pulmonară deschisă se efectuează după cum urmează:

• Chirurgii deschid pieptul pacientului pentru a avea acces la artera.
• Ei transferă pacientul în circulația artificială.
• Artera pulmonară este disecată. Prin incizie, medicii studiază supapele topite.
• Chirurgii diseca supapa într-un anumit mod decât returnează funcționalitatea necesară pentru ei.

Operațiunile închise sunt de asemenea realizate folosind circulația artificială. Chirurgii ajung la inima din regiunea celui de-al patrulea spațiu intercostal și intră în ventriculul drept în zona avasculară. După aceasta, valvulotul este injectat în cavitatea sa, care este apoi efectuată în arteră. Cu ajutorul său, membrana fuzionată este disecată și extinsă la dimensiunile dorite cu ajutorul unui dilatator.

Apropo, aceste metode sunt folosite din ce în ce mai puțin astăzi. Majoritatea clinicilor trec la intervenții chirurgicale mai puțin traumatice. De exemplu, metoda de intervenție. Aceasta constă în utilizarea de catetere speciale cu baloane. Acestea din urmă sunt introduse în lumenul supapei fuzibile și pompate până când stenoza este eliminată. Dacă este necesar, procedura se repetă de mai multe ori. Această tehnică de patologie este considerată foarte eficientă.

Posibile complicații

Stenoza arterei pulmonare la copii și adulți poate duce la un număr mare de complicații diferite. Cele mai periculoase sunt următoarele:

• Infarctul miocardic.
• Insuficiență cardiacă cronică.
• Hemoragie în creier.
• Endocardita endocrită.
• Inflamația plămânilor.
• Fenomene distrofice în miocard.

De asemenea, trebuie luate în considerare complicațiile care pot apărea ca urmare a erorilor medicale comise în timpul tratamentului patologiei. De exemplu, insuficiență cardiacă. De multe ori cauzează moartea pacientului.

concluzie

Este posibil să se prevină dezvoltarea acestei boli? Poți. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă asigurați că sarcina a avut loc în condiții normale. Este necesar să se elimine toți factorii negativi care afectează femeia însărcinată care este capabilă să provoace patologie fetală.

Copiii nou-născuți trebuie observați cu un cardiolog. Examinările periodice vor permite să se stabilească în timp etapa inițială a patologiei și să se facă față cu medicația.

Este necesară tratarea oricăror infecții la timp. Acest lucru va evita endocardita infecțioasă.

Astăzi, copiii mor foarte rar de această boală, dacă părinții nu refuză să efectueze o operație pentru a elimina stenoza.