Gonartroza articulației genunchiului, codificată pentru artroza mb-10: m15-m19

Deformarea osteoartritei, abreviată DOA, se referă la bolile cronice ale articulațiilor. Aceasta conduce la o distrugere graduală a cartilajului articular (hialin) și la o altă transformare degenerativ-distrofică a articulației în sine.

Cod ICD-10: Osteoartrita M15-M19. Acestea includ leziuni cauzate de boli non-reumatice și incitante în special articulații periferice (membre).

Osteoartrita articulației genunchiului în clasificarea internațională a bolilor se numește gonartroză și are codul M17.

În practică, există și alte denumiri ale acestei boli, care sunt sinonime conform codului ICD10: deformarea artritei, osteoartritei, osteoartritei.

Răspândirea bolii

Osteoartrita este considerată cea mai frecventă boală a sistemului musculo-scheletic uman. Cu această boală, mai mult de 1/5 din populația planetei noastre. Se remarcă faptul că femeile suferă de această boală mult mai des decât bărbații, dar cu vârsta această diferență este netezită. După 70 de ani, această boală afectează mai mult de 70% din populație.

Cel mai "vulnerabil" articulație pentru DOA este articulația șoldului. Potrivit statisticilor, aceasta reprezintă 42% din cazuri. Locul al doilea și al treilea au fost împărțite la genunchi (34% din cazuri) și articulația umărului (11%). Pentru referință: în corpul uman mai mult de 360 ​​articulații. Cu toate acestea, restul de 357 reprezintă doar 13% din toate bolile.

Structura articulației

Îmbinarea este joncțiunea a cel puțin două oase. O astfel de îmbinare se numește simplu. În articulația genunchiului complex, având două axe de mișcare, sunt articulate trei oase. Îmbinarea însăși este acoperită cu o capsulă articulară și formează o cavitate articulară. Are două cochilii: externe și interne. Funcțional, carcasa exterioară protejează cavitatea comună și servește drept punct de fixare pentru ligamente. Cochilia interioară, denumită și sinovial, produce un fluid special care servește ca un fel de lubrifiant pentru frecarea suprafețelor osoase.

Îmbinarea este formată de suprafețele articulare ale oaselor sale constitutive (epifize). Aceste terminații au cartilajul hialin (articular) pe suprafață, realizând o funcție dublă: reducerea frecării și a amortizării. Pentru articulația genunchiului se caracterizează prezența cartilajului suplimentar (menisc), efectuarea funcțiilor de stabilizare și slăbire a impactului.

Dezvoltarea DOA

Dezvoltarea artrozei începe cu înfrângerea țesuturilor cartilajului articular (cod ICD-10: 24.1). Procesul este imperceptibil si este diagnosticat, de obicei, cu schimbari distructive semnificative in cartilajul articular.

etiologie

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea artrozei: creșterea stresului fizic asupra cartilajului articular, precum și pierderea rezistenței funcționale la sarcini normale. Aceasta duce la schimbările sale patologice (transformare și distrugere).

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii determină principalele premise pentru apariția acesteia. Deci, pierderea rezistenței poate fi cauzată de următoarele circumstanțe:

• Predispoziție ereditară;
• Tulburări endocrine și metabolice;
• Schimbări de vârstă (mai ales după vârsta de 50 de ani);
• Boli ale sistemului musculo-scheletal cu o etiologie diferită.

Cresterea sarcinii pe cartilajul articular apare ca urmare a:

• Microtracția cronică. Aceasta se poate datora activităților profesionale, încărcăturilor sportive sau din motive de uz casnic;
• Supraponderal, obezitate;
• Leziuni la rănile de diferite origini.

Patogeneza cartilajului articular

Microtraumurile pe termen lung ale suprafețelor osoase articulate sau leziunile cu o treaptă conduc la distrugerea cartilajului articular. În plus, unele tulburări de dezvoltare, cum ar fi displazia, contribuie la o schimbare în geometria joncțiunii suprafețelor osoase, compatibilitatea acestora. Ca rezultat, cartilajul articular își pierde elasticitatea și integritatea și încetează să-și îndeplinească funcțiile prin amortizarea și reducerea frecării.

Acest lucru duce la faptul că din țesutul conjunctiv începe să formeze toroane, Ele sunt concepute pentru a compensa schimbările în cinematica muncii comune. Consecința este o creștere a cantității de lichid sinovial în cavitatea articulară, care modifică, de asemenea, compoziția sa. Diluarea și distrugerea cartilajului articular conduc la faptul că capetele oaselor încep să se extindă sub influența încărcăturilor pentru a le distribui mai uniform. Sunt formate osteofite osteoartritice (Codul ICD-10: M25.7 Osteophyte). Alte modificări se referă la țesutul muscular din jur, care atrofiază și conduce la o agravare a circulației sangvine și la o creștere a modificărilor patologice ale articulațiilor.

simptome

Principalele simptome ale dezvoltării DOA includ:

Senzații dureroase

Soreness de comună este principalul motiv pentru o vizită la un specialist. Inițial, se manifestă neregulat, în principal în timpul mișcării (alergare, mers), hipotermie a corpului sau cu o poziție prelungită de disconfort a corpului. Apoi, durerea devine ne-dispărută și își mărește intensitatea.

Dificultate de mișcare

Într-o fază incipientă, gonartroza se caracterizează printr-un sentiment de "rigiditate" care apare după o odihnă prelungită (somn, odihnă). Legătura genunchiului devine mai puțin mobilă, sensibilitatea acesteia scade și durerea de intensitate variabilă se simte. Toate aceste manifestări se diminuează sau dispar complet când se mișcă.

ronțăit

Un alt simptom caracteristic este scârțâitul, clicurile și alte sunete străine care apar la mersul pe jos prelungit sau schimbări bruște în poziția corpului. În viitor, aceste sunete devin un acompaniament constant atunci când se mișcă.

Articulație agățată

Adesea artroza articulației genunchiului duce la mobilitatea hipertrofică patologică. Conform codului ICD 10: M25.2 este definit ca o "articulație încurcată". Aceasta se manifestă într-o mobilitate nenaturală liniară sau orizontală. A existat o scădere a sensibilității extremităților extremităților.

Încălcări funcționale

Funcțiile principale ale articulației genunchiului trebuie să se miște (funcția motorului) și să mențină poziția corpului (funcția de sprijin). Artroza conduce la tulburări funcționale. Acest lucru poate fi exprimat atât în ​​amplitudinea limitată a mișcării sale, cât și în mobilitatea excesivă, "slăbiciunea" articulației. Aceasta din urmă este o consecință a deteriorării aparatului capsular-ligament sau a dezvoltării musculare hipertrofice.

Odată cu dezvoltarea bolii, funcția motorie a articulațiilor diarteroase se degenerează, contracțiile pasive încep să se manifeste, caracterizate de mișcări pasive limitate în articulație (cod MKB10: M25.6 Rigiditatea articulației).

Încălcarea funcției musculo-scheletice

Modificările degenerative-distrofice care apar în timp se dezvoltă în disfuncții (motor și suport) ale întregului membru inferior. Acest lucru se manifestă în limp și rigiditate a mișcărilor, funcționarea instabilă a sistemului musculo-scheletic. Începeți procesele ireversibile de deformare a membrelor, ceea ce duce, în cele din urmă, la pierderea capacității de muncă și a handicapului.

Alte simptome

Acestea nu sunt principalele tipuri de simptome care includ:

1. Schimbarea dimensiunii membrelor, deformarea lor;
2. Umflarea articulației;
3. Prezența excesivă a fluidului comun (la atingere);
4. Schimbări vizibile ale pielii la nivelul extremităților: pigmentare crescută, plasă capilară caracteristică etc.

diagnosticare

Problema diagnosticării artritei este că apariția simptomelor principale cu care pacientul vine la un specialist deja mărturisește anumite modificări grave ale articulației. În unele cazuri, aceste modificări au un caracter patologic.

Diagnosticul preliminar se face pe baza unei istorii detaliate a pacientului, ținând seama de vârsta, sexul, profesia, stilul de viață, trauma și ereditatea.

inspecție

Inspecția vizuală vă permite să vedeți acele simptome caracteristice ale artrozei, care au fost discutate: umflarea, creșterea temperaturii locale a pielii. Palparea vă permite să determinați durerea, prezența lichidului în exces în comun. Este posibil să se determine amplitudinea mișcării zonei afectate, pentru a înțelege gradul de limitare a funcției motorului. În unele cazuri, se observă deformări caracteristice ale membrelor. Acest lucru se întâmplă cu un curs lung al bolii.

Metode metodice de examinare

Principalele metode de diagnosticare instrumentală DOA includ:

1. radiografie;
2. Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată (RMN / CT);
3. Scintigrafia (introducerea izotopilor radioactivi pentru a obține o imagine bidimensională a articulației);
4. Artroscopie (examinarea microchirurgicală a cavității articulare).

În 90% din cazuri pentru diagnosticul de artrită, este suficientă efectuarea radiografiei. În cazuri dificile sau neclare, sunt necesare alte metode de diagnosticare instrumentală.

Semnele principale care permit diagnosticarea DOA prin radiografie sunt:

• Creșterea patologică sub formă de osteofite osoase-cartilaginoase;
• Reducerea moderată și semnificativă a spațiului comun;
• Etanșarea țesutului osos, care este clasificată ca scleroză subcondițională.

În unele cazuri, radiografia poate dezvălui un număr de semne suplimentare de artroză: chisturi articulare, eroziuni articulare, dislocări.