Ce este boala Lyme: cauze, simptome și tratament

Boala Lyme este o boală transmisibilă cauzată de bacteriile grupului Borrelia. Este dificil să se dea un răspuns complet referitor la prevalența bolii. În literatura medicală, boala Lyme este numită "un mare imitator". Acest nume se explică prin faptul că boala este însoțită de un polimorfism de simptome, iar oamenii se întorc la un reumatolog, neuropatolog, dermatolog și rareori merg în camera de boli infecțioase.

Boala Lyme: informații generale

Primul simptomele de borrelioză sunt fixe în 1975, în orașul Lyme (SUA, Connecticut). Câțiva pacienți s-au plâns de artrită, combinată cu eritemul inelar. Principalul vector al bolii a fost identificat în doi ani, a fost un acar ixoid.

În 1981, agenții cauzali ai bolii - necunoscuți înainte de bacteriile de tip spirochete din grupul Borrelia. Acestea au fost, de asemenea, detectate în lichidul cefalorahidian și în sângele pacienților, ceea ce a contribuit la studierea mai exactă a epidemiologiei și a originii bolii Lyme.

Câteva informații despre borrelioză:

• În țara noastră, borrelioza este foarte frecventă, în Uniunea Sovietică a fost identificată deja în 1985;
• Numele bolii a fost dat în onoarea orașului, unde au apărut primele cazuri de infecție. Mai târziu, sa dovedit că, în plus față de țările din America, această boală este foarte frecventă în majoritatea țărilor din Europa și Asia;
• Judecând după localizarea geografică a bolii, acarienii infectați sunt purtați de păsări în timpul migrației sezoniere;
• Purtătorii naturali ai infecției sunt câinii, căprioarele americane, oile, hamsterii cu picior alb, păsările și bovinele, dar era foarte dificil să se determine în animale;
• Acarienii acarieni trăiesc cel mai adesea în păduri mixte de climat temperat. Durata lor de viață este de aproximativ 2 ani. Persoanele adulte se găsesc la o înălțime de aproximativ un metru. Aici este mai ușor să se mute la lîna animalelor care trec;
• De regulă, spirochetele-agenți patogeni se găsesc în organele digestive, în unele cazuri în glandele salivare ale parazitului, și pot fi transmise puilor;
• Boala Lyme poate infecta toți oamenii, indiferent de sex și grup de vârstă. De regulă, adulții în vârstă de 22-45 ani și copiii cu vârsta sub 13-14 ani sunt infectați;
• În corpul uman, infecția intră în transmisie simultan cu saliva transportorului în timpul aspirației. Au fost cazuri rare de boală după consumul de lapte de capră neîncălzit, precum și în timpul măcinării secreției artropode pe suprafața pielii infectate;
• Borrelia nu este transmisă de la animal la om și între oameni;
• Există dovezi ale unei posibile transmiteri transplacentare de la mamă la copil.

Borrelioza se caracterizează prin anotimpuri clare, focare de infecție sunt observate în primăvară și vară de la sfârșitul lunii martie până la începutul lunii octombrie, care corespunde activității acarienilor ixoid. Zonele de răspândire a encefalitei brute și a bolii Lyme au un teritoriu comun deoarece boala Lyme cu infecție simultană cu două tipuri de agenți patogeni are loc cu simptome mixte.

După boala transferată, nu se produce imunitate rezistentă, după 4-6 ani, infecție probabil repetată.

Cauzele bolii

Până de curând, o singură clasă de spirochetări, Borrelia burgdoiferi, a fost considerată agentul cauzal de borrelioză, dar un studiu biologic mai aprofundat a determinat eterogenitatea etiologiei bolii Lyme. Până în prezent, identifica 10 tipuri de agenți patogeni, care pentru comoditate au fost combinate în grupul Borrelia burgdorferi sensu lata. Dintre cei 10 reprezentanți ai acestei clase, doar trei sunt considerate periculoase pentru oameni: V. afzelii, V. burgdorferi sensu stricto, V. garinii. Aceste bacterii sunt clasificate ca microaerofile gram-negative, iar în condiții de propagare în laborator sunt foarte exigente pe mediul nutritiv.

Pe continente, bacteriile acestui grup sunt distribuite inegal, capacitatea lor de a provoca Anumite simptome sunt diferite luând în considerare o varietate de bacterii-agent patogen. Există studii care confirmă relația dintre infecția SNC. Deci, V. afzelii este asociat cu dermatita, B. burgdorferi sensu stricto și V. garinii. provoacă artrita. Prin urmare, semnele observate în diferite zone ale spirochetei diferă datorită eterogenității genetice a grupului de agenți patogeni.

Agentul cauzal de borrelioză concomitent cu secrețiile de biciură în timpul mușcăturii intră sub piele. Împreună cu limfa și sânge, infecția se răspândește prin organism: mai întâi la articulații, ganglioni limfatici și organe interne și apoi infectează meningele.

Clasificarea bolii Lyme

Formele bolii:

• manifest - este diagnosticat în funcție de analiză și semne clinice;
• latent - este diagnosticat de rezultatele testelor de laborator fără apariția simptomelor de înfrângere.

Tipuri de boală Lyme în funcție de simptomatologie și natura procesului:

• acut - există o infecție a articulațiilor, a pielii, a sistemului nervos și a inimii, durata bolii nu este mai mare de 3 luni, se face distincția între varietățile de eritem și bezeritemnuyu.
• subacută - durata bolii la șase luni, simptomele sunt similare formei acute.
• cronic - infectarea articulațiilor, sistemului nervos, inimii, durata bolii pentru mai mult de șase luni.

Etapele bolii Lyme:

• Prima etapă - agent patogen local în eritem și fără eritrit;
• A doua etapă - diseminarea (trecerea nevrotică, meningeală, febrilă, cardiacă și mixtă a bolii);
• A treia etapă Persistență (artrită, acrodermită).

Simptomele bolii Lyme

Perioada de latență durează aproximativ două săptămâni. După aceasta, există un timp de infecție locală, în care dezvolta sindromul de intoxicare și leziuni ale pielii. O papula apare pe locul mușcăturii, care râde, se înroșește în acest loc, există durere și umflături.

Papula crește și crește în mod periferic, această condiție se numește eritem migrat de căpușe. Pentru acest fenomen aspectul caracteristic al unui inel cu dimensiunea de aproximativ 15 cm, cu granițe roșii limpezi și cu o pigmentare pronunțată în mijloc. De regulă, timp de câteva luni eritemul migrat brusc dispare, pe acest sit sunt urme de ecdiză și pigmentare. Pe fundalul eritemului, se dezvoltă simptome de infecție generală.

Semnele infecțioase comune ale primei etape a bolii Lyme:

• slăbiciune;
• frisoane;
• durere la nivelul articulațiilor;
• febră;
• lărgirea nodurilor limfatice regionale;
• dureri de cap;
• nasul curbat, faringita;
• urticarie;
• conjunctivita.

Etapa inițială a bolii Lyme se poate încheia cu auto-vindecare, în caz contrar trecerea la etapa următoare. Stadiul diseminat se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp, în următoarele 4-5 luni după răspândirea bolii în organism. Când boala Lyme se dezvoltă într-o formă non-eritematoasă (fără roșeață a pielii), atunci borrelioza se manifestă ca o leziune periodică a corpului.

Simptome neurologice ale bolii Lyme:

• encefalita;
• Paralizia Bellului;
• meningita seroasă;
• ataxie cerebrală;
• radiculoneuritis;
• durere de cap trepidantă;
• mielita;
• Sindromul Bannwarth;
• tulburări de memorie;
• nevralgiei;
• tulburări de somn;
• oboseală rapidă;
• mialgie;
• fotofobie;
• paralizie și pareză;
• sensibilitate scăzută la nivelul pielii;
• agravarea auzului.

Sindromul cardiac:

• miocardită;
• dilatarea cardiomiopatiei;
• blocări atrioventriculare;
• pericardită;
• aritmie cardiacă.

Simptomele infecției articulațiilor:

• bursită;
• migrație în articulații și mușchi;
• artrita articulațiilor mari;
• tendinita.

Semne de infecție a pielii:

• migrație eritem;
• lymphocytoma.

Semne de infectare a organelor vizuale:

• choroidita;
• irite;
• conjunctivită;
• Panophthalmitis.

Semne de infecție a sistemului sexual și urinar:

• proteinurie;
• orhita;
• în analiza urinei sunt eritrocite.

Semne de infecție a tractului respirator:

• durere în gât;
• bronșită;
• durere în gât;
• traheobronșitele.

Semne de infecție a tractului digestiv:

• sindrom hepatolienal;
• hepatită.

După 6 luni, forma acută a bolii ajunge într-o etapă cronică. De regulă, în acest stadiu determină artrită cronică articulații, limfoplazie benignă, leziuni cutanate cu acrodermită.

Simptomele bolii cronice Lyme:

• În timpul unui limfocitom benign pe suprafața pielii feței, auriculele, în armpite și faltele inghinale, apar noduri rotunde albastru-roșu, în cazuri rare se transformă în tumori maligne.
• În timpul acrodermitei atrofice, extremitățile formează părțile inflamate ale pielii, ale căror zone, după infiltrarea inflamatorie, apar procese atrofice.
• Printre simptomele neurologice ale ultimei etape a boreliozelor, ataxiei, encefalopatiei, oboselii rapide, demenței, encefalomielitei cronice, polineuropatiei. De regulă, ele apar în intervalul de 2-10 ani de la momentul infecției. Stadiul cronic este caracterizat printr-un pasaj asemănător cu valul, cu alternarea timpului de remisiune și exacerbarea simptomelor.

Pe lângă leziunile cutanate, stadiul cronic este, de asemenea, caracterizat prin modificări patologice în țesutul osos. În această etapă simptomele sunt destul de similare la semnele sindromului Bechterew, sindromul Reiter sau poliartrita reumatoidă.

Diagnosticul bolii

Etapa inițială de diagnostic include colectarea unui istoric epidemiologic cu studiul primelor semne ale bolii.

Pentru a colecta o anamneză într-un stadiu incipient al bolii, sunt necesare următoarele date:

• de fapt, o mușcătură de căpușe;
• vizitarea site-urilor epidemice de acarieni ixoid, parcuri și păduri;
• eritemul pe locul mușcăturii;
• sezon primavara-vara;
• creșterea temperaturii corpului;
• erupții pe piele;
• tensiunea musculaturii occipitale;
• procesul inflamator în țesuturile articulațiilor.

Metode de diagnosticare:

• Examinarea fluidului cefalorahidian. Cu vărsături, grețuri și tensiuni ale mușchilor gâtului, se efectuează puncția coloanei vertebrale pentru examinarea bacteriologică a lichidului cefalorahidian.
• Analiza generală a sângelui - pentru boala acută, leucocitoza și creșterea indexului ESR sunt caracteristice.
• Metodele serologice (ELISA, RNIF) sunt concepute pentru a identifica anticorpi la borelii.
• PCR vă permite să identificați anticorpi pentru Borrelia și bacteriile ADN din diferite fluide ale corpului. Această metodă este cea mai des utilizată în scopuri de cercetare.

De obicei, există suficientă eritem migrator pentru stabilirea diagnosticului. În prima etapă a bolii Lyme, metodele serologice nu pot determina urmele patogenului.

Dificultăți în diagnosticare apar atunci când se identifică forme de boli care nu suferă de borrelioză cronică și fără erupții pe piele.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o gamă largă de boli care prezintă simptome similare. Pentru a exclude anumite patologii, se efectuează o analiză serologică. Cu toate acestea, sunt detectate rezultate fals pozitive și astfel de boli infecțioase asociate ca mononucleoza, sifilis, boli reumatice și febră tifoidă.

Tratamentul bolii Lyme

Tratamentul bolii este făcută pe larg, se bazează pe terapia etiotropică, care vizează suprimarea agentului patogen. Terapia antibacteriană la timp este prevenirea complicațiilor bolii și trecerea ei la o etapă cronică.

Etapele tratamentului:

• Pacientul este plasat într-un departament de spitalizare infecțios al policlinicii. Excepția este pentru pacienții cu eritem migrator fără simptome de intoxicație, tratamentul lor se face acasă. La determinarea etapelor târzii ale bolii, pacientul este referit pentru tratament la spitale neurologice, reumatologice și cardiace speciale, ținând cont de imaginea clinică.
• Medicatia va depinde de stadiul bolii. Utilizarea antibioticelor este adesea însoțită de o reacție asociată cu dezvoltarea spirochetozelor și eliberarea endotoxinelor pe fundalul morții de Borrelia. În această situație, tratamentul cu antibiotice este temporar suspendat și apoi continuă cu o scădere a dozei.
• În identificarea infecțiilor mixte (Encefalită de căpușă și boala Lyme), din cauza utilizării antibioticelor este utilizat imunoglobulina impotriva encefalitei tic-suportate. Antioxidanții și medicamentele vasculare pot promova eliminarea rapidă a toxinelor.

În funcție de dinamica manifestărilor clinice, se evaluează efectul tratamentului. Pentru recuperarea optimă, se recomandă un curs de oxigenare, masaj și fizioterapie. În cursul cronicii bolii, tratamentul în sanatoriu este prescris pentru remisie. Pacienții care au suferit această boală trebuie monitorizați la dispensar timp de 2 ani.

Posibile complicații

Printre posibilele complicații borellioza nevoia de a identifica bolile inflamatorii ale articulațiilor, schimbări ireversibile ale inimii și a sistemului nervos central, în absența tratamentului în timp util duce la invaliditate, și, uneori, duce la deces.

perspectivă

În timpul detectării timpurii a bolii Lyme și a tratamentului preventiv cu agenți antibacterieni, prognosticul este favorabil. date măsuri permit Nu permiteți trecerea la o etapă cronică și apariția diferitelor complicații. În unele cazuri, aceasta poate duce la Lyme căpușe se vindeca în stadiile incipiente, dar titruri înalte de anticorpi sunt salvate agentului patogen în sânge. În acest caz, sunt prescrise tratamentul simptomatic și un curs repetat de utilizare a antibioticelor.

Diagnosticul ulterior cu detectarea infecțiilor organelor interne și a sistemului nervos, de regulă, conduce la scăderea eficacității tratamentului. În multe astfel de cazuri, prognoza privind vindecarea absolută este nefavorabilă.

Boala este cauza încălcărilor, nu numai psihologice, ci și fizice. Privind fotografie a bolii Lyme, punctele teribile care sunt caracteristice în timpul trecerii, doresc foarte mult să depună mult efort pentru a-și proteja rudele și ei înșiși de astfel de infecții.