Spondilita anchilozantă: ceea ce este, simptomele acesteia

Boala lui Bechterew, al cărei nume în comunitatea științifică pare a fi o spondilită anchilozantă, este una dintre bolile cronice care afectează articulațiile. Cel mai adesea este diagnosticată pe coloana vertebrală. Pacientii diagnosticati cu aceasta afectiune se plang de obicei de rigiditate in miscare. Grupul de risc este atribuit în principal bărbaților cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. Expuse la această boală și la femei, dar au o întâlnire de 9 ori mai puțin.

Descrierea generală

Observând evoluția procesului patologic, a fost posibilă identificarea anumitor caracteristici caracteristice acestei boli: afecțiunea afectează în principal articulațiile, articulațiile sacroiliace, articulațiile periferice și coloana vertebrală. De asemenea, în timpul acestei boli sunt afectate corpuri vertebrale, discurile intervertebrale și ligamentele coloanei vertebrale, situate în locul atașării lor la corpul vertebral.

Accentul se pune în principal în articulația sacroiliacă și, după un timp, se extinde până la vertebrele intervertebrale și articulațiile. Aici este în stadiul inițial al bolii faptul că zona de inflamație a membranei sinoviale, care din punct de vedere histologic practic nu se deosebește de simptomele sinoviței RA, este concentrată.

Consecința inevitabilă este dezvoltarea distrugerii progresive în cartilajul articular, există o leziune a articulației ileosacrale, la care se adaugă îmbinări vertebrale mici.

Odată cu trecerea timpului, osul subchondral erodează, dezvoltarea sclerozei extraarticulare începe în corpul ei. În absența măsurilor terapeutice, acest proces merge în zona articulației singure.

La unii pacienți, zona afectată nu se limitează la nivelul coloanei vertebrale, articulațiilor membrelor inferioare și articulațiilor sacroiliace. Uneori, focalizarea poate merge la irisul ochilor. Cu toate acestea, nu toți pacienții au boala care afectează fiecare dintre siturile enumerate. În funcție de stadiul bolii, simptomele în fiecare caz pot fi diferite.

Boala lui Bechterew: cauze

Până în prezent, oamenii de știință nu pot spune exact ce cauze duc la dezvoltarea acestei boli. Potrivit multor experți, în mare măsură acest lucru se datorează nivelului crescut de agresiune, care demonstrează celulele imune la propriile articulații și ligamente. Persoanele care sunt expuse riscului includ persoanele cu predispoziție ereditară la această boală. Acest lucru poate fi determinat de prezența în organism a purtătorilor de antigen, care au o marcare specială HLA-B27. El se face vinovat de încălcări ale sistemului imunitar.

De asemenea, impulsul dezvoltării bolii poate fi o modificare a stării de apărare imună, asociată cu anumite influențe externe:

• hipotermie;
• o boală infecțioasă acută sau cronică.

În unele cazuri, boala poate afectarea pelvisului sau coloanei vertebrale. Există o ipoteză potrivit căreia tulburările hormonale, inflamațiile cronice ale tractului genitourinar și intestinal, precum și bolile infecțioase și alergice pot fi factori care contribuie la dezvoltarea afecțiunii.

Simptomele bolii lui Bechterew

În stadiul inițial, boala, de regulă, are o formă latentă, dar în viitor, pe măsură ce progresează, ea se manifestă sub forma unor simptome diferite.

Potrivit statisticilor, în primele săptămâni, 70% dintre pacienți au dureri la nivelul coloanei vertebrale și sacrumului, iar în 20% dintre persoanele diagnosticate cu spondilită anchilozantă, articulațiile periferice devin zona afectată. Partea rămasă a bolnavilor - 5%, boala afectează zona ochiului, ceea ce duce la dezvoltarea iritiului sau a iridocilitei.

Conform rezultatelor cercetărilor efectuate în acest domeniu, în stadiul inițial al bolii, pacienții sunt în principal implicați în dureri periodice care apar în domeniul articulațiilor periferice mici și mari. În jumătate din cazuri, această afecțiune este cauzată de o formă de artrită nevralgică. Cealaltă jumătate dintre pacienți care au participat la studiu au avut de asemenea dureri, dar s-au găsit în regiunea lombosacrală și, în ceea ce privește natura manifestării și locul de origine, sunt în multe privințe asemănători cu sacroliita.

În același timp, sa constatat că doar 15% dintre pacienții care au participat la studiu au prezentat simptome de durere localizată în regiunea sacrală în stadiul inițial. În 41% din cazuri, aceste simptome au fost combinate cu durere la nivelul articulațiilor. Primele semne ale bolii lui Bechterew în zona ochiului au fost observate numai în 10% din cazuri.

Toate acestea ne permit să ajungem la următoarea concluzie: în stadiul inițial simptomele durerii se manifestă în principal în domeniul articulațiilor periferice. Cu toate acestea, durerea din această etapă a dezvoltării bolii este nesemnificativă și instabilă, astfel încât pacienții nu o percep corect. În cazuri unice la pacienți, primele simptome se întâlnesc la nivelul gâtului sau spatelui, adesea însoțite de o rigiditate a coloanei vertebrale dimineața. Dar treptat, odată ce talia este dezvoltată, disconfortul dispare. Chiar mai puțini pacienți au dureri în toc - cel mai adesea ei sunt diagnosticați în tendonul lui Ahile.

În timpul bolii lui Bekhterev, apare o durere prelungită în regiunea lombosacrală. În stadiul inițial, pacienții dezvoltă crize, după un timp crește durata lor și, ca urmare, se întind de câteva zile. Mai aproape de dimineață, durerea devine mai acută, puterea manifestărilor lor poate fi descrisă ca fiind "Ritmul inflamator al durerii". Având în vedere aceste caracteristici, se poate concluziona că în stadiul inițial al bolii lui Bechterew simptomele se pot manifesta sub diferite forme, din cauza cărora nu este atât de ușor să se facă un diagnostic corect.

simptome

Se poate ieși singur grup de simptome generale, care se observă la majoritatea pacienților:

• În stadiul în care focalizarea inflamației se află în zona sacrumului, pacientul este deranjat de dureri tipice care sunt însoțite de inflamație. După câteva zile, durerea devine mai acută, adesea însoțită de durere în articulații.
• Când boala începe să se manifeste în articulații, atunci în stadiul inițial există semne de artrita mono-oligo gutostrogo, care în majoritatea cazurilor prezintă un caracter instabil și asimetric al cursului. După un timp, manifestările care sunt observate în timpul sacroilitei se adaugă la simptomele de mai sus.
• La copii și adolescenți spondilită începe cu simptome caracteristice artritei: în primul rând, există tip volatil de durere, și, uneori, poate fi adăugat la o ușoară umflătură în zona articulațiilor mici și mari periferice. În plus față de sindromul articular, pot apărea temperaturi ridicate, palpitații, creșterea ESR. Pe baza acestui fapt, se poate observa o similitudine a simptomelor în curs de dezvoltare cu cursul reumatismului acut. Apariția durerii în articulații mici, face ca starea pacientului similar cu RA, dar mai târziu a adăugat pentru a le simptome care sunt caracteristice Sacroileita.
• În cazuri izolate, începe să se dezvolte o formă acută de sindrom febril, care se manifestă sub forma unei febră persistentă pronunțată, care corespunde formei sale neregulate. De obicei, a doua zi, temperatura începe să crească nu mai mult de 1-2 grade, există transpirații grele și frisoane. Se observă o pierdere rapidă în greutate, unii pacienți au semne de tulburări trofice. Un caracter pronunțat este dobândit prin creșterea ESR. În același timp, pacienții cu acest diagnostic prezintă simptome de polimialgie și poliartralgie. În cazul progresiei ulterioare a bolii, se dezvoltă artrita.
• În stadiul inițial al bolii, pot apărea simptome în zona oculară. De obicei se găsește expresia sub formă de irițiu sau iridocilită, în cazuri singulare există semne care indică carditică sau aortită. Toate acestea sunt completate de simptome care indică activitatea proceselor inflamatorii. De obicei durează câteva luni după apariția simptomelor primare pentru apariția durerii caracteristice în articulații, precum și a semnelor care sunt observate cu sacroiliita.

În stadiul inițial al dezvoltării spondiloartritei nu poate determina prezența patologiilor. Decizia de a trata este luată, luând în considerare informațiile primite ca urmare a conversației cu pacientul: pacientul în cazul înfrângerii va perturba rigiditatea de dimineață, care se manifestă în principal la nivelul coloanei vertebrale, care este mijlocul zilei dispare complet. Deseori, la prima examinare, pacientul raportează rigiditate a coloanei vertebrale ca simptom cel mai deranjant al acestuia. De asemenea, în timpul primei vizite la medic poate fi detectată printr-o formă ușoară a cifozei dorsale, de multe ori completat de o scădere în excursii respiratorii în piept.

Diagnosticul spondilitei anchilozante

Activitățile principale care sunt avute în vedere în diagnosticul bolii Bechterew includ inspecție preliminară în legătură cu studiul istoricului medical al pacientului și a rezultatelor studiilor.

• Pacienților li se administrează adesea raze X ale coloanei vertebrale, CT și RMN.
• Adesea, este necesar un test de sânge general pentru a detecta o creștere a ESR.
• În cazul în care imaginea clinică nu este clară, specialistul poate îndruma pacientul să efectueze o analiză suplimentară pentru a detecta prezența antigenului HLA-B27.

Tratamentul spondilitei anchilozante (boala Bechterew)

Complexul de măsuri terapeutice este destul de larg, iar procesul de tratament al bolii lui Bekhterev durează mult timp. Unul dintre principiile importante care trebuie respectate în timpul tratamentului - respectarea continuității la fiecare etapă. Esența acestuia poate fi descrisă după cum urmează: spital (traumatologie) - policlinică - sanatoriu.

Principalele recomandate pentru utilizare în tratamentul medicamentelor spondiloartritei sunt agenții anti-inflamatori nesteroidieni și glucocorticoizi. În formele severe de boală a lui Bechterew, poate fi indicată utilizarea imunosupresoarelor.

Măsuri suplimentare

Pentru o recuperare rapidă se recomandă un set de exerciții fizice, adaptate la caracteristicile fiecărui pacient. Un program de gimnastică curativă individuală, cu formulare, necesită o execuție regulată, altfel nu va avea efectul corespunzător și boala va continua să anchilizeze articulațiile. Somnul este recomandat pe un pat dur. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării așa-numitelor poziții rele - mândru sau petiționar.

Este necesar să se asigure o activitate fizică regulată, astfel încât pacientul să fie prezentat în sport. Este de dorit să se implice în acele specii care vor contribui la întărirea musculaturii spate - schi, înot. De asemenea, cu boala lui Bechterew, se arată că anumite exerciții de respirație sunt efectuate care ajută la menținerea mobilității înalte a pieptului.

Efectul pozitiv în boala lui Bekhterev este asigurat de proceduri precum masajul, reflexologia și magnetoterapia, ca urmare, bolile mai puțin articulații anchilozante. Dar ar trebui înțeles în mod clar că este imposibil să se vindece complet această boală. Respectarea recomandărilor de mai sus ajută la încetinirea progresiei bolii. Dar pentru aceasta este necesar nu numai să se efectueze toate procedurile terapeutice, ci și să fie observată în mod regulat cu un medic, dacă este necesar, supus unui tratament într-un spital.

Este necesar să fiți atenți la starea articulațiilor și, în cazul detectării simptomelor asemănătoare cu boala lui Bekhterev, este necesar să discutați această problemă cu un ortopedist și un neurolog.

concluzie

Boli ale articulațiilor prezintă un pericol pentru sănătate datorită faptului că pot afecta serios activitatea motrică a unei persoane, încălcând modul său obișnuit de viață. Prin urmare, este necesar să fiți atenți la orice schimbare a stării dumneavoastră și, de asemenea simptome neobișnuite. Boala lui Bechterew este una dintre cele mai periculoase, deoarece poate afecta diferite părți ale corpului. Dar dacă observați simptome neplăcute în timp, puteți împiedica răspândirea focalizării în zone noi.

Începeți tratamentul bolii lui Bekhterev cu examinarea și efectuarea testelor necesare, care trebuie să confirme sau să respingă diagnosticul. Pentru o recuperare rapidă, este necesar nu numai să se ia medicamente prescrise exact, ci și să se mențină nivelul necesar de activitate fizică, astfel încât pacienților li se recomandă să-și exercite.