Protruzia coloanei vertebrale a coloanei vertebrale lombare: semne și simptome

proeminența intervertebral disc lombare - nu este o boală independentă, dar numai una dintre etapele de proces degenerativ comun numit osteocondrozei. Este o proeminență, este linia de separare a învățământului de o hernie de disc, dar, spre deosebire de boli degenerative de disc, este complet curabile.

De aceea, la determinarea diagnosticului de proeminență a coloanei vertebrale, trebuie să începeți imediat tratamentul (chiar dacă nu există simptome clinice) pentru a preveni complicațiile sub formă de hernie vertebrală în viitor.

Cauzele proeminenței coloanei vertebrale lombare

Motivul în sine apariția proeminenței coloanei vertebrale lombare - aceasta este o presiune excesivă asupra discurilor intervertebrale cu procesele distrofice care apar în ele. În cazul în care discurile intervertebrale sunt sănătoase, acestea vor putea suporta chiar și supraîncărcări semnificative pentru o perioadă lungă de timp, care nu pot fi modificate patologic.

Unii experți spun asta predecesorul proeminențelor este osteochondroza, iar ultimii spun că aceasta este doar etapa unui proces distrofic.

Factorii asociați cu apariția protuberanței lombosaculare a coloanei vertebrale lombare:

• caracteristici ale structurii discurilor individuale, defecte congenitale în dezvoltarea lor;
• predispoziția genetică asupra modificărilor patologice ale sistemului musculo-scheletic;
• patologiile endocrine concomitente și metabolismul anormal la om;
• deformările dobândite și congenitale ale coloanei vertebrale, încălcarea posturii (cifoza, lordoza patologică sau scolioza);
• dezvoltarea incorectă a corsetei musculare a spatelui, care este obligată să joace rolul de sprijin auxiliar al coloanei vertebrale;
• suprasarcini prelungite ale departamentului vertebral (sportul profesionist, munca sedentară, munca manuală etc.);
• accesorii greșite pentru somn (pat, pernă, saltea);
• schimbări de vârstă de natură involuntară;
• prezența excesului de greutate, care mărește povara asupra coloanei vertebrale;
• prezența bolilor inflamatorii reumatologice care afectează articulațiile coloanei vertebrale;
• hipodinamia, ca rezultat al atrofiei mușchilor din spate și care nu își îndeplinesc funcția;
• obiceiuri proaste (fumatul, abuzul excesiv de alcool etc.);
• boli ale aparatului locomotor, violeaza distribuția naturală a stresului asupra coloanei vertebrale și care duc la supraîncărcarea unor discuri intervertebrale legate (displazia de sold, plat, gonartroza, coxartroza, și așa mai departe. d.).

Simptomele de mai sus nu sunt cauza inițială a formării proeminențelor, acestea sunt mai susceptibile de a acționa ca factori de risc pentru deformarea discului intervertebral. Prin urmare, după ce au eliminat efectul lor negativ, după ce au făcut tratamentul necesar, este posibil să se prevină apariția protuberanței și, în consecință, hernia vertebrală.

Cum se dezvoltă proeminența coloanei vertebrale lombare?

Pentru a determina, în ceea ce este exprimată această boală, trebuie să știți cum sunt aranjate discurile intervertebrale, care constau din două părți:

• Nucleul pelvian este o parte internă a discului intervertebral, care seamănă cu o formă de gel. Ca parte a miezului, în plus față de fibrele de colagen și elastină, există o mare cantitate de proteoglicani, care sunt molecule specifice, care au capacitatea de a menține și de a lega apa în disc, care oferă toate funcțiile majore necesare antrenare înălțime, mobilitate, proprietăți de amortizare, și așa mai departe ..
• Inelul fibros înconjoară partea exterioară a discului și constă din fibre puternice colagen. Sarcina sa principală este de a menține forma necesară a discului și de a-și păstra partea internă în locul său.

Din cauza uneia dintre cele de mai sus cauzele potențiale sau combinația lor, nucleul pulpos începe să piardă moleculele de apă. Descifrarea începe, aceasta duce la o scădere a înălțimii discurilor și a proceselor degenerative. Capsula își pierde rezistența și nu poate ține complet forma discului și, de asemenea, păstrează nucleul în poziție. Acest proces se numește osteochondroză.

În a doua etapă a modificărilor degenerative, când factorii cauzali nu și-au finalizat acțiunea, iar evoluția proeminenței a continuat, atunci apare protuberanța dincolo de coloană vertebrală. Adiacente discuri vertebrale a crea o mulțime de presiune asupra țesutului cartilajului afectat, capsula fibroasă nu va fi capabil să mențină miezul în loc, și este în afara departamentului spinarii, acest lucru duce la dezvoltarea proeminenței. Și integritatea capsulei este păstrată (aceasta este diferența de hernie).

În etapa finală, atunci când factorii de risc continuă să funcționeze, obținem o spargere a capsulei și dezvoltarea herniilor vertebrale, sechestrarea ei începe să distrugă complet spațiul de pe disc.

Discurile intervertebrale din diferite părți ale coloanei vertebrale pot fi deformate în grade diferite. Cu cat este mai mobil, cu atat mai multe incarcari sunt efectuate. Aceasta este, de regulă, părțile vertebrale lombare-sacrale și cervicale pot fi degenerate. Toracicul este deformat mult mai rar.

Specii de protuberanțe ale coloanei vertebrale

Clasificarea protuberanțelor, care este utilizată în practica clinică, implică amplasarea protuberanței în raport cu circumferința canalului coloanei vertebrale. Izolați proeminențele locale și comune.

Cele mai comune proeminențe

Proeminența discului trece complet de-a lungul circumferinței conturului coloanei vertebrale. Și uneori poate fi circulară, în acest caz discul este stricat din toate părțile uniform și difuz, dacă proeminența trece neuniform, dar pe perimetru.

Primul caz are, de regulă, până la 80% din toate proeminențele. Cel mai adesea, acesta este rezultatul discului de procese degenerative-distrofice. Aproape tot timpul apare cu simptome patologice și prezintă un mare pericol pentru sănătatea umană.

În ultimul caz simptomele apar atunci, când partea principală a discului iese direct către rădăcinile măduvei spinării. Dacă acest lucru nu se întâmplă, boala este ascunsă.

Proeminențe locale

Clasificați mai multe specii, ținând seama de direcția de extrudare a discului:

• Ventral. Proeminența se extinde înainte în raport cu coloana vertebrală. Nu are semne și este absolut sigur, de aceea nu reprezintă un interes clinic special.
• Laterale. În acest caz, discul se extinde spre coloană vertebrală. Și riscul de ciupire a terminațiilor nervoase apare numai când proeminența crește în dimensiune. În alte cazuri, evoluția bolii are loc fără simptome.
• Posterolaterale. Acestea sunt proeminențele cele mai semnificative din punct de vedere clinic și periculoase, deoarece proeminența trece spre maduva spinării sau rădăcinile nervoase ale acesteia. Și atingând o anumită dimensiune, țesutul discului stoarce măduva spinării și rădăcinile nervoase, ceea ce duce la complicații și simptome serioase.

simptome

boală O lungă perioadă de timp poate trece asimptomatic. Semnele apar atunci când maduva spinării sau rădăcinile nervilor spinării încep să sufere, stricând proeminența discului. Având în vedere acest lucru, se poate spune că unele tipuri de protuberanțe (ventrale) nu sunt niciodată însoțite de simptome patologice, dar sunt descoperite absolut aleatoriu în timpul examinării din alt motiv.

Simptomele proeminențelor depinde de locație. Nu este un secret că dimensiunea măduvei spinării nu corespunde lungimii canalului spinal: se termină la nivelul a 2-3 vertebre. În spațiul de mai jos, există un pachet de fibre nervoase numite coada de cal. Prin urmare, în timpul proeminenței la 2-3 vertebre lombare, apar semne tipice și totul de mai jos este însoțit de sindromul coada de cai.

Cele mai frecvente semne ale proeminențelor din coloana vertebrală sunt:

• rigiditatea coloanei vertebrale lombare;
• durere cronică în partea inferioară a spatelui, care poate da extremităților inferioare. Durerea se intensifică și se manifestă cu mișcări ascuțite;
• sensibilitatea scăzută a membrelor inferioare;
• întreruperea funcționării organelor pelvine (vezică, intestin);
• sindrom de durere acută sub formă de lumbago, care apare brusc, de regulă, cu mișcări ascuțite și stângace. Durerea nu permite unei persoane să se mute și să dureze până la câteva ore;
• atrofia mușchilor de la nivelul extremităților inferioare și deteriorarea forței musculare;
• dezvoltarea la bărbați a disfuncției rectale.

În timpul prinderii dorsalei creierul poate apărea parapareză inferioară - scăderea funcției motorii a picioarelor, care este cauza invalidității. Prin urmare, cu primele simptome sau apariția amenințării acestei complicații, o persoană suferă o intervenție chirurgicală, aceasta este singura modalitate de a păstra sănătatea.

Sindromul cozii de coadă

Coada unui cal este numită un pachet de fibre nervoase, lăsând în coloana vertebrală lombosacrală din măduva spinării și oferind inervație (senzorială și motorie) a extremităților inferioare și a organelor pelvine. În timpul ciupirii sale, o proeminență a discului poate dezvolta un sindrom de coadă de cai, care se poate manifesta:

• slăbiciune a mușchilor din picioare;
• sindromul durerii la picioare, fese și spatele inferior;
• aplatizarea reflexelor membrelor inferioare;
• întreruperea vezicii;
• pierderea sensibilității membrelor;
• încălcări în sfera sexuală;
• o încălcare a intestinului.

Diagnosticarea proeminenței

În ciuda simptomelor tipice, acest lucru Afecțiunea necesită un diagnostic detaliat, deoarece există o serie de patologii care prezintă semne similare. În plus, specificarea dimensiunii, locației și tipului de proeminențe este necesară pentru prezicerea trecerii bolii și dezvoltarea unui set de măsuri terapeutice.

Pentru aceasta, folosiți:

• radiografia coloanei vertebrale;
• un set standard de teste de laborator;
• studiu detaliat efectuat de un neurolog;
• pyelography;
• computere sau imagistică prin rezonanță magnetică.

"Standardul de aur" pentru diagnosticare este RMN, deoarece această examinare face posibilă determinarea proeminenței și revelarea tuturor caracteristicilor sale. În plus, este o metodă complet nedureroasă și sigură de diagnostic, care nu are aproape nicio contraindicație.

Tratamentul proeminențelor

Tratamentul are loc atât într-un mod operațional cât și conservator. Proeminența directă nu este considerată o indicație a operației, ci doar complicațiile acesteia, cum ar fi maduva spinării sau rădăcinile spinării. Pentru a scăpa de proeminența discului, spre deosebire de hernie, nu pot fi decât moduri conservatoare, dar acest lucru necesită mult timp.

Tratamentul conservator

Cu sindrom dureros și exacerbare prescrie odihnă pentru pat, tratamentul medicamentos, imobilizarea departamentului vertebral, descărcarea acestuia. Produsele medicale fac posibilă eliminarea rapidă a durerii și a inflamației rădăcinilor nervoase. Pentru tratament, utilizați medicamente din următoarele grupuri:

• AINS;
• analgezice narcotice și non-narcotice;
• medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației;
• relaxante musculare;
• decongestionante;
• vitamine din grupa B;
• hondroprotektory.

Tratamentul medicamentos, totuși ameliorează rapid durerea pacientului, dar în nici un caz nu afectează trecerea patologiei, prin urmare nu este principala metodă de tratament. Metodele care contribuie efectiv la regresia parțială și stabilizează procesul includ:

• masaj;
• gimnastica terapeutica;
• proceduri fizioterapeutice;
• osteopatie și terapie manuală;
• reflexoterapie;
• tracțiune spinală;
• tratament sanatoriu;
• Chineziterapie.

Tratamentul chirurgical

Indicațiile pentru chirurgia cu proeminență sunt:

• proeminența comprimă rădăcinile nervoase sau țesutul maduvei spinării;
• progresia rapidă a bolii în cazul în care apare brusc compresia măduvei spinării;
• ineficiența tratamentului conservator timp de o jumătate de an, iar persoana are un sindrom de durere puternică.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că, în ciuda dezvoltării moderne a intervențiilor chirurgicale spinoase, orice operație pe coloana vertebrală este un risc destul de mare. Prin urmare, trebuie să încercați să scăpați de boală prin toate celelalte metode conservatoare de tratament. Chiar dacă acest mod este foarte dificil și lung, în acest caz nu va trebui să ai încredere în viața ta în mâinile greșite.