Encefalopatia perinatală la un copil

Diagnosticul encefalopatiei perinatale este adesea administrat nou-născuților. Uneori, acest lucru se face după primul examen medical din policlinica copiilor și, uneori, chiar înainte de externare din spital. În limba rusă, acest termen medical este tradus ca o boală cerebrală la nou-născuți. Adesea folosit pentru a se referi la această boală este numele abreviat al PEP. Care sunt caracteristicile sale? Acest lucru va fi discutat în articol

Ce este encefalopatia perinatală?

Pentru a fi mai exact, boala cerebrală nu poate fi privită ca o boală specifică. Mai degrabă, encefalopatia este numele generalizat pentru mai multe afecțiuni. Prin urmare, este dificil să se trateze PEP și encefalopatia cu o indicație a factorului care este cauza ei.

Iată câteva exemple concrete, care arată că se întâmplă encefalopatia:

• bilirubina - cu leziuni cerebrale asociate cu niveluri ridicate de bilirubină. Acesta este unul dintre principalele componente ale bilei, formate în timpul divizării proteinei;
• hipoxic - asociată cu o lipsă de oxigen;
• ischemică - concomitent cu circulația cerebrală afectată;
• traumatic.

De obicei, simptomele care pot indica semne de encefalopatie perinatală sunt:

• plânsul copilului pentru o perioadă lungă de timp;
• tearfulness în sine;
• frecvența regurgitării;
• trecere neașteptată;
• aruncarea pixurilor sau picioarelor;
• tulburări de somn în timpul zilei și noaptea - somn superficial, scurt;
• un somn lung pe mâinile mamei.

Numiri medicale în timpul examinării

La recepție, medicul, examinând copilul, observă că are o creștere sau cădere a tonusului muscular, un salt al tensiunii arteriale. Și, de asemenea, la desfășurarea SUA imaginile prezintă uneori zone ale creierului care au întreruperi sau modificări.

Acest lucru este urmat de numiri precum:

Preparate care restabileste circulatia cerebrala normala:

• cavinton;
• Nootropil;
• piracetam.

Medicamente de calmare:

• valeriană;
• glicină;
• luminai;
• medicina cu citral;
• fenobarbital.

Adesea, medicii recomandă efectuarea unuia sau mai multor cursuri de masaj și scăldarea bebelușului în apă cu adăugarea de colecții de ingrediente de plante calmante.

Dar este o mărturie întotdeauna și numirea indică o boală a PPE? Faptul este că opiniile medicilor de aici sunt diferiți.

Dificultăți în diagnosticare

Pe de o parte, există date că encefalopatia copiilor este prezentă la 30-70% din nou-născuți. Pe de altă parte, se spune că PEP este o consecință a sarcinii patologice și a nașterii și este diagnosticată cu nu mai mult de 5%.

Studiile medicale afirmă că de multe ori există o hipodiagnosticare sau hipodiagnostică a PPE. Adică, unii medici "grăbesc" să pună acest diagnostic, fără a înțelege bine aceste anchete. Și unii medici, din contră, lipsesc "clopotul de alarmă" și nu observă că copilul are encefalopatie perinatală.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale supradiagnosticului este o încălcare a principiilor examinării neurologice, în special:

• Standardele sale. De exemplu, este diagnosticată o excitabilitate crescută, când copilul este examinat într-o cameră rece și tremura. Sau, dimpotrivă, este fierbinte în cameră, copilul este aparent, reacțiile sale sunt inhibate și este diagnosticat imediat: depresia sistemului nervos central (CNS).
• Evaluarea incorectă a simptomelor. Regurgitarea și somnul de noapte anxios sunt considerate patologie, în timp ce pentru o lună este normă.

Alte cauze de diagnostic prelungit

Există o serie de alte motive care conduc la faptul că diagnosticul PEP se face "totul la rând".

Printre acestea se numără:

1. Atribuirea patologiei unui număr de fenomene, care, de fapt, reprezintă un indicator al adaptării nou-născutului. Acestea includ: tremurând, tremurând bărbia, atunci când copilul este înspăimântat sau plâns.
2. Calificare medicală scăzută. Doctorul numește o tinctură de ginseng, ceea ce este inacceptabil pentru copil. Și după o creștere accentuată a tonusului muscular, este diagnosticat cu un PEP.
3. Motive psihologice. "Hyperdiagnostica" nu are consecințe administrative, juridice și etice pentru medic.
4. Neînțelegerea de către medici și părinți a nevoilor naturale ale unui nou-născut. Cel mai adesea copilul semnalează despre greșeli în grija plângerii sale. El are nevoie de un contact permanent cu mama imediat după naștere.

Hipdiagnosticul este, de asemenea, un factor alarmant în statisticile medicale. Acest lucru se întâmplă atunci când medicul nu este suficient de atent se referă la simptome, crezând că copilul "depășește" și totul se va întoarce de la sine.

Când să consultați un neurolog

În prezența simptomelor de mai sus și a rezultatelor ultrasunetelor, merită consultat un neurolog dacă în timpul sarcinii și nașterii au fost observate următoarele:

• toxicoza severă, în special în ultimul trimestru de sarcină;
• infecție intrauterină;
• - scăderea hemoglobinei la mama (mai puțin de 100);
• activitatea slabă a forței de muncă, inclusiv prin utilizarea stimulentelor și forcepselor;
• embrioni de cordon fetal;
• greutatea copilului este deasupra normei;
• prematuritate;
• naștere, atunci când copilul lasă primele fese.

Astfel, trebuie să fim alertați când există factori care pot duce la hipoxie fetală în timpul nașterii - deficienta de oxigen ca o cauza întreruperea SNC. Factorul de risc este și infectarea unei femei gravide cu o infecție virală în perioada declanșării formării organizării nervoase a fătului.

Fiți atenți! Nu există o relație directă între durata de foame a oxigenului la făt și boala PEP. Există situații în care hipoxia durează o perioadă scurtă de timp, iar creierul suferă destul de serios și invers.

Dacă diagnosticul este confirmat

Ce ar trebui să facă părinții dacă diagnosticul de NEP este încă stabilit?

• Mai întâi de toate, nu trebuie să vă panicăți. Adesea, mama și tata îmbrățișează un sentiment de frică de a raporta că copilul lor are anomalii în dezvoltarea sistemului nervos. Imediat există un stereotip: copilul are o mizerie cu capul!
• Aici este necesar să se calmeze și să se înțeleagă că în perioada inițială de viață fiecare persoană mică întâmpină dificultăți de adaptare. Prin urmare, multe probleme cu dezvoltarea sunt temporare.
• Dar asta nu înseamnă că poți "descuraja". Dimpotrivă, ar trebui să începeți să vă supuneți în continuare examinării și tratamentului cât mai curând posibil. Cu această evoluție a evenimentelor din organismul copilului, șansele cresc că el va face față abaterilor. Majoritatea părinților înțeleg corect situația, iar medicul pediatru merge la un neurolog.

Începeți tratamentul

Atunci când un neurolog a observat doar o încălcare a tonusului sistemului muscular într-o direcție sau alta și sistemul nervos este nervos, el prescrie:

• masaj terapeutic;
• sedative cu efect moderat;
• medicamente care ajută la îmbunătățirea circulației cerebrale.

Dacă un copil are o creștere a presiunii intracraniene, este prescris un curs de terapie de deshidratare. Această întâlnire este asociată cu o presiune crescută în craniu, indicând adesea că o cantitate excesivă de lichid este produsă în măduva spinării. Pentru a elimina excesul și necesarul de diuretice. Pentru a compensa pierderea de potasiu cu eliberarea crescută de lichid în urină, medicamente care conțin potasiu sunt luate.

Fiți atenți! Nu este necesar să sperăm că, cu anii, presiunea din interiorul unui craniu al copilului va scădea în sine, fără aplicarea medicamentelor. Controlul asupra acestuia trebuie efectuat în următorii câțiva ani. Acest lucru va salva copilul de dureri de cap și vârfuri de presiune în anii preșcolari și școlari.

Metode delicate

Un rol semnificativ în tratamentul oricărei forme de PEP are metodele care economisesc și care nu au o componentă medicamentoasă.

Acestea includ, în special:

• masaj reflex;
• masaj terapeutic, care include un număr de tehnici speciale;
• elemente de gimnastică terapeutică;
• hidroterapie cu includerea exercițiilor de masaj și gimnastică în apă cu o temperatură și compoziție diferite.

Trebuie remarcat faptul că aplicarea acestor metode necesită răbdare și perseverență din partea părinților. Dar eficacitatea lor este recunoscută de toți medicii. Se explică prin faptul că creierul deteriorat în timpul înotului, masajului și gimnasticii primește impulsurile potrivite, care ajută la recuperarea mai rapidă.

Fiți atenți! Nu neglijați metodele de fizioterapie în tratamentul encefalopatiei perinatale. Ele nu sunt mai puțin eficace decât medicamentele, dar sunt mai sigure, deoarece nu au efecte secundare.

Masaj și înot

Refleksomassazhem numit efectul asupra anumitor puncte active. În prima etapă se face de către un terapeut de masaj, care are experiență cu un copil mic. Apoi, îi învață pe părinți tehnicile necesare pentru a efectua o procedură de masaj pe cont propriu la domiciliu. În acest caz, mamele și tații trebuie să țină seama de faptul că copiii sunt supuși unei oboseli rapide, astfel încât ședințele trebuie să aibă o durată scurtă de viață și să ofere plăcerea copilului.

înot

Înotul este util pentru următoarele:

• Înotarea unui copil la o vârstă fragedă are un efect foarte benefic asupra rezolvării problemelor de natură nervoasă. Apa are proprietatea de a reduce durerea și disconfortul pe care copilul îl poate experimenta pe teren în timpul gimnastică medicală. Scufundarea este un element esențial al înotului.
• Când copilul se scufundă, țesuturile și organele sale suferă o presiune moale și uniformă. Găurile comprimate sunt neînchise, spasmele din mușchi și ligamentele sunt îndepărtate. Presiunea din interiorul craniului este normalizată, există un masaj în piept, în care presiunea revine și la normal.
• Respirația după vynyrivaniya este profundă și plină. Acest lucru este util în special pentru copiii care s-au născut cu o cezariană, au avut hipoxie. Și, de asemenea, procedurile de apă ajută la rezolvarea problemei cu colica intestinală, deoarece spasmele, senzațiile dureroase și un scaun ajung la capăt.

Cum suferă burta de PEP

• Tulburările tractului gastro-intestinal sunt adesea insoțitorii encefalopatiei la nou-născuți. Această constipație și scaun liber, balonare și colici. De regulă, totul începe cu disbioză banală și se termină adesea cu diateză sau eczemă. Se pune întrebarea: care este legătura?
• Comunicarea este suficient de simplă și constă în următoarele. Cu înfometarea oxigenată a structurilor creierului în timpul nașterii, centrul formării sistemului imunitar suferă în majoritatea cazurilor. Este situat în medulla oblongata. Ca urmare a hipoxiei, microflora caracteristică spitalelor materne, inclusiv cea dăunătoare, este localizată în intestinul copilului: E. coli, stafilococ. Ea înlocuiește bifidobacteriile utile, rezultatul fiind bacterioză.
• Deficiențele în dezvoltarea sistemului nervos exacerbat imaginea, deoarece, în urma spasmelor, intestinul se micșorează incorect, alimentele nu sunt digerate prost, scaunul este supărat. Atunci când se adaugă la această microfloră dăunătoare, producția este o anxietate a copilului și o alergie cutanată.

Cum de a sparge cercul vicios

• Dar există și o relație inversă. Impactul factorilor negativi, care nu au legătură cu activitatea sistemului nervos central, pentru o lungă perioadă de timp provoacă encefalopatie secundară. De exemplu, dacă nu vă pasă de starea tractului gastro-intestinal al copilului, prezența în el a unui număr mare de stafilococi poate provoca o înfrângere a sistemului nervos.
• Aceasta poate fi: o întârziere în dezvoltarea excitabilității nervoase psihomotorii și a nervilor. slăbiciunea sfincterilor (dispozitive care îndeplinesc funcția supapelor de deschidere și închidere a mișcării conținutului de la un organ la altul).
• Ce ar trebui să facă părinții în astfel de cazuri? - Pentru a trata cu succes un copil, este necesar să se "angajeze" nu numai în tractul gastro-intestinal, ci și în sistemul nervos. Astfel, eforturile comune ale medicului pediatru, neurolog și părinților vor fi necesare.

Fiți atenți! Când bebelușul are indicatori instabili ai dezvoltării sistemului nervos, el are nevoie de o atenție sporită, mai multă sensibilitate, afecțiune și căldură maternă decât copii sănătoși.

Care pot fi rezultatele?

Cum pot părinții să concluzioneze că tratamentul a dus la succes? - Acest lucru poate fi judecat prin semne precum:

1. Copilul a început să se comporte mult mai calm.
2. Nu plânge mult timp.
3. Visul lui a revenit la normal.
4. Copilul la momentul potrivit a început să țină capul.
5. Timpul putea sta, sa sculat, a făcut primii pași.
6. Digestia a fost bine stabilită.
7. Greutatea se adaugă bine.
8. Pielea a devenit sănătoasă.

Fiți atenți! Dacă aceste semne au fost observate nu numai de către medici, ci și de către copil, înseamnă că sistemul nervos a fost deteriorat.

Mai jos este unul dintre exemplele citate în literatura medicală, care mărturisește dedicarea iubirii materne.

Puterea iubirii materne

• La vârsta de 90 de ani, o fată sa născut la o femeie tânără într-unul din spitalele de maternitate din Rostov-don. Nașterea a fost foarte dificilă. Copilul a suferit o asfixie profundă - o tulburare de respirație din cauza lipsei de oxigen și a excesului de dioxid de carbon în sânge și țesuturi. Copilul nu a putut respira pentru o lungă perioadă de timp, apoi aproape o lună a fost lovită de paralizie.
• Verdictul medicilor a fost neechivoc - fata "nu este chiriaș". Dar mama nu a acceptat asta. A hrănit copilul dintr-o pipetă, a stăpânit tehnicile de masaj speciale, "reînnoind" persistent un organism slab. Copilul a supraviețuit. Ulterior, mama a trebuit să se dedice complet îmbunătățirii copilului, care a fost diagnosticat cu un PEP.
• După ce medicul care a luat-o, a văzut odată o fată foarte bolnavă la vârsta de 17 ani, nu și-a crezut ochii. Era o fată înaltă cu o figură frumoasă și o față atrăgătoare, pe ale cărei obrajii se juca o strălucire strălucitoare. Ulterior, fata sa căsătorit și a dat naștere la doi băieți gemeni sănătoși. Aici pentru tine și "nu pentru chiriaș"!

Urmați regulile

1. Este necesar să examinați cu atenție extrasul din spitalul de maternitate și să îl arătați pediatrului. În ea există rezultate ale unei estimări a unei condiții a nou-născutului în primele minute ale vieții. Norma este de 7-8 puncte. În cazul în care indicele este mai mic de 6, și a menționat că copilul a strigat dintr-o dată, a fost hipoxie sau asfixie, spasme, echimoze a capului - ar trebui să consulte imediat un medic neurolog la copii.
2. Dacă nu există nici o indicație de consultare cu un neurolog, dar copilul plânge de multe ori, este într-o stare excitat, se potrivește fără motiv - este mai bine să-l arăți unui neurolog. Motivul pentru a se îndrepta către medici este pasivitatea, indiferența evidentă față de mediul înconjurător, precum și regurgitarea frecventă a "fântânii" după hrănire.
3. Când o mamă are ocazia să alăpteze un copil, ea nu ar trebui să o neglijeze niciodată. Nici un amestec nu va înlocui laptele matern, care conține în compoziția sa substanțe care ajută nou-născutul să depășească probleme cu tractul gastrointestinal și sistemul nervos central. Acesta este un fapt dovedit științific.
4. Când planificați următorul copil, este necesar să aflați cauzele PEP la început. Și dacă situația este legată de atitudinea disperată a mamei față de sănătatea ei în timpul sarcinii, este necesar să o corectăm. Și, de asemenea, trebuie să abordați serios alegerea medicilor și a instituțiilor medicale, unde planul va fi livrat.