Dupuytren tratamentul contracturii fără intervenție chirurgicală

Contractura lui Dupuytren este o boală neoplazică benignă care afectează țesutul conjunctiv din palma pacientului și duce la pierderea mobilității normale a degetelor.

Inițial, boala se manifestă sub formă de sigilii în baza degetelor, pe care pacienții le ia în mod eronat ca niște cornuri. Treptat, sigiliile se extind și încep să interfereze cu funcționarea degetelor.

La un moment dat, sigiliul benign devine atât de mare încât blochează complet mișcarea normală a degetelor. ei să rămână într-o poziție strâmbă. Cel mai adesea, degetele mari și de inel sunt expuse schimbărilor.

Esența contracției lui Dupuytren

De fapt, această boală este un fel de rigiditate a țesutului muscular. Se micsoreaza, dar nu se mai poate intoarce in pozitia initiala.

Contractura ia primit numele după numele medicului, care la descris mai întâi. Chirurgul francez a constatat că, prin această boală, apare contracția aponeurozei palmar - o placă conectivă care asigură mușchii la oase -.

Aponevroza mâinii are aspectul unei frunze triunghiulare formată din două tipuri de țesuturi: colagen și conjunctiv. În partea superioară a palmei, aponeuroza este împărțită în mai multe fire separate, ajungând la degetele mâinii. La aceste ramuri se dezvoltă sigiliile și aceasta este doar prima etapă a dezvoltării bolii. În viitor, în absența tratamentului adecvat, contracția lui Dupuytren va deteriora tendoanele și pungile articulare, care vor provoca dezvoltarea dislocărilor și subluxațiilor articulațiilor degetelor. Astăzi această boală este numită și fibromatoză.

Cauzele bolii

În prezent, medicii nu pot da un răspuns exact, care este motivul pentru apariția contracției lui Dupuytren. Cu toate acestea, sa observat că această boală se găsește cel mai adesea la bărbați la vârsta de peste medie. Și riscul de a dezvolta boala crește odată cu abordarea bărbaților până la bătrânețe.

De asemenea, medicii sugerează că contracția lui Dupuytren ar putea fi este direct legată de prezența obiceiurilor proaste, care au un efect negativ asupra vaselor de sânge.

La examinarea unui pacient, medicii încearcă să determine toate cauzele posibile care au cauzat dezvoltarea bolii. Și pot fi foarte diferite:

• Patologia în dezvoltarea țesutului conjunctiv.
• Excesul de stres fizic pe mâini. Este deseori asociată cu activitățile profesionale ale pacientului.
• Probleme cu metabolismul.
• Ediția ereditară.
• Procesele inflamatorii care apar în unul din organe. Și această inflamație a influențat cumva țesutul conjunctiv.
• Leziunea nervilor în articulația cotului.
• Diabet zaharat.
• Abuzul de alcool.
• Leziuni cronice la nivelul membrelor.
• Perturbarea alimentării cu sânge a extremităților.

Caracteristicile dezvoltării contracției lui Dupuytren

Încercarea de a prezice evoluția acestei boli este o sarcină ingrată. Faptul este că contracția lui Dupuytren nu se poate simți de ani de zile. Doar ocazional, boala vă amintește de unele afecțiuni care dispăreau foarte repede. Cu toate acestea, în practica medicală există un număr suficient de fapte despre modul în care boala, după ce a apărut, începe să progreseze rapid, într-un timp scurt care trece prin toate etapele. Într-o perioadă scurtă, contracția lui Dupuytren provoacă în mod consecvent următoarele grade încălcări ale funcționalității periei:

1. Primul grad. Se manifestă prin formarea sigiliilor caracteristice în baza degetelor. Cel mai adesea, degetul arătător și degetul mijlociu sunt afectate. În această etapă a bolii, pacientul nu observă densificarea sau le confundă cu calusele obișnuite, deoarece nu există încă încălcări funcționale ale periei. Totuși, aceasta este etapa cea mai importantă, deoarece poate stopa complet dezvoltarea bolii. Din păcate, în fața medicilor, pacienții cu primul grad de boală devin foarte rare.
2. Gradul doi. Dezvoltarea treptată, boala necesită tot mai mult spațiu. În procesul patologic, sunt implicate articulații falangiale inferioare. Pacientul simte dificultate în îndoirea degetelor, deoarece există schimbări patologice grave în țesuturile lor.
3. Gradul III. Conducta lui Dupuytren captează complet degetele afectate. Nu se mai îndoaie și nu se îndreaptă. Pe fascia palmar, se formează o cicatrice puternică, atrăgând degetul inelar în interior. De fapt, degetul este apăsat pe palma mâinii, însă revenirea la poziția normală este deja incapabilă. De regulă, medicii recurg la intervenții chirurgicale pentru a trata contracturile de gradul al treilea.
4. Cel de-al patrulea grad al contracției lui Dupuytren este considerat cel mai greu, deoarece boala cuprinde întreaga palmă și face o persoană cu dizabilități. Gradul IV presupune tratamentul chirurgical.

Tratamentul bolii

Alegerea acestei sau acelei metode de tratare a contracției lui Dupuytren cade complet pe umerii unui medic. În funcție de gradul de boală, se poate alege tratamentul conservator sau chirurgical.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Când boala a fost identificată în stadiul inițial de dezvoltare, medicii recurg la tratament medical, deoarece pot opri dezvoltarea ulterioară a contracției.

Medicamentele sunt prescrise atunci când sunt remarcate mici sigilii pe palmele pacientului, care nu cauzează probleme cu funcționalitatea degetelor. Se poate folosi tratament următoarele proceduri:

• Injecțiile de enzime care permit relaxarea țesuturilor palmei și eliminarea tensiunii care rezultă. Acesta poate fi lidaza sau un extract de aloe.
• Rezultate bune sunt date prin injectarea de colagenază. Această enzimă cauzează despicarea colagenului, care este adesea principala cauză a dezvoltării patologiei în țesutul conjunctiv.
• Pacientul primește în mod necesar proceduri de masaj.
• Se observă un rezultat pozitiv atunci când se utilizează comprese cu hialuronidază. Se aplică timp de cincisprezece zile.
• O penetrare mai profundă a medicamentelor terapeutice în țesut asigură electroforeză.
• În unele cazuri, medicii pot prescrie terapia cu șocuri. Stimulează destul de bine relaxarea țesuturilor.
• În boala severă, când după aplicarea medicamentelor nu apare un efect pozitiv, dar medicii nu doresc să recurgă la intervenții chirurgicale, fixarea limbajelor este suprapusă pe membrele bolnave. În combinație cu medicamentele, ele întind tesuturile destul de bine.
• După medicamente, puteți și ar trebui să utilizați aplicații cu noroi pentru tratament.
• Este foarte important ca pacientul care se află în procesul de tratament să se angajeze în terapia de exerciții fizice.

Este posibilă contracția lui Dupuytren tratarea remediilor populare, dar numai dacă boala se află în stadiile inițiale.

Tratament operativ

La operația de medic a recurs la dacă mobilitatea degetelor afectate nu depășește 30% din normă. Sarcina principală a medicilor este de a restabili funcționalitatea normală a degetelor datorită exciziei cordoanelor lovite de aponeuroza și noduri palmar.

O asemănare o operație numită aponeurectomie. Se poate realiza prin patru metode:

• Aponeurotomia acului. În timpul operației, se utilizează numai un ac special. Procedura poate fi efectuată indiferent de stadiul bolii. Tratamentul cu un ac nu dă complicații, iar reabilitarea pacientului durează mult mai puțin.
• Deschide aponeurotomy. Aceasta este o operație clasică, în timpul căreia chirurgii îndepărtează o parte din fascia împreună cu pielea adiacentă. În unele cazuri, din cauza suprafeței largi a suprafeței ranelor rezultate, medicii sunt forțați să recurgă la transplantul de țesut pielii. După operație, mâna pacientului este legată de tencuială timp de câteva săptămâni. Apoi, acesta este înlocuit cu un pneu, care va trebui purtat timp de mai multe luni. Se pare că reabilitarea după intervenții chirurgicale este foarte întârziată.
• Aponevrectomie parțială. Această metodă de tratament chirurgical constă în excizarea numai a nodurilor cicatrice. Datorită simplității și reabilitării ușoare, această operațiune este populară.
• Înlăturarea completă a fasciei palmar. La această metodă de tratament a fost folosită pentru a elimina posibilitatea recidivei.

Termenii de reabilitare după tratamentul chirurgical al contracției lui Dupuytren depind de stadiul bolii. În cazuri ușoare reabilitarea durează 10-15 zile. În cazuri severe, perioada de reabilitare poate dura câteva luni, deoarece deformarea prelungită provoacă modificări ale articulațiilor degetelor și este foarte dificil să restabilească funcționalitatea lor anterioară.