Chistul genunchiului biker: etiopatogeneză, tratament și diagnostic

Chistul brutarului este o proeminență hernială în regiunea genunchiului, la care acumularea fluidului sinovial are loc în direcția inversă a sacului articulației genunchiului. În literatura medicală, există adesea un nume diferit pentru această patologie - chistul popliteal al lui Becker sau bursa fossului popliteal. Acesta este numit după medicul englez William Baker, care în secolul XIX pentru prima dată a descris boala.

La pacienții cu natonia articulației genunchiului aproximativ 25-55% dintre cazuri sunt diagnosticate cu chist sinovial. În ultimii ani, a existat o tendință de creștere a diagnosticului de patologie a articulației genunchiului, care determină urgența acestei boli și este una dintre problemele nerezolvate ale ortopediei.

Dimensiunea transversală chisturile articulației genunchiului pot varia de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri și o medie de 3-4 cm. Conținutul sinovial fluid chistului variază de la dimensiunea chistului și poate ajunge până la 50-60 ml, în medie, de 10 ml. Uneori, un chist poate atinge o dimensiune gigantică și poate fi multi-camere, simulând astfel o umflare a articulației genunchiului. Forma de formare a articulației genunchiului poate diferi de asemenea. Distingeți: forma de seceră, ovală, în formă de potcoavă, în groin, a chistului lui Baker.

În unele cazuri împiedică bursita poate stoarce venele popliteale și prefigurează tromboza venoasă, care poate duce la stratificare și ruptură. Chistul articulației genunchiului se găsește la persoanele în vârstă (peste 60 de ani) și la persoanele în vârstă de lucru (35-59 ani). Cu toate acestea, în practica clinică, bursita este frecvent frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 7 ani.

Etiologia și patogeneza fosei popliteale

Dezvoltarea bursitei popliteale precede leziuni traumatice ale genunchiului sau boli inflamatorii ale articulației genunchiului. Astfel, apariția chistului Baker al articulației genunchiului poate avea ca rezultat:

• artrita reumatoidă,
• lupus eritematos diseminat
• gută
• artroza patellofemorală
• osteoartrita si osteoartrita articulatiei genunchiului.

Conform rezultatelor histologice studiați chisturile Baker de la distanță, membrana lor internă este formată de membrana sinovială. Formarea peretelui se găsesc infiltrate limfocitare, indicând faptul că chist Becker chisturi sinoviale sunt adevărate cu prezența inflamației cronice sau acute în articulația genunchiului.

Manifestări clinice ale bursitei articulației genunchiului

În faza inițială boala poate fi asimptomatică. Principalele semne clinice sunt observate cu o creștere suplimentară a mărimii chistului și a comprimării vaselor și nervilor. Atunci când pacienții cu bursită bursită fuzionată se plâng de disconfort și durere la nivelul genunchiului, prezența umflațirii, restricționarea mișcării, precum și furnicături și amorțeală a talpii piciorului.

Posibile complicații cu bursita genunchiului

Cele mai frecvente complicație a bursitei popliteale este ruptura capsulei chistului, care va duce la hipertermie locală și la edem. Boala este de asemenea caracteristică - un sindrom de comprimare, care duce la necroza tisulară. embolie pulmonară (PE) pentru chisturi Baker poate avea loc cu compresie a venei tibiei, care, la rândul său, va provoca stază de sânge și formarea trombilor. PE poate duce la moarte.

Diagnosticul bursitei de fossa popliteală

Diagnosticul bolii se bazează cu privire la aplicarea metodelor instrumentale de examinare a pacientului. Când examinarea fizică relevă o formare elastică sedentară. Diagnosticul diferențial se efectuează cu o tumoare a articulației genunchiului și cu un higrom. O trăsătură distinctivă a bolii lui Baker de la higrom este comunicarea sa cu articulația genunchiului.

Examinarea cu ultrasunete (artrosonografie) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) sunt cele mai optime, fiabile și metode informative pentru stabilirea unui diagnostic. Metodele de RMN și ultrasunete, metodele nedureroase și neinvazive, fac posibilă obținerea unor imagini clare despre elementele articulației genunchiului și a regiunii popliteale. Pentru prima dată în studiul regiunii genunchiului, ecografia a fost aplicată în 1972.

Datorită costului ridicat al IRM, precum și inaccesibilitatea acestuia în unele regiuni ale Federației Ruse, această metodă nu a fost folosită pe scară largă pentru diagnosticarea bolii. Astfel, standardul de aur este artrosonografia. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o puncție a chistului popliteal.

Până recent, ortopedie pentru diagnosticarea bursitei utilizate pe scară largă artroscopie și pneumocystografie. Trebuie remarcat faptul că aceste metode de anchetă instrumentală nu sunt întotdeauna informative. Dezavantajul acestor metode este invazivitatea. În unele cazuri, se aplică metoda radiografică de diagnosticare a bolii. În acest scop, a fost dezvoltată o clasificare cu raze X a chisturilor sinoviale în regiunea popliteală:

1. Prin localizare (în centrul articulației, în partea mediană a articulației genunchiului, la nivelul epifizelor sau epimetafizelor tibiei și femurului)
2. În formă (elipsoidă și lobată)
3. Prin structura (omogenă și eterogenă, cu o singură cameră și cu mai multe camere)
4. Prin apariția (chistului lui Baker a articulației genunchiului și a higromului)

Tratamentul bursitei popliteale

Tratamentul chistului Baker al articulației genunchiului se efectuează fie într-un cadru ambulatoriu, fie într-un spital și este selectat individual pentru fiecare caz clinic. Tactica de a trata chistul lui Baker este decisă de un medic de către un chirurg sau ortoped.

conservator tratamentul bursitei fuzionale popliteale este de a efectua un chist de puncție și numirea de medicamente care vizează eliminarea procesului inflamator (Ibuprofen, Movalis, etc.). In timpul puncție popliteal fossa lichidul sinovial inflamator este îndepărtat și pungile cavitatea mezhsuhozhilnoy administrat corticosteroizi (hidrocortizon). În plus față de introducerea corticosteroizilor, este indicată numirea unguentelor corticosteroid (hidrocortizon unguent). În practica clinică, tratamentul conservator nu este întotdeauna eficient și în 30-50% din cazuri dă o recădere.

Cel mai eficient și mai eficient o metodă radicală de tratament este metoda chirurgicală. Problema necesității tratamentului chirurgical este decisă de un medic-traumatolog-ortoped. Tratamentul chirurgical se efectuează sub anestezie locală și durează aproximativ o jumătate de oră. În unele cazuri, tratamentul operativ arată anestezie conductivă. După anestezie, se face o mică incizie, chistul lui Baker este excizat, articulația genunchiului cu sacul este cusută și chistul este îndepărtat.

În ortopedie mai multe operații sunt folosite pentru a elimina chisturile. De exemplu, extirpare chirurgicală medicală a tehnicii chisturi, urmată de etanșarea capsulei articulației genunchiului suturi intrerupte, mase plastice stratificate țesuturile locale și axa biomecanic corecție. O altă metodă de tratament chirurgical este extirparea unui chist fără plastic. Durata postoperatorie de ședere în spital durează până la 5 ore, după care pacientul este externat. O săptămână mai târziu, pacientului i se permite să meargă pe deplin și numai în a zecea zi după operație suturile sunt îndepărtate. În 5-10% din cazuri după tratamentul chirurgical, este posibilă reapariția bursitei popliteale.

Există o serie de remedii populare pentru tratamentul acestei boli fără intervenție chirurgicală. Trebuie remarcat faptul că aceste fonduri nu sunt valabile științific și nu sunt întotdeauna eficiente. Specialiștii din medicina tradițională sunt sfătuiți să efectueze tratament cu aplicații din frunzele de zmeură și zmeură. Pentru aceasta, frunzele trebuie să fie zdrobite și turnate cu apă fiartă. După aceea, amestecul rezultat trebuie lăsat să se infuzeze timp de 30 de minute. Amestecul rezultat trebuie așezat pe pânză de ulei și aplicat la fosa popliteală. Pentru a obține efectul vindecător, trebuie să aplicați nu mai mult de 2 ore pe zi.

Poate al doilea rețetă populară pentru tratamentul chistului lui Baker al articulației genunchiului este o compresă a bilei medicale și a camforului. Aceste produse trebuie amestecate și plasate în frigider timp de mai multe ore. După aceasta, trebuie să luați o tifon curată, să umeziți soluția rezultată și să o aplicați într-un loc de durere. Utilizați acest instrument nu ar trebui să mai mult de 4 ore pe zi.

Reține trimiterea la timp a unui medic specialist va oferi posibilitatea de a primi ajutor calificat și de a exclude faptul că s-au dezvoltat complicații ale chistului lui Baker.