Deteriorarea la meniscul articulației genunchiului: simptome și tratament

Meniscul este un strat cartilaginos în formă de semilună situat între tibie și femur. Redând unul dintre rolurile cheie din mecanismul articulației genunchiului, asigură amortizarea acesteia și reduce stresul de contact în locurile de atașare a structurilor osoase. O sarcină importantă a meniscului este asigurarea unei distribuții uniforme a sarcinilor și stabilizarea articulației.

Cu afectarea acestui element se întâlnesc cel mai adesea cei care conduc un stil de viață activ, este angajat în diverse sporturi. Chiar și o vătămare minoră în cadrul meniscului articulației genunchiului poate duce la deplasarea mobilă a membrelor. Dacă se suspectează acest diagnostic, trebuie luate măsuri urgente de îngrijire medicală cu un tratament eficient ulterior. În timp, rănile netratate conduc adesea la apariția proceselor patologice din interiorul articulației și pot duce la dizabilități.

Caracteristicile structurii meniscului în articulația genunchiului

Când piciorul este îndoit, meniscul este capabil să reziste mai mult de 80% din sarcina totală a articulației, iar cu mișcarea extensorului percepe aproximativ 70%.

Menisci sunt mediali (interni) și laterali (externi). În centrul interiorului este zona de atașare a tibiei. C-forma Meniscul medial asigură legătura marginii capsulare exterioare a articulației cu tibia. Datorită acestei fixări, mobilitatea acestuia scade și, ca rezultat, riscul de distrugere scade. Lateralul ocupă aproape toată zona superioară a articulației tibiei. Capsula articulară nu limitează mobilitatea meniscului extern, astfel încât vătămările sale apar de 5 ori mai puțin decât leziunile interne. Structura elementelor medii și laterale include trei componente principale: corpul, cornul anterior și posterior.

Menisci constau din fibre de colagen multidirecționale, care, prin orientarea și intercalația lor versatilă, formează o structură fermă. Capătul interior al părții ascuțite este transformat în cavitatea comună. Capătul exterior, constând dintr-un strat dens de colagen, este fixat în siguranță la capsula articulară. Elasticitatea bună a meniscului se realizează datorită prezenței în el a unui fel de proteină-elastină. Această structură specifică le conferă o dublă superioritate în ceea ce privește elasticitatea în comparație cu cartilajul.

Sistemul de alimentare cu sânge menisci are propriile caracteristici. La o examinare microscopică, se disting o zonă roșie, legată direct de capsulă și având propria rețea de sânge - zona intermediară, a cărei nutriție este asigurată de zona roșie și zona albă. În ultima zonă nu există capilare, de aceea este forțată să fie alimentată cu elemente nutritive care difuzează difuziv din fluidul sinovial. Fixarea meniscului la elementele articulare este realizată cu ajutorul unui grup de ligamente. Ligamentul transversal este conceput pentru a conecta menisci, iar femuralele frontale și cele din spate întăresc întregul sistem de atașare.

Cauze și tipuri de leziuni ale meniscului

Trauma indirectă sau combinată, care modifică poziția naturală a patellei, este principala cauză a rupturii meniscului. Nu este neobișnuit ca el să fie avariat în timpul unei extensii de picior ascuțite și nedorite cu retractare tibială excesivă. Mai puțin frecvent, încălcările în integritate sunt diagnosticate din cauza rănilor directe, cum ar fi o lovitură comună pe un obiect sau pe un obiect în mișcare.

Traumele secundare ale unui punct de inflamație nu exclude apariția unei forme cronice a bolii menisc (meniscopatie). Cel mai mare pericol de vânătăi repetate este ruptura parțială sau completă a meniscului. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unui ghemuit ascuțit sau a unei întoarceri ciudate. Tulburările degenerative-distrofice pot fi agravate sub influența unui întreg set de factori nefavorabili:

• microtrauma cronică
• gută
• febra reumatică
• intoxicație generală
• suprarăcire

Leziunile combinate, pe lângă meniscus în sine, dăunează restului componentelor articulației: o capsulă, ligamente, cartilaj sau corp de grăsime. Persoanele care își petrec cea mai mare parte a timpului pe picioare, potrivit statisticilor, sunt cele mai vulnerabile la astfel de leziuni.

Tipuri de daune:

• ruperea corpului meniscusului cu ruptura simultană a coarnei și detașarea corpului menisc în zona paracapsulară
• încălcarea integrității coarnei anterioare și posterioare și detașarea corpului meniscului în zona paracapsulară
• diferite combinații ale leziunilor de mai sus
• modificări degenerative ale meniscului
• ruperea ligamentelor care asigură meniscul
• umplerea lichidă a corpului meniscului - chist
• meniscus posttraumatic

Tipuri de goluri în menisc:

1. complete și incomplete
2. longitudinală și transversală
3. mâner de coș
4. lipsa de unitate

În cazuri deosebit de grave, decalajul este însoțit de o trecere spre partea separată. Deteriorarea aparatului lateral capsular - ligamentos este adesea observată atunci când meniscul intern se ruptează. Blocada repetată cu o deplasare a părții desprinse meniscul distruge cartilajul condilului interior al coapsei și provoacă leziuni la ligamentul cruciat anterior.

Imagistica simptomatică a afectării meniscului articulației genunchiului

Simptomele afectării la etapa inițială (acută):

• Durere ascuțită în genunchi
• Creșterea temperaturii și apariția unui proces inflamator în zona articulației genunchiului
• Raritatea mișcărilor, incapacitatea de a mișca piciorul fără durere
• Acumularea exudatului și a sângelui în cavitatea comună

Se întâmplă că, într-o perioadă acută, medicul nu determină diagnosticul exact, permițând pacientului doar o vânătă sau o entorsă normală. Pacientul este fixat în comun pentru a asigura imobilitatea membrelor și pentru a recomanda un tratament conservator. La inceput, o persoana simte o imbunatatire, cu toate acestea, in 2-3 saptamani durerea revine cu forta dubla. În acest caz merită să vorbim despre declanșarea unei perioade cronice a bolii. În acest moment se adaugă următoarele simptome:

• Articulația genunchiului este mărită, o durere la atingere fiind observată lângă fanta articulată.
• Senzațiile dureroase exprimate sunt localizate în proiecția meniscului.
• Când îndoiți genunchiul, puteți auzi un clic.
• Mobilitatea limitată a îmbinării. Pacientul nu are ocazia să se așeze în jos și să-i dezbină complet piciorul.
• Formarea acumularii de efuziune a fluidului în articulația genunchiului, excretată din vasele de sânge
• Slăbirea și hipertrofia fibrelor musculare ale coapsei, piciorului inferior.
• Încălcarea mersului

Diagnosticul patologiei

Pentru a diagnostica prezența unei rupturi a meniscului genunchiului, un specialist cu experiență poate cu ajutorul unor teste:

1. Simptomul lui Steinman. Luând mâna dreaptă a mâinii drepte a pacientului, medicul își face mișcările de rotație în direcții diferite. În acest caz, piciorul pacientului trebuie să fie în unghi drept. În cazul apariției durerii atunci când tija este rotită spre interior, este diagnosticat meniscul medial. Dacă există durere în cealaltă direcție, puteți vorbi despre deteriorarea elementului exterior.
2. Simptomul lui Chaklin. Flexibilitatea și extensia piciorului oferă un clic caracteristic în zona articulară a genunchiului. În plus față de acest simptom, grosimea mușchiului femural larg este redusă.
3. Simptomul lui Baikov. Dacă meniscul genunchiului este deteriorat în picior, se îndreaptă din unghi drept, apare o durere intensă.
4. Simptomul Polyakova. Într-o poziție întinsă pe podea, pacientul trebuie să ridice un membru sănătos. Simultan cu această manipulare, trunchiul este susținut de lamele de umăr, iar călcâiul membrelor deteriorate este presat pe suprafața podelei.
5. Simptomul lui Perelman. Există două tipuri de acest simptom - "scară" și "galoș". Pentru prima, manifestarea durerii în genunchi atunci când se mișcă pe scări, iar pentru al doilea - creșterea durerii la întoarcerea tibiei.
6. Simptomul lui Landau. Când pacientul încearcă să se așeze cu picioarele încrucișate, se simte o durere ascuțită în articulația genunchiului.
7. Simptomul lui MacMurray. Pacientul este oferit să stea pe spate, îndoind genunchii. Durerea și criza la rotirea semnalului genunchiului cu privire la problemele meniscului.

După interogarea orală și examinarea atentă a pacientului, traumatologul este obligat să îndrume una din principalele metode de diagnostic pentru a exclude procesele patologice din genunchi: Ultrasunete, radiografie, RMN sau CT.

Metode de tratament a unui menisc afectat

Metode conservatoare de tratament

Leziunile minore ale meniscului fără rupturi radicale, de regulă, nu necesită intervenție chirurgicală. Tratamentul rănilor la meniscul articulației genunchiului impune pacientului respectarea tuturor instrucțiunilor medicului. Una dintre primele sfaturi pe care le poate oferi un medic este de a reduce povara asupra articulației genunchiului rănit. Pentru a face acest lucru, se aplică un lungime de ghips pentru pacientul din zona afectată.

Cu toate acestea, nu toți ortopedii aprobă această decizie, din moment ce gipsul conduce la imobilizarea completă a articulației și contracția lui. Gipsul complică tratamentul și prin faptul că, după ce este îndepărtat, este dificil să reveniți la volumul anterior al mișcărilor articulației genunchiului. Prin urmare, dacă nu există o nevoie acută (fractură, rupere ligamentală), atunci merită să refuzați tencuiala. Atleții în timpul antrenamentului ar trebui să manifeste cea mai mare grijă și să protejeze articulațiile rănite, refuzând să-și exercite cu răsuciri ascuțite și jiggări.

Următorul pas în tratamentul meniscului articulației genunchiului va fi numirea medicamentelor. Următoarele grupuri de farmacii s-au dovedit eficiente:

• Antiinflamator (diclofenac, indometacin)
• Analgezic (analgin, ibuprofen)
• Hondoprotectorii (glucazamina, rumalona)
• Aditivi biologici activi și vitamine

Analgezicele sunt prescrise în primele zile ale perioadei acute, imediat după detectarea deteriorării meniscului articulației genunchiului. Tratamentul formei cronice a bolii este foarte realizat cu succes cu ajutorul hondoprotectorilor. Luarea medicamentelor din acest grup stimulează regenerarea țesutului cartilaginos, stabilizează procesele metabolice ale fluidului intraarticular și ale țesutului conjunctiv. Suplimentul la cursul principal de tratament poate fi suplimentul alimentar care conține colagen. Deci, Collagen Ultra reduce reacția inflamatorie, restabilește structura cartilaginoasă și ajută la menținerea umezelii în interiorul cartilajului.

Pentru a opri sindromul de durere, utilizați măcinarea articulației cu diferite geluri și unguente (Voltaren, Dolgit), precum și cremă cu venin de albine.

Pentru a facilita mobilitatea și a reduce durerea, injecția cu Osteonil este injectată în sacul comun. Cursul de tratament constă cel puțin 5-10 fiole și numit strict de către un medic.

Pentru a reduce mișcarea limitată a articulației genunchiului este prescrisă:

• frecvență ultrahigh
• fizioterapie
• Gimnastica terapeutică
• masaj

Metode tradiționale de tratament

• Se amestecă capul de ceapă amestecat cu o lingură de zahăr. Amestecul rezultat se aplică la articulația afectată și se înfășoară piciorul cu celofan sau cu un prosop. Păstrați compresa toată noaptea.
• Alcoolul - compresa de miere se aplică pe articulație, fixată cu o eșarfă caldă. Pentru a sustine 2-3 ore.
• Bilele medicale încălzite sunt suprapuse sub forma unei comprese pe un loc inflamat. Tratamentul durează 7-10 zile.

Metode chirurgicale de tratament

Operația este indicată pentru următoarele complicații:

• Dimensiunile esențiale ale rupturii meniscului
• Deplasarea meniscului în timpul ruperii
• Deteriorarea țesutului cartilaginos al meniscului
• Hemoragie în cavitatea genunchiului
• Ruptura dintre unul sau ambele coarne ale meniscului
• Prezența efuziunii în bloc, clic, blocare

Cel mai adesea în practica chirurgicală pentru tratamentul rupturilor meniscului recurge la aplicarea unei suturi într-un mod deschis sau artroscopic. Metoda de artroscopie are câteva avantaje:

• Tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu.
• Timpul petrecut în spital este minimizat.
• Reabilitarea trece rapid și fără complicații grave.
• Nu este nevoie de un bandaj de tencuială.
• Operațiunea în sine nu durează mai mult de o oră sau două.
• Reducerea vizibilității reduse a pielii, care nu lasă defecte cosmetice.

Mai recent, chirurgi a efectuat o meniscatectomie completă. Această operație a fost suficientă pentru a reduce cel puțin într-o oarecare măsură consecințele deteriorării meniscului articulației genunchiului. Dar această metodă de tratament chirurgical a cauzat în unele cazuri tulburări degenerative în articulație și a dat impuls dezvoltării artritei. Prin urmare, sa refuzat meniscactomia completă ineficientă în favoarea parțialului (parțial) modern.

Cel mai nou echipament medical permite chirurgului să elimine partea detașată a meniscului și în același timp reglați ușor marginea sa interioară. În mod preliminar, două mici perforări se fac în regiunea genunchiului. Un artroscop este plasat într-unul, iar instrumentele și dispozitivele chirurgicale sunt introduse în celălalt.

Transplantarea este efectuată atunci când elementul articular are o deteriorare semnificativă și își pierde capacitatea de a funcționa corespunzător. Pentru transplantul de menisc, se folosesc ambele endoproteze mecanice și probele de donator înghețate. Transplantul este contraindicat la pacienții cu curbură evidentă a picioarelor și prezența unor modificări patologice semnificative intraarticulare.