Deteriorarea și tratamentul meniscului medial al articulației genunchiului

Dacă simțim durere în genunchi, atunci, de regulă, înseamnă că meniscul doare. Deoarece meniscul este un strat cartilaginos, este cel mai mare risc de rupere sau deteriorare. Durerea din genunchi poate indica mai multe tipuri de leziuni și întreruperi ale meniscului. În timpul întinderii ligamentelor intermediare, leziunilor cronice și atunci când meniscul se rup, există simptome diferite, iar opțiunile de tratare a acestora diferă de asemenea.

Simptomele deteriorării

Meniscul este o formațiune cartilaginoasă care se află în cavitatea articulației genunchiului și serveste ca un amortizor, și un stabilizator care protejează cartilajul articular. În genunchiul tuturor există două meniscuri, exterioare (laterale) și interne (mediale). Deteriorarea meniscului interior se întâmplă mult mai des din cauza mobilității sale mai mici. Deteriorarea meniscului articulației genunchiului se manifestă sub formă de durere în această zonă, limitarea mobilității, iar în situații vechi este posibilă și dezvoltarea artrozei genunchiului.

Umflarea articulațiilor, durerea ascuțită de tăiere, ronțăitul dureros și membrele dureroase sugerează că aveți un menisc distrus. Aceste simptome apar imediat după leziune și pot indica și alte deteriorări ale articulațiilor. Mai multe simptome severe de vătămare apar la o lună după accident. In aceste leziuni o persoană începe să se simtă durere în genunchi diferența de slăbiciune vădită mușchii coapsei exterioare locale, „blocadă“ genunchi, acumularea de lichid în cavitatea articulara.

Semnele exacte de deteriorare a meniscului medial sunt identificate prin diverse anchete. Există teste speciale pentru extinderea articulațiilor genunchiului (Roche, Baikova, Landa etc.), când simțurile dureroase sunt resimțite cu o anumită extensie a genunchiului. Tehnologia testelor de rotație se bazează pe detectarea daunelor în timpul mișcărilor de derulare ale genunchiului (Steiman, Bragard). De asemenea, deteriorarea meniscului poate fi determinată cu ajutorul RMN, testelor mediolateral și a simptomelor de compresie.

Cum de a vindeca daunele?

Deteriorarea meniscului medial implică un tratament diferit, care ia în considerare tipul și gravitatea vătămării. Cu metoda tradițională de a scăpa de daune, puteți să identifice principalele tipuri de impact, care sunt folosite pentru orice leziuni.

În primul rând avem nevoie pentru a elimina durerea, pentru că, în primul rând, pacientul este de a face cauterizate, apoi să ia puncție în comun este scos din cavitatea fluidului acumulat și sânge, și, dacă este necesar, îndepărtați blocarea articulațiilor.

După aceste proceduri, genunchiul necesită odihnă, pentru care se aplică un tutor sau un bandaj de tencuială. De regulă, o lună de imobilizare este suficientă, dar în situații dificile, termenul durează uneori până la 2 luni. În acest caz, este necesar să se aplice agenți locali reci și nesteroidieni pentru ameliorarea inflamației. În timp, puteți adăuga diferite tipuri de fizioterapie, mers pe jos cu instrumente de sprijin, terapie de exerciții fizice.

Intervenție operativă Este necesară, în situații severe, de exemplu, afectarea cronică a meniscului articulației genunchiului. Una dintre metodele cele mai populare de intervenție chirurgicală de astăzi este chirurgia artroscopică. Acest tip de intervenție chirurgicală a devenit larg răspândită datorită atitudinii atente față de țesuturi. Intervenția este doar o rezecție a zonei afectate a meniscului și măcinarea defectelor.

Cu astfel de leziuni ca o întrerupere a meniscului, operația chirurgicală este închisă. Cu ajutorul a două găuri, un artroscop este introdus în articulația genunchiului cu unelte pentru determinarea leziunilor, apoi se ia o decizie privind abilitatea de a coase meniscul sau despre rezecția sa parțială. Tratamentul în staționar este de aproximativ 4 zile, datorită naturii traumatice scăzute a acestui tip de operație. În stadiul reabilitării, se recomandă limitarea sarcinii la genunchi la o lună. În situații speciale, se recomandă purtarea unei plăcuțe de genunchi și mersul cu mijloace de sprijin. În 7 zile, puteți începe gimnastica medicală.

Ruptura meniscului

Cele mai frecvente leziuni ale articulației genunchiului sunt ruptura meniscului intern medial. Există lacrimi de tip meniscus degenerativ și traumatic. Acestea din urmă apar de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 18-45 ani și sportivi la tratament prematură se mută în rupturile degenerative, care apar adesea la adulti in varsta.

Având în vedere localizarea daunelor, distingeți mai multe tipuri principale de rupturi:

• cruce;
• sub forma unui recipient de udare;
• fragmentar;
• parakapsuyarny;
• longitudinal;
• deteriorarea claxonului din spate sau din față;
• orizontală.

În acest caz, lacrimile meniscului în formă și în formă:

• oblică;
• longitudinal;
• cruce;
• degenerativă;
• combinate.

Rupturile traumatice apar, de regulă, de la o vârstă fragedă și apar pe verticală pe o direcție longitudinală sau oblică. Combinate și degenerative apar de obicei la vârstnici. Lacunele sub formă de recipient de udare sau de fisuri longitudinale verticale pot fi incomplete și complete și de obicei încep cu deteriorarea cornului din spate.

Ruptura cornului din spatele meniscului

Discontinuitățile de acest tip apar cel mai adesea, deoarece principalul o parte din discontinuitățile verticale și longitudinale, precum și rupturi sub formă de udare pot apărea din cornul posterior. În timpul unei pauze lungi există o mare șansă ca o parte a meniscului rupt va obstrucționa mișcarea genunchiului și cauza dureri severe, până la blocarea articulației genunchiului. Combinație trece pauze, hapsân câteva avioane, și este de obicei formată în cornul dorsal al meniscului, iar majoritatea apare la persoanele în vârstă care au aceste modificări degenerative.

În timpul deteriorării articulației, care nu conduce la deplasarea cartilajului și la scindarea longitudinală, o persoană simte întotdeauna o amenințare de blocare a articulației, dar acest lucru nu se întâmplă. Rareori apare ruptura cornului anterior al articulației genunchiului.

Ruptura coarnei posterioare a meniscului lateral (extern)

Acest decalaj se întâmplă de 8-10 ori mai puțin decât cel medial, dar are nu mai puțin consecințe negative. Rotația internă a tibiei și mișcarea acesteia sunt principalele cauze care cauzează ruperea meniscului lateral exterior. Sensibilitatea principală pentru aceste vătămări este în afara cornului din spate. O ruptură a unui arc al unui menisc extern cu deplasare, de regulă, creează o restricție a mișcărilor în stadiul final al extinderii și uneori poate provoca blocarea articulației. Ruptura meniscului extern este determinată de un clic caracteristic cu mișcări de rotație în interiorul articulației genunchiului.

Simptomele golurilor

Cu astfel de răni ca o pauză în menisc, simptomele sunt diferite. O rupere a meniscului poate fi:

• cronice;
• cronice;
• ascuțite.

Principalul semn al rupturii este blocarea articulației genunchiului, în absența acesteia este foarte dificil în perioada acută să se determine ruptura meniscului lateral sau medial. După o anumită perioadă de timp, la începutul perioadei, ruptura poate fi determinată de durerea locală, infiltrarea în jurul zonei articulației și, de asemenea, de testele de durere care sunt potrivite pentru toate tipurile de leziuni.

Un simptom pronunțat al rupturii este senzațiile dureroase în timpul palpării liniei articulației genunchiului. Există teste speciale pentru diagnostic, Cum ar fi testul McMurray și procesul Epley. Testul McMurray se realizează în două moduri.

În primul caz, pacientul este plasat pe spate, îndoind piciorul la unghi drept în articulația șoldului și a genunchiului. Apoi, o mână prinde genunchiul, iar cealaltă mână efectuează mișcările de rotație ale scuturilor, mai întâi spre exterior și apoi. La o fisură sau clicuri este posibil să se ia în considerare încălcarea meniscului traumatizat între suprafețele unei îmbinări, acest test este pozitiv.

O altă metodă se numește flexie. Se desfășoară în acest fel: o mână captează genunchiul, la fel ca în prima versiune, după ce piciorul este îndoit maxim în genunchi. Apoi, tija este întoarsă spre exterior pentru a determina ruptura. În condiția extinderii lente a articulației genunchiului până la aproximativ 90 de grade și mișcările de rotație ale tibiei, atunci în timpul ruperii meniscului, pacientul va simți durerea pe suprafața articulației din partea interioară a spatelui.

În timpul executării eșantionului, pacientul este plasat pe stomac și îndoit la genunchi, creând un unghi de 90 de grade. O mână trebuie să fie fixată pe bărbatul pe călcâie, iar cea de-a doua în timp ce rotește bărbia și piciorul. Când apare o senzație dureroasă în spațiul comun, testul este pozitiv.

Cum se rupe meniscul?

Ruptura poate fi tratată fie chirurgical (rezecția meniscului ca parțială și recuperarea acestuia, și completă), fie conservatoare. Odată cu apariția noilor tehnologii, transplantul de menisc a devenit din ce în ce mai popular.

O metodă conservatoare de tratament este de obicei folosită pentru a trata leziunile cornului mic. Foarte des, aceste daune sunt însoțite de dureri severe, dar nu duce la ciupirea țesutului cartilaginos între suprafețele articulațiilor și nu creează un sentiment de rulare și clic. Acest tip de deteriorare este caracteristic articulațiilor puternice.

Tratamentul constă în eliberarea unor astfel de sporturi, care nu pot face fără mișcări bruște și mișcări care lasă un picior în loc, aceste exerciții împovărează starea. La vârstnici, acest tratament conduce la un rezultat mai bun, deoarece acestea cauzează adesea simptomatologia este artrita și pauzele degenerative.

O ruptură nesemnificativă longitudinală (mai mică de 1 cm), o ruptură a suprafeței superioare sau inferioare care nu penetrează întreaga grosime a cartilajului, transversal nu mai mult de 2,5 mm de obicei se vindeca sau nu deranjeaza.

De asemenea, tratamentul ruperii oferă o altă opțiune. Cusut din interior spre exterior. Pentru această metodă de tratament, se folosesc ace lungi care conduc perpendicular pe linia de ruptură din cavitatea articulară până la partea exterioară a secțiunii capsulare dure. Și cusăturile sunt destul de strânse, una după alta. Acesta este principalul avantaj al acestei opțiuni de tratament, deși acestea cresc riscul de deteriorare a nervilor și a vaselor în timpul retragerii acului din cavitatea comună. Această metodă este excelentă pentru tratarea leziunilor cornice și rupturii, care se desfășoară de la cartilagiul în sine până la corn. În timpul deteriorării cornului anterior, pot apărea dificultăți la trecerea acului.

În cazurile în care există o ruptură a cornului anterior, este mai bine să se aplice metoda de coasere din exterior în. Această opțiune este mai sigură pentru vase și nervi, în acest caz acul este purtat printr-o ruptură din exteriorul articulației genunchiului și apoi în cavitatea sa.

Odată cu dezvoltarea tehnologiei, fixarea fără sudură a articulației câștigă treptat popularitate. Procesul propriu-zis durează puțin timp și are loc fără participarea unor astfel de dispozitive complexe, cum ar fi artroscopul, dar acum nici măcar nu are 75% șanse de succes în vindecarea meniscului.

Principalele indicații pentru intervenții chirurgicale sunt durerea și efuziunea, care nu pot fi eliminate cu ajutorul metodelor conservatoare. Blocarea articulației sau frecarea în timpul mișcării sunt, de asemenea, indicații pentru intervenția chirurgicală. Refacerea meniscului (meniskectomie) a fost considerată o operațiune sigură. Dar, cu ajutorul studiilor recente, sa dovedit că cel mai adesea meniscectomia conduce la apariția artritei. Acest fapt a influențat principalele modalități de tratare a ruperii cornului. Până în prezent, lustruirea părților deteriorate și îndepărtarea parțială a meniscului sunt foarte populare.

Succesul de recuperare după astfel de daune precum ruptura meniscului medial și lateral va depinde de mulți factori. Pentru recuperarea rapidă, factori precum Localizarea pagubelor și a prescripțiilor acestora. Probabilitatea tratamentului complet scade cu ajutorul unui aparat ligament insuficient de puternic. Dacă vârsta pacientului nu este mai mare de 45 de ani, atunci are șanse mai mari de recuperare.