Indicații absolute și relative pentru secțiunea cezariană

Femeile gravide au întotdeauna unele temeri legate de nașterea viitoare, mai ales dacă sunt însărcinate în primul rând. Cele mai multe îndoieli sunt întâlnite de femeile care trebuie să treacă prin cezariană. Între timp, această operațiune este considerată una dintre cele mai des efectuate în lume. Iar cazurile în care sa efectuat operația cezariană au salvat viața mamei și a copilului nu este mai puțin frecventă.

În mod natural, ca orice intervenție chirurgicală, secțiunea cezariană este efectuată pentru anumite indicații medicale.

Indicații pentru secțiunea cezariană

Necesitatea unei secțiuni cezariene apare dacă nașterile naturale nu sunt posibile sau nu sunt periculoase pentru viața și sănătatea mamei sau a copilului.

Indicatii absolute si relative

Indicații medicale pot fi absolută, în care femeile gravide sunt prescrise naștere prin cezariană, în mod obligatoriu sau relativă, prezența pe care medicul decide la discreționar dacă a organiza o cezariana sau pentru a permite o femeie să dea naștere la sine. Cu toate acestea, dacă există mai multe indicații relative simultan, intervenția chirurgicală devine obligatorie.

Indicațiile absolute sunt:

• nașterile anterioare prin operație cezariană (2 sau mai multe);
• abrupția sau placenta previa;
• pelvis îngust anatomic (gradul II-IV);
• defectele și leziunile sistemului musculoscheletal;
• inconsecvente cicatrici de la operațiunile de pe uter;
• sarcina multiplă (de la trei copii);
• un fruct mare;
• obstrucții de-a lungul cursului canalului de naștere (tumori, fibroame, cicatrici);
• diagnosticarea HIV la mamă;
• grad ridicat de miopie;
• Înfundarea multiplă a cordonului ombilical al fătului;
• subțierea uterului din cauza numărului mare de nașteri anterioare;
• defecte cardiace la mamă.

Indicații relative:

• diabet;
• boli de rinichi;
• punct de vedere clinic îngust;
• poziția incorectă a fătului (în timpul sarcinii);
• slăbiciunea activității de muncă;
• o cicatrice pe uter din secțiunea anterioară (nu mai mult de una);
• prezentarea pelviană a fătului cu o greutate mai mare de 3500 g și mai mică de 1500 g;
• miopie;
• gestație târzie;
• un singur embrion de cord fetal;
• oncologie;
• hemoroizi;
• varice;
• vârsta mamei este mai mare de 30 de ani;
• exacerbarea bolilor cronice.

Indicatii pentru livrarea cezariana de urgenta

Pentru mărirea cezariană pot apărea atât în ​​timpul sarcinii, cât și imediat în timpul travaliului, astfel încât această operație poate fi programată și de urgență. Indicațiile de mai sus poate cauza o intervenție chirurgicală planificată. Decizia de a efectua o operațiune de urgență poate apărea dacă apar următoarele situații:

• sângerare în timpul travaliului;
• eliberarea prematură de lichid amniotic;
• poziția transversală a fătului (după retragerea apei);
• hipoxie fetală acută;
• încetarea dilatării cervicale;
• copilul a fost încurcat în cordonul ombilical;
• slăbiciunea activității de muncă;
• stimularea ineficientă a contracțiilor;
• oprirea mișcării copilului;
• amenințarea de rupere a uterului;
• frecvența cardiacă fetală este semnificativ mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal.

Pelvis îngust, cicatrici, fibroame

Unul dintre motivele pentru efectuarea unei operații cezariene este caracteristicile anatomice ale unei femei, așa-numitul pelvis îngust anatomic. Acest diagnostic vorbeste despre marimea pelvisului, norme inadecvate (mai puțin decât norma). Diagnosticul este efectuat de obstetrician-ginecolog, care supraveghează femeia însărcinată. În plus față de diagnosticul unui pelvis îngust anatomic, există un "pelvis clinic îngust". Poate fi pusă de medici, comparând parametrii anatomici ai unei femei și dimensiunea craniului fătului.

Cu un bazin îngust, există riscul, că bebelușul nu trece prin canalul de naștere sau poate avea leziuni incompatibile cu viața. Aceleași riscuri apar și în cazul în care mama are cicatrici din secțiunile anterioare sau din diferite tumori și fibroame.

În plus, cu un "pelvis îngust", probabilitatea unei poziții fetale incorecte crește semnificativ, ceea ce în sine este o indicație pentru nașterea prin cezariană.

Micopie, tulburări grave ale fundusului ocular

Micopia (miopie) este una dintre cele mai frecvente cauze de naștere prin cezariană. Cu miopie, globulele oculare cresc, ceea ce duce la o subțiere a retinei. Dacă situația se înrăutățește în plasăpot fi formate găuri care, la rândul lor, conduc la o deteriorare vizuală chiar mai rea.

nastere naturala poate declanșa aceste lacune, riscul crește cu gradul de miopie. Cu toate acestea, miopie - nu este întotdeauna o indicație absolută pentru cezariană, dar numai în acest caz, în cazul în care există o vedere încețoșată stabilă, pacienții de sex feminin cu diabet zaharat, efectuate anterior de funcționare din cauza dezlipire de retina, este distrofia dezlipire sau retiniene, precum și modificări patologice grave în fundusului . Mai mult decât atât, factorul determinant este starea fondului.

Fructe mari

Un făt mare (macrozomia) este un concept care nu are o definiție comună pentru toate femeile parturiente. Aici totul este calculat individual. Deci, pentru o femeie subțire, redusă, cu un bazin îngust, diagnosticul unui "fruct mare" se poate face atunci când fătul atinge doar 3 kg.

Cu toate acestea, la femeile gravide cu orice tip de ten, există riscul de a stabili un astfel de diagnostic și, în cele mai multe cazuri, cauza apariției acestuia va fi modul greșit al celei mai apropiate mame. Macrosomia va contribui la lipsa de mobilitate a femeii însărcinate, consumul unor cantități mari de alimente cu carbohidrați. De asemenea, pot exista motive independente de din comportamentul femeilor: diabet, îngroșarea placentei, administrarea de medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin placentar. În plus, riscul de macrozomie crește dacă o femeie nu așteaptă primul copil, deoarece, odată cu nașterea repetată, de regulă, fiecare copil se naște mai mare decât cel precedent.

Pentru a evita această situație, medicii recomandă ca mamele viitoare să ia exerciții speciale pentru femeile însărcinate zilnic, fără a consuma cantități excesive de alimente dulci, făinoase, prăjite și grase. De asemenea, dacă un obstetrician vede riscul dezvoltării macrozomiei, el poate trimite o femeie însărcinată la un endocrinolog și poate efectua un test de sânge pentru glucoză.

Gestoza târzie

Gestoza este mai devreme și mai târziu. Early manifestări de greață și vărsături în primele luni de sarcină. El nu dăunează sănătății unei femei. Gestoza târzie, manifestată sub formă de edem, presiune crescută și apariția proteinelor în analiza urinei, este mai periculoasă. Poate provoca deteriorarea vederii și coagularea sângelui, perturba activitatea rinichilor.

hipertensiune arterială severă, sarcina poate fi un indiciu pentru cezariana, și în lumina lui și formele medii de naștere naturale, în absența altor indicații, nu sunt interzise.

Plasarea necorespunzătoare a fătului

În timpul sarcinii, diferitele modificări ale fătului sunt naturale și nu trebuie să provoace frică. Cu toate acestea, după 33 de săptămâni copilul trebuie să ia poziția corectă "cu susul în jos". Dacă acest lucru nu se întâmplă, iar copilul este, așa cum au fost ședinței, atunci putem vorbi despre fat pelviana. În cazul în care copilul rămâne în această funcție până la nașterea însăși, medicul poate decide efectuarea unei operații cezariene. În același timp, fructele (cu praevia Pedala vor fi programate Cezariana) vor fi luate în considerare ca greutatea copilului, vârsta mamei, sexul copilului (daca este un băiat, va fi programată cezariana), marimea pelviană cum este.

Contraindicații

Nu există contraindicații medicale absolute la secțiunea cezariană. Cu toate acestea, există factori relativi, crescând riscul de inflamație postoperatorie. Acestea includ:

• durata livrării naturale înainte de intervenția chirurgicală mai mult de 12 ore;
• intervalul anhidru mai mare de 6 ore;
• o boală acută la mamă;
• imunitate scăzută.

În prezența acestor factori, operația cezariană este încă numită, dar se efectuează sub control mai atent. De asemenea, medicii monitorizează cu atenție starea femeii după operație și se recomandă tratament suplimentar cu antibiotice și preparate care stabilizează sistemul imunitar.

Operația cezariană fără indicații medicale

Au existat cazuri recente în care femeile gravide li se cere să le țină la Cezar, în ciuda absenței indicațiilor medicale. Desi cezariana, la fel ca orice altă intervenție chirurgicală, trebuie administrat numai dacă aveți dovezi, medicii pot face concesii și de a numi o cezariana la femeile lipsa de pregătire psihologică pentru a da naștere în mod natural. Dacă se tem atât de mult de naștere, că există un risc de comportament inadecvat în timpul lor.

cezariană modernă cu anestezie spinală permite mama nu a adormi și a vedea copilul imediat după naștere, și analgezice moderne ajuta muta perioada postoperatorie este destul de ușor. Prin urmare, femeile gravide, care au mărturie cu privire la această metodă de administrare, nu trebuie să vă fie frică de operație.