Echinococoza ficatului: ce este?

Echinococoza este o boală cronică cauzată de echinococul parazit Echinococcus granulosis. Acest parazit este larg răspândit în sălbăticie. Echinococoza este o boală zoonotică, adică în centrul infecției sunt animale de pradă. Din ele, o persoană devine infectată.

La om, echinococoza se găsește cel mai adesea în două forme: alveolară și chistică. Mai puțin obișnuit formele monociste și polistice. Gadatidoza sau forma chistică se dezvoltă atunci când organismul este infectat cu viermele Echinococcus granulosis, iar forma cea mai rară alveolară este cauzată de Echinococcus multilocularis.

Echinococcusul este un vierme, cel mai mic medicament cunoscut. lui Dimensiuni de numai 2-8 mm. Viermele adultului este format dintr-un cap (scolex) cu patru suze și câteva duzini de cârlige. Este datorită cârligelor, numărul cărora poate ajunge la 50 de ani, parazitul și a primit numele de Tsepen. Cu ajutorul acestor cârlige, capul se fixează pe pereții intestinului.

La capul viermelui este fixat cervixul și segmente. Spre deosebire de alte tapeworms, ajungând la o lungime de câțiva metri și având sute de segmente, Echinococul are numai 3-4 segmente. Imediat în spatele gâtului sunt 1-2 segmente imature, apoi hermafroditul și ultimul segment matur cu ouăle. Ca maturitate, segmentele mature se desprind de corpul viermelui și ies cu fecalele animalelor bolnave. Segmentele mature sau proglottidele se pot mișca independent și se pot târî din anusul animalului și pot contamina părul gazdei cu ouă.

Un proglottid poate conține până la 600 de ouă. Ouăle de echinococ sunt destul de rezistente la influențele externe, ele pot rezista la temperaturi de la minus 30 ° la plus 40 ° și rămâi în viață. Și la o temperatură de 10-25 ° C, ouăle rămân viabile timp de câteva luni. Razele ultraviolete ale soarelui ucid ouăle de echinococ în câteva zile.

Ciclul de viață al Echinococcus

Herbivorous și omnivores, precum și om, sunt gazde intermediare de helminth. Vaci, oi și altele bovinele mici și cele mari sunt infectate cu un parazit când mănâncă ouă contaminate cu ouă. În același mod, infecția apare la omnivore, cum ar fi porcii. Dar porcii pot să mănânce mâncarea și fecalele în care sunt ouăle viermilor.

În stomac și intestinele animalului, larvele echinococului-oncosphere apar din ou. Folosind oncosphere cârligele pătrunde ușor în peretele intestinal și intră în sângele animalului. Pe vasele de sânge oncosphere cade în diferite organe ale animalului infectat, este atașat la organ și începe să formeze un chist Finn - echinococ. În Finlanda există un număr mare de bule cu larve.

După moartea animalului (din cauze naturale, sacrificarea bovinelor sau a naturii sălbatice din ghearele unui prădător), carnea infectată cu Finnii intră în stomacul unui prădător. Câinii pot fi prinși într-un abator când mănâncă entrenele animalelor sacrificate sau carnea lor. În intestinele unui câine de la Finn larvele de echinococ, care se atașează la peretele intestinului cârlige și începe să crească. După ce a ajuns la maturitatea sexuală, viermele începe să producă în cantități imense ouă care ies și ciclul se repetă.

Apropo, echinococul hermafrodit și pentru continuarea genului nu are nevoie de un partener sexual.

Un om pentru un parazit este un capăt al dezvoltării, deoarece larvele nu pot intra în corpul unui câine sau alt prădător din corpul uman.

O gazdă finală a parazitului poate fi domestice și câini sălbatici, șacali, lupi, râși, coioți, vulpi, lei. Gazdele intermediare de echinococ sunt porci, oi, vaci, bivoli, veverițe, cai, iepuri și oameni.

Cum poate o persoană să fie infectată cu echinococ?

În corpul uman, ca orice alt animal, ouăle parazitului intră prin gură. Acest lucru, poate, atunci când mănâncă legume, fructe și verde contaminate cu fecale animale. Toate fructele, legumele și, în special, verdele trebuie spălate bine cu apă curentă. De asemenea, o persoană se poate infecta de la un animal bolnav, de exemplu, un câine, pe lână de care sunt ouă și proglottide ale parazitului. Riscul de infectare este, de asemenea, la lucrătorii abatoarelor atunci când se prelucrează carnea contaminată.

Echinococcusul nu poate fi infectat de o persoană bolnavă, deoarece nu eliberează ouă sau larve în mediul extern. Datorită nerespectării regulilor de igienă personală, copiii sunt cel mai adesea infectați.

Cum se dezvoltă helmintele în corpul uman?

În stomacul omului, oncosphere iese din ou și, săpând zidul stomacului sau intestinului, intră în sânge. În plus, oncosphere se împrăștie în tot corpul și cad în diferite organe. Echinococcusul poate afecta diferite organe: plămâni, inimă, rinichi, creier, dar cele mai multe ori oncosphere sunt depuse în ficat. Faptul este că sângele din tractul gastrointestinal se strânge prin venele și trece prin ficat înainte de a se dispersa în tot corpul. De aceea, cea mai frecventă echinococcoză hepatică.

După ce a ajuns la organul dorit, de exemplu, ficatul, oncosphere începe să formeze un chist. După aproximativ 6 luni, în jurul chistului se formează o membrană fibroasă densă. Această membrană protejează echinococul de influențele externe și nu îi permite să se răspândească în întregul corp. Chisturile echinococice cresc foarte încet, ani și chiar decenii. De obicei, o persoană pentru o lungă perioadă de timp nu știe despre existența lor. În această perioadă, parazitul se manifestă numai prin creșterea sensibilizării corpului. De exemplu, apariția urticariei și schimbarea formulei de sânge de leucocite spre eozinofilie.

După mult timp, pe măsură ce mărimea chistului crește, începe să stoarcă, apar organele din apropiere și apare prima simptomatologie a bolii.

Uneori, chistul poate izbucni, iar conținutul său se toarnă în cavitatea abdominală sau în cavitatea organului intern. Aceasta duce la apariția șocului anafilactic sever și a decesului unei persoane. Uneori chisturile pot muri, atunci există două opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor:

1. Supurarea chistului cu formarea unui abces.
2. Calcificarea chistului.

Cursul clinic al echinococcozei hepatice

Condițional, evoluția bolii poate fi împărțită în patru etape:

1. Stadiul latent sau perioada de incubație. Această etapă începe atunci când echinococul intră în corp și se termină cu apariția primelor simptome ale bolii. În această perioadă pacientul nu simte nici o manifestare a bolii. Chisturile echinococice pot fi detectate accidental în timpul examinării medicale sau în studii de diagnostic pentru alte boli. În stadiul latent, poate aspectul urticariei, care de obicei nu este asociat cu echinococoza. De obicei, această etapă durează de la câteva luni până la câteva zeci de ani.
2. Etapa debutului simptomelor leziunilor organelor.
3. Pronunțate simptome de leziuni ale organelor.
4. Complicații ale echinococcozei.

Cu prima etapă, totul este clar, dar a doua și a treia etapă de obicei nu au limite clare. Cu echinococoza hepatică, pacientul dezvoltă dispepsie, slăbiciune, ușoară creștere a temperaturii corporale. Simptomele progresului - durerea în hipocondrul drept și epigastrul se unește, pierderea în greutate.

Dacă chistul este suficient de mare, acesta poate interfera cu mișcarea diafragmei și poate provoca dificultăți de respirație. Aproape întotdeauna creșterea chisturilor strânge canalele biliare, ceea ce provoacă icter mecanic. La pacient există dureri ascuțite în hipocondrul drept, pielea dobândește o nuanță galbenă, sclera, iar membranele mucoase devin și ele galbene. Fecalele decolorează și urina se întunecă. Icterul mecanic este însoțit de o mancarime constantă dureroasă a pielii.

Cu chisturi mari și un diagnostic întârziat al echinococcozei insuficiența hepatică se dezvoltă, care poate duce la comă și moartea pacientului.

Atunci când palparea este mărirea ficatului și dacă chistul este localizat pe suprafața organului, acesta poate fi de asemenea palpat.

Dacă echinococoza hepatică nu este tratată, se pot dezvolta complicații. Chiar și cu un tratament în timp util, riscul de complicații este de 10-20%.

Complicații ale echinococcozei hepatice:

1. Supurarea chistului cu formarea unui abces.
2. Portal hipertensiune arterială cu dezvoltarea de ascite. Acest lucru se datorează stoarcerii vaselor de sânge ale chistului.
3. Insuficiență hepatică.
4. Un chist rupt. Conținutul vezicii urinare apare în cavitatea abdominală sau în cavitatea intestinală. În acest caz se poate dezvolta șocul anafilactic și peritonita. De asemenea, în timpul ruperii chistului, un număr mare de paraziți, împreună cu lichidul, intră în cavitatea abdominală, iar pacientul este re-infectat.
5. Calcularea pereților chisturilor.

Diagnosticul echinococcozei

Într-o etapă timpurie, diagnosticul de echinococcoză este destul de complicat. Lipsa oricăror simptome și plângeri duce la faptul că echinococoza la un stadiu incipient este rar diagnosticată și mai des accidental.

După apariția simptomelor clinice ale bolii pentru diagnosticul de echinococcoză, se utilizează examinarea cu ultrasunete și radiografice. În cazuri deosebit de confuze, pot fi utilizate CT și RMN. Testele serologice dau adesea rezultate fals negative și sunt rareori utilizate pentru diagnosticare. Un test de sânge general va arăta o schimbare în formula leucocitelor și o creștere a ESR.

La detectarea în timpul unei ultrasunete a chistului, în nici un caz nu este posibilă efectuarea unei puncții de diagnosticare. Poate determină conținutul vezicii urinare să pătrundă în cavitatea abdominală, dezvoltarea șocului anafilactic și răspândirea ulterioară a parazitului.

tratament

Cu echinococoza se folosesc trei metode de tratament:

1. Tratamentul conservator - utilizarea pe termen lung a medicamentelor antihelmintice.
2. Îndepărtarea chirurgicală a chisturilor.
3. Tratament complex.

Cel mai eficient tratament complex atunci când chisturile sunt îndepărtate chirurgical, și apoi se efectuează un curs de terapie antiparazitară. Albendazol sau mebendazol este de obicei utilizat, precum și combinația lor.

În cazuri inoperabile, se folosește metodologia IRPA:

• P - chist puncție.
• A - aspirarea conținutului vezicii urinare.
• Și - introducerea unui medicament în cavitatea chistului, care distruge cochilia de helminți.
• P - resuspendarea medicamentului cu reziduuri de parazit.

Atunci când se folosește metoda PAIR, utilizarea medicamentelor antiparazitare este obligatorie. Dacă este imposibil să aplicați AIIR, utilizați un curs lung (mai mult de 6 luni) de medicamente antihelmintice.

Indiferent de metoda de tratament utilizată, un pacient cu antecedente de echinococcoză trebuie supus unei examinări periodice în timp util pentru a identifica cazurile de reapariție boala și începe tratamentul.

Măsuri preventive

Principalele măsuri preventive sunt respectarea strictă a normelor de igienă individuală. Asigurați-vă că vă spălați mâinile după ce ați vorbit cu animalele și înainte de a mânca. atent spălând toate legumele, fructele și verdele înainte de a mânca. Dificultatea controlării răspândirii echinococului se datorează faptului că animalul care se află în centrul infecției nu prezintă semne de boală. Prin urmare, este necesar să se efectueze deplasarea obligatorie a tuturor câinilor și capturarea animalelor fără stăpân.

De asemenea, este necesar să se respecte normele de igienă la sacrificare de bovine și la cea mai mică suspiciune de a fi infectate de parazit pentru a distruge carnea infectată și maruntaiele animalelor sacrificate.

Echinococcusul este cea mai mică vierme parazită a tuturor oamenilor și animalelor, dar poate provoca mari probleme de sănătate, iar în cazurile neglijate duce la moarte. Pentru a evita un astfel de vecin neplăcut, nu trebuie să vă spălați mâinile, legumele și fructele și în timp să inspectați animalele de companie la medicul veterinar.