Sindromul bipolar: semne, tratamentul tulburării bipolare

Tulburarea bipolară este o boală psihică în care o persoană suferă de schimbări frecvente de dispoziție, de căderi de energie atipice. Pentru adulți interferează cu munca cu normă întreagă, copiii care suferă de ei nu se învață bine.

Cazurile extreme pot să se termine în sinucidere. BAR devine una dintre principalele cauze ale dizabilității (printre bolile mintale), mai ales dacă o persoană nu primește tratament.

Abateri în comportamentul cauzat de tulburarea bipolară: comportament ansocial - leziuni bruscă de dispoziție - apariția diferitelor condiții maniaco-depresive.

Istoria patologiei bipolare

O boală separată a început să fie luată în considerare la mijlocul secolului al XIX-lea, fiind descrisă în același timp de doi oameni de știință din Franța - J. Falre și J. Bayrij. Cu toate acestea, psihiatria oficială nu a recunoscut de prea mult timp sindromul bipolar, în timp ce E. Kraepelin nu a identificat-o ca o boală separată, el a venit și cu numele manco-depresivă psihoză.

În medicina modernă, acest termen nu mai este atât de răspândit, nu este complet corect. La urma urmei, boala nu are întotdeauna tulburări psihotice, una dintre faze poate fi absentă (fie manie, fie depresie).

Termenul de asemenea atarna o eticheta asupra pacientilor, poate avea un impact negativ asupra lor. Mai corect este numele "tulburare afectivă bipolară„(BAR).

O înțelegere clară a bolii încă nu există, deoarece manifestările, imaginea clinică a tulburării sunt foarte eterogene. Datorită cercetărilor moderne, a fost clasificat, cel puțin, 4 tipuri de tulburare bipolară.

Caracteristicile bolii bipolare și răspândirea

Datele referitoare la incidența tulburărilor bipolare nu se pot evalua, de asemenea, fără nici o ambiguitate. Acest lucru se datorează unui număr mare de criterii - cu o metodă conservatoare, cifrele sunt mult mai mici (sute de procente) decât cele "largi" (aproximativ 7% la 1000). Oamenii de stiinta rusi si straini primesc de asemenea date diferite.

Șansele de îmbolnăvire nu depind de sex, etnie, probabilitatea este de 2-4% (în funcție de formă). Criteriile pentru diagnosticarea bolii la adulți nu sunt potrivite pentru copii, deci nu există date exacte aici. depresiune este foarte comună în rândul tinerei generații - afectează până la 40% dintre băieți și fete. Acest lucru este, de asemenea, asociat cu sinucideri frecvente în rândul tinerilor.

Aproximativ jumătate dintre oameni se îmbolnăvesc în prima jumătate a vieții. După 30 de ani, o formă unipolară este mai frecventă. Prima manifestare poate apărea după 50 de ani (aproximativ 20% din cazuri).

Potrivit lui Emil Kraepelin, femeile sunt bolnave mai des bărbați. Datele moderne sunt mai precise: formele bipolare sunt mai tipice pentru bărbați, monopolurile fiind inerente femeilor. În perioada postpartum și în perioada menstruală, femeile sunt supuse unei psihoze afective.

Nu este clar dacă depresia postpartum este cauza BAP sau este pur și simplu confundată cu apariția tulburării bipolare. Femeile care au avut probleme de psihiatrie înainte de naștere o probabilitate mai mare de a se îmbolnăvi.

Cauzele patologiei maniacale

Există o tendință de a transfera tulburarea bipolară la rude. Dacă unul dintre părinți suferă de o psihoză maniacală, probabilitatea de a le transfera copiilor. Dar boala nu se poate manifesta.

Mecanismul moștenirii nu este, de asemenea, dezvăluit complet - continuă cercetarea. Oamenii de știință încearcă să identifice o anumită genă care crește șansele de a se îmbolnăvi. Acest lucru va ajuta la dezvoltarea unor tratamente mai eficiente. Cel mai probabil, motivul nu este singura genă, ci întreaga combinație.

Dar nu numai codul genetic este vinovat, așa cum a arătat studiul gemeniilor. Departe nu întotdeauna rău ambele, deși șansele sunt minunate pentru ambele. Evident, alți factori influențează dezvoltarea acestei tulburări.

Majoritatea oamenilor de știință consideră că tulburarea bipolară nu este singura cauză, dar combinație a mai multor factori. Predispoziția genetică în sine, poate, nu provoacă lansarea unei afecțiuni patologice. Un rol important îl joacă mediul, caracteristicile individuale ale omului.

Diagnosticul bolii

Complexitatea diagnosticului se datorează numeroaselor manifestări ale bolii, prezența diferitelor clasificări care necesită propriile lor specificități. O majoritate copleșitoare a pacienților este diagnosticată inițial incorect.

Ca urmare, această afecțiune este agravată de medicamente prescrise în mod necorespunzător. De obicei, este posibilă numai diagnosticarea corectă a unui BAP în termen de 10 ani de la debut. Cel mai adesea se iau pentru depresie, tulburare de anxietate, schizofrenie, dependență chimică.

Pentru a evita inexactitatea diagnosticului (și aceasta se întâmplă în 73% din cazuri), recomandă experții studiu mai aprofundat pacienți deprimați. Este necesar să aflați dacă au avut episoade maniacale sau hipomanie.

Poate că pacientul a avut o "explozie de energie", iar noaptea a avut nevoie de o odihnă mai mică. Trebuie remarcat că, în cazul depresiei, mania poate fi percepută ca o stare normală de sănătate.

În conversațiile cu rudele și colegii este necesar să se întrebe, au observat la pacient activitate sporită (inclusiv vorbire), dorința de a pierde bani, de a crește libidoul? Acest comportament nu trebuie provocat de factori externi.

Există o suplimentare instrument de diagnosticare - chestionar, care ajută la identificarea tulburărilor de dispoziție. Acesta este umplut de pacient în câteva minute.

Bolile concomitente pot include:

• tulburări de nutriție;
• tulburare de anxietate;
• dependența de alcool;
• tulburare de panică;
• tulburare limită.

Cum apare tulburarea bipolară?

Este împărțită în faze afective, a căror durată și frecvență sunt individuale. Cel mai adesea, există 2-4 faze pe an. De-a lungul timpului, uneori o pauză între ele este redusă, depresiunile au o formă mai severă.

Destul de izolat episodic și instabil Fluxul BAR. Prima opțiune se caracterizează prin stabilitatea dintre atacuri, episoadele apar rar, între ele pacientul se comportă în mod adecvat, complicațiile sunt puține.

La început, depresia poate fi cauzată de o traumă psihologică, dar în timp faza începe spontan. Pacientul este susceptibil schimbările de dispoziție zilnice (dimineața condiția este rea, se îmbunătățește până seara). Perioadele de lumină sunt reduse în timp, există o tendință de exacerbare sezonieră.

În orice caz Se predomină fazele depresive, mai mult de jumătate din timpul simptomelor bolii nu sunt observate. Depresia reprezintă 30% din timp, restul este împărțit între starea maniică și cea mixtă.

Se manifestă un flux instabil frecvente atacuri afective, recuperarea este dificilă, condiții mixte. Pentru el, atacurile maniacale sunt mult mai caracteristice. Acestea durează de două ori mai mult decât depresia (până la șase luni). Frecvența stărilor mixte poate, fără tratament, să crească, amenințând pacientul cu dizabilități.

Cel mai adesea, începutul tulburării bipolare este încă depresie, mai puțin de 30% stare de maniacală de debut, 11% schimbă starea de spirit, unele devin furioase sau cad în paranoia (delir).

Sindromul afectiv

Aceasta este o încălcare inerentă oricărei persoane nesănătoase mental. Ele pot fi atât începutul unei boli grave, cât și singura sa manifestare.

În orice caz, este recomandat supravegherea constantă a medicilor, consultarea unui psihiatru. Fara tratament, sindromul afectiv poate duce la sinucidere.

Manipulare inadmisibilă cu un om aflat într-o stare maniacală, poate provoca o exacerbare. Afecțiunile pot fi astenice (inhibiția predominantă - teamă, disperare) sau stenic (o stare excitată - încântare, bucurie).

Un pacient este de dorit cât mai mult posibil livrați în curând la un spital, de preferință sub supravegherea asistenților medicali. Orice fel de stare afectivă necesită intervenție, deoarece pacientul poate fi periculos atât pentru el, cât și pentru ceilalți. Alegerea tratamentului depinde de imaginea generală a bolii.

Episoade maniacale

O stare maniacală acută face parte dintr-o tulburare bipolară. Orice activitate mentală este subminată, este posibil să se elimine un atac doar într-un spital. Caracterizat de agresivitate, iritabilitate, impulsivitate.

În acest moment, poate exista o creștere a dispoziției, care nu are motive obiective. Episodul maniacal aparține uneia dintre cele trei categorii:

1. Hipomanie. Un grad ușor. Are o durată de câteva zile sau mai mult, nu duce la tulburări sociale evidente.
2. Episodul maniacal are loc fără simptome psihotice. Rezultă de la o săptămână, o persoană care este nemaipomenit de veselă, apoi prea entuziasmat, care poate interfera cu interacțiunea socială normală.
3. Există simptome psihotice. Forma grea a unui episod maniacal. Iritabilitatea devine nonsens, crește stima de sine - în megalomania.

Există 4 subtipuri maniacale ("Pure", psihotic, agresiv, mixt).

Etapele tratamentului, durata

Închideți este necesar să rețineți că BAR este o boală cronică, prin urmare cea mare necesită consultații constante ale unui specialist, luând medicamente. Numirea medicamentelor este autorizată numai de un medic, auto-tratamentul este exclus!

Se utilizează faza activă de tratament de la 1,5 la 3 luni dispozitive de stabilizare a dispoziției. Terapia de stabilizare începe după eliminarea principalelor simptome. Aceasta durează până la începerea remisiunii.

Pentru episoadele depresive durează de la o jumătate de an, pentru maniacal un pic mai puțin. Tratamentul are scopul de a îmbunătăți funcțiile sociale ale pacientului. În acest stadiu, este foarte important să-i sprijini pe alții, să vizitezi terapia. Dacă anulați cel puțin o parte din tratament este foarte probabil reapariția.

Prevenirea episoadelor viitoare vizează îmbunătățirea calității vieții, prevenirea complicațiilor. De asemenea, este realizată de stabilizatori de stare - cel puțin un an, dacă episodul a fost primul, de la 5 ani la cel de-al doilea. În cazuri severe, se recomandă medicamente combinate diferite specii.

Ce trebuie să cunoști rudele pacientului

Absența tratamentului este însoțită de o scurtare a duratei întreruperii (perioada de lumină), chiar și în acest moment simptomele depresiei, maniei, nevrozelor pot persista.

Sarcina familiei - înconjurați pacientul cu atenție și de îngrijire, ajută la restabilirea relației, stimulează numirea unui medic.

Pacientul ar trebui să respecte regimul zilei: ridicarea și somnul la un program. Exercițiile fizice sunt prezentate de trei ori pe săptămână (durata cursurilor este de până la o oră), dar numai dimineața sau ziua. Ar trebui să evitați băuturile cu cofeină, alcool.

Semne de depresie:

• sentimente de vinovăție, un sentiment al inutilității noastre;
• dificultăți cu memorarea, luarea deciziilor;
• probleme de concentrare;
• somnolență sau insomnie;
• pierderea interesului pentru ceea ce fusese fericit;
• stare de sănătate slabă (în timp ce persoana nu este vătămată și sănătoasă din punct de vedere fizic);
• gânduri de moarte.

Dacă se găsesc cel puțin 5 simptome care apar în mod regulat timp de 2-3 săptămâni, episodul depresiv este deja devine o depresiune plină.

Semne despre ce gândește o persoană despre sinucidere

• Vorbește despre moarte ca o soluție la probleme.
• Abuzul de alcool, dependența de droguri.
• Sentimentul de neputință și lipsă de speranță.
• O persoană vorbește despre el însuși ca o povară.
• Dorința conștientă de a intra într-o situație periculoasă.
• Pregătirea pentru moarte (pune lucrurile în ordine, distribuie lucrurile).
• Compunerea unei scrisori postum.

După ce a descoperit la sine sau la cineva apropiat de un astfel de comportament, rezultă acest lucru solicitați ajutor imediat la doctori. Tratamentul adecvat va ajuta la scăderea tentativelor de sinucidere în viitor.