Tratamentul anemiei cu deficit de fier la copii

Anemia este o boală patologică în care nivelul hemoglobinei scade

Informații generale

În majoritatea cazurilor, manifestările vizibile ale anemiei sunt precedate de o perioadă latentă a unei imagini inadecvate a glandei, văzută ca fiind timpul schimbărilor funcționale ale corpului și scăderea stocului în țesuturi. În acest caz, anemia este absentă. Principala cauză a anemiei cu deficit de fier la copii este sistem de putere slab compuse, sărăcit de fier.

Mult mai puțin frecvent este anemia datorată pierderii sângelui (posthemoragic), prezența viermilor intestinali (la persoanele cu o cultură redusă)

Hematopoieza în copilărie și adolescență

În copilărie, anemia este cea mai frecventă la sugarii cu vârsta de până la 3 ani, care răspund brusc la efectele factorilor externi care afectează hematopoieza. Un bebeluș nenăscut începe să producă celule roșii din sânge după primele respirații efectuate singure. În corpul mamei sale, el depindea de celulele ei sanguine, care au scos zgură și au eliberat oxigen. În primele șase luni de viață, bebelușul cheltuiește cantitatea de fier și hemoglobină pe care o are mama, dar apoi vine o perioadă de producție proprie.

Alăptarea înseamnă a obține tot ceea ce aveți nevoie, inclusiv fierul, din laptele mamei dvs., dar poate avea și erori în ceea ce privește consumul, stresul, infecția, perturbarea organelor interne, care afectează hemopoieza și există anemie cu deficit de fier la copiii mici.

Al doilea moment periculos pentru copii este perioada de pubertate. La această vârstă, organismul are nevoie de o cantitate mare de minerale de vitamine și substanțe nutritive ca materiale de construcție. Potrivit statisticilor, o treime din anemie se găsește la băieți cu vârste cuprinse între 12 și 16 ani și la fete în vârstă de 11-15 ani.

Principalele cauze ale deficienței de fier

Din motivele enumerate, se adaugă următorii factori:

• lipsa cantității necesare de fier în corpul unui nou-născut;
• cerință crescută pentru cantitatea de fier datorată creșterii accelerate a copiilor moderni și accelerației;
• creșterea consumului de fier în organism, depășirea pierderilor naturale standard;
• perturbarea metabolismului în intestin;
• anemie cu deficit de fier la sugari, asociată cu introducerea de alimente complementare sau lapte de vacă, provocând o hemoragie mică a mucoasei intestinale.

În adolescență, cauzele anemiei sunt următoarele:

• băieții sunt învinși de o lipsă de fier pentru un motiv boli intestinale și de stomac, sângerări datorate ulcerelor, polipilor, tumorilor, diverticulei, creșteri hemoroidale, adesea cauza fiind colita ulceroasă a fluxului nespecific;
• fetele suferă de sângerări uterine, sunt principala cauză a IDA posthemoragică, iar bolile intestinale și gastrice se află în categoria cauzelor secundare.

Criterii de laborator pentru diagnosticarea anemiei

Principalii indicatori ai analizelor manuale de sânge sunt următorii:

• scăderea numărului de eritrocite (mai mică de 3,8 x 101 g / l);
• scăderea valorilor hemoglobinei (sub 110 g / l);
• scăderea indicelui de culoare (sub 0,85);
• creșterea indicelui ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor este mai mare de 10-12 mm / oră);
• scăderea numărului sau a normei reticulocitelor (aproximativ 10-20%);
• apariția caracteristicilor morfologice ale eritrocitelor (anisocitoză și poicilocitoză).

În studiile de sânge cu ajutorul unui analizor automat, se detectează o modificare a indicilor de eritrocite:

• volumul mediu al eritrocitelor devine mai mic și este mai mic de 80 fl;
• scade concentrația hemoglobinei în eritrocite - până la 26 pg sau mai puțin;
• hemoglobina medie în eritrocite este redusă la 320 g / l;
• anisocitoza eritrocitară crește la un nivel de peste 14%;
• conținutul de fier scade sub 12,6 μmol / l;
• procentul de saturație a transferinei cu fier scade sub 17%;
• Serul de feritină este redus la 30 μg / l și mai puțin;
• capacitatea serului de a lega fier la un nivel de 69 micromol / l și mai multe creșteri;
• receptorii de transferină solubili cresc concentrația de 2,9 mg / l și mai mult.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier la copii

Scopul tratamentului IDA la copii este eliminarea cauzei bolii prin ajustarea dietei, găsirea sursei de pierdere a sângelui și eliminarea acestuia. Măsura finală este de a recupera cantitatea de fier lipsă. Produs prin următoarele metode:

• preparatele cu conținut de fier sunt utilizate pentru acțiunea internă, deoarece este imposibil să restabilească lipsa de fier în alte moduri;
• dozajul medicamentelor care conțin substanța necesară este selectat în mod individual de către medicul curant după studiul testelor de laborator, greutatea corporală și vârsta pacientului;
• timpul de tratament al anemiei într-un grad ușor este de aproximativ 3 luni, gradul mediu va necesita 4,5-5 luni, iar IDA sever este tratat timp de o jumătate de an;
• în cursul terapiei, conținutul în stocuri este reumplut, ceea ce este bine demonstrat prin studiul nivelului seric al feritinei;
• Medicamentele cu conținut de fier sunt luate sub control, deoarece excesul nu este mai puțin periculos decât un defect.

În Federația Rusă, tratamentul IDA se efectuează în conformitate cu cerințele Protocolului "Anemia cu deficit de fier", elaborat conform recomandărilor și aprobat de Ministerul Sănătății al Rusiei la 22 octombrie 2004.

La tratamentul ZHDA la copii ia în considerare caracteristicile de vârstă, stabilite în specificațiile protocolului. În special, utilizarea la copii pentru tratamentul cu săruri de fier în norma de 5 până la 8 mg / kg de greutate corporală pe zi poate provoca intoxicații toxice la unii copii. Prin urmare, pentru o astfel de categorie de vârstă (până la trei ani) se stabilește o normă redusă pe zi până la 3 mg / kg greutate corporală, iar după vârsta de trei ani este de 5 mg / kg greutate corporală.

Medicamente pentru receptie interna

Medicamentele care conțin fier și se utilizează pentru a le restabili în corpul copilului sunt împărțite convențional în următoarele tipuri:

• sare ionică divalentă (sorbifer, activiferin, fenil, ferroplex);
• trivalent, bazat pe complexul de hidroxid de polimaltoză (ferrum-lek, maltofer, ferită, fier polimaltoză).

Pe baza evoluțiilor științifice moderne și a utilizării experienței practice demonstrative, sa stabilit că efectul terapeutic al preparatelor bivalente și trivalente conduce la același efect. Tratamentul cu agenți bivalenți conduce la efecte secundare nedorite și la condiții:

• medicamentele structurate duc la absorbția necontrolată a medicamentului în intestine și stomac, ceea ce cauzează o supradoză;
• medicamentele din acest grup reacționează la consumul simultan de alimente și medicamente de către copil;
• După ce ați luat pilula în gură, vă simțiți gust metalic neplăcut, din cauza copiilor care beau cu nemulțumire;
• uneori gingiile și dinții dobândesc o nuanță violetă, care trece cu timpul fără urme, dar, în cazuri rare, culoarea rămâne o perioadă lungă de timp.

Preparatele cu conținut de fier trivalent bazate pe complexul de hidroxid de polimaltoză sunt complet sigure pentru organismul copilului, acțiunea lor implică absența riscului de supradozaj sau otrăvire cu substanțe toxice, ele nu patați smalțul dintelui și membranele mucoase ale gurii în culori inacceptabile.

Aceste fonduri sunt ușor de tolerat de către organismul copilului, acțiunea lor nu depinde de aportul simultan al anumitor produse sau medicamente. Este necesar să se ia act de caracteristicile antioxidante concomitente ale agenților care conțin fier trivalent, datorită cărora există o scădere a refuzurilor de a lua medicamente în comparație cu analogii divalenți.

Administrarea parenterală a medicamentelor în copilăria timpurie

Administrarea intramusculară și intravenoasă a preparatelor care conțin fier este utilizată în cazul contraindicațiilor existente pentru utilizarea medicamentelor administrate intern sau dacă scopul lor nu a avut un efect pozitiv. Aceștia sunt numiți dacă:

• există o afecțiune gravă cu afectare redusă a fierului, astfel de modificări sunt stabilite de specialiști în mai puțin de 3% dintre pacienți;
• există un răspuns alergic al organismului la administrarea de comprimate și pulberi;
• nu există nici un efect de creștere a nivelului de hemoglobină din sânge;
• există o complicație sub forma unui ulcer al intestinului, stomac sau intervenție chirurgicală timpurie;
• copilul este diagnosticat cu boli cronice ale tractului intestinal și gastric;
• copilul a dezvoltat boală cronică de rinichi în perioada anterioară dializei și la momentul respectiv, dacă acestea coincid cu anemia diagnosticată;
• există contraindicații medicale pentru redistribuirea masei eritrocitare;
• este nevoie să restabiliți repede nivelul de fier în corpul copilului.

Injecțiile preparatelor care conțin fier sunt realizate de aproximativ 2-3 ori pe săptămână, în timp ce există un nivel de deficit total de fier care nu trebuie depășit. Numărul său este calculat în conformitate cu formula specială a lui Hansoni, a cărei utilizare poate fi văzută în cărți medicale speciale de referință.

În cazul administrării parenterale, senzația de senzație de senzație de mâncărime și arsură uneori se referă la o reacție alergică. Pentru a iniția terapia, sunt necesare injecții. face un test pentru reacție și calculul exact al dozei pe care medicul o face. Principiile tratamentului sunt următoarele:

• în utilizarea medicamentelor moderne cu niveluri scăzute de toxicitate, fără riscul apariției reacțiilor anafilactice, care reprezintă o amenințare reală la adresa vieții copilului;
• deficitul de fier total este determinat înainte de începerea tratamentului;
• face teste în mod constant, pentru a opri injecțiile în cazul reumplerii fierului, pentru a nu suprasatura corpul;
• Administrarea intravenoasă și intramusculară se face strict conform tehnicii de realizare a preparatelor care conțin fier;
• inițierea tratamentului atunci când sunt introduse standarde de siguranță, deoarece efectul medicamentelor parenterale de fier are proprietatea dependenței.

Efectul tratamentului

Dacă anemia cu deficit de fier este corect diagnosticată, atunci efectul curativ se manifestă aproape întotdeauna. La eșecul tratamentului spune dacă deconectat reacția reticular în studiu, iar nivelul hemoglobinei nu se ridică la poziția 10 g / l, iar hematocritul nu a crescut cu 3% comparativ cu figura precedentă. În acest caz, primirea de medicamente prescrise de oprire și verificați din nou diagnosticul, deoarece există posibilitatea ca copilul nu este IDA.

Stabilitatea anemiei care conține fier este uneori cauzată de o dozare incorectă a medicamentului, dar în alte cazuri anemia nu provine din lipsa fierului, ci din alte cauze. O nouă formă de anemie refractară la fier a fost recent descoperită, care se dezvoltă în dependență ereditară și se bazează pe un proces autosomal recesiv. O astfel de anemie nu este tratată cu mijloace de administrare orală, dar un efect mic apare din administrarea parenterală.

Metoda de transfuzie a masei eritrocitelor în anemia de deficit de fier

Această procedură se face rar, deoarece nu există nici o indicație privind deficitul de fier în organism. Formele severe de anemie sunt vindecate prin administrare internă sau parenterală. Transfuzia de masă a eritrocitelor se referă la proceduri riscante, iar beneficiul este mai mic decât riscurile proiectate.

Profilaxia anemiei cu deficit de fier la copii

Pentru a evita problema lipsei de fier din organism ar trebui să se evite problemele de nutriție, un regim alimentar echilibrat, nu de fier doar problema, dar, de asemenea, alte minerale, vitamine și minerale, este important pentru copil la o vârstă fragedă și mai în vârstă.

Din moment ce fiecare adult zi necesară pentru funcționarea normală a sistemelor și organe ale corpului este de aproximativ 1-2 mg, iar copilul suficient de devreme 0,6-1,2 mg, conținutul de substanță în dieta zilnică ar trebui să fie între 4 și 16 mg de fier. standarde crescut în comparație cu cerințele de zi cu zi ca rezultat faptul că organismul lor alimentar poate absorbi circa 10-17% din fier liber.

Unele condiții trecătoare creează o situație favorabilă pentru asimilarea fierului, de exemplu, acidul ascorbic crește biodisponibilitatea. Ceaiul conține taninul original, care, combinat, inhibă digerabilitatea fierului, în mod similar și actul fitat din anumite produse. Când IDA crește absorbția fierului în duoden.

Nivelul de hemoglobină aparține categoriei factorilor importanți care asigură normalizarea activitate vitală copil, urmați indicatorul este necesar și în timp util pentru a rezolva problema, prevenirea va evita tratamentul ulterior.