Gradele și consecințele ischemiei cerebrale la nou-născuți

Ischemia cerebrală este o patologie amenințătoare vieții, în care un copil nou-născut este afectat de aprovizionarea cu sânge a țesutului cerebral. Cu o lipsă de oxigen, apare hipoxia și celulele principalelor organe ale unei persoane sunt distruse de regiuni întregi. Este periculoasă pentru viață și poate duce la dizabilități grave.

Factorii de risc și cauzele ischemiei cerebrale la nou-născuți

Cauza principală a ischemiei cerebrale la nou-născut este lipsa de oxigen din cauza asfixiei. Această patologie apare când copilul sufocă în uter sau nu poate respira în timpul procesului de livrare.

Factori de risc

• Bolile mamei, care au fost înainte de sarcină: epilepsie, tulburări ale sistemului metabolic, tratament pentru infertilitate.
• Patologia dezvoltării copilului.
• Un nivel foarte ridicat de tensiune arterială la mama în timpul sarcinii.
• Patologie în timpul travaliului: o cezariana de urgenta, sangerari abundente, copil perenashivanie mai lungi 42 săptămâni, temperatura ridicată a mamei, nașteri timpurii, mic copil greutate la nastere.

Chiar și datorită combinației mai multor factori de risc pentru hipoxie și, ca o consecință, ischemia la nou-născut nu poate să apară. Un număr mare de copii născuți cu o patologie similară au o încălcare în timpul sarcinii și numai unul din zece copii dobândește boala după naștere.

Grade ischemiei cerebrale la un nou-născut

Există trei grade de ischemie cerebrală la nou-născut:

1. Ischemie cerebrală de 1 grad la nou-născut. Se consideră a fi cea mai ușoară și trece, fără a afecta viața ulterioară a copilului. La o ischemie cerebrală de un grad la copil este apatică, somnolență, creșterea unui tonus de extremități. De obicei, o boală de 1 grad este observată la copii care se nasc înainte de data scadentă, iar semnele de patologie dispar fără tratament după câteva zile. La o ischemie cerebrală de 1 grad la nou-născuți se pune diagnosticul incorect din cauza similitudinii simptomelor cu alte patologii.
2. Ischemie cerebrală de gradul 2 la nou-născut. Cu un tratament adecvat și proceduri, rezultatul este posibil cu recuperarea completă a copilului. În ischemie de 2 grade, la un copil poate să lipsească beneficierea și suptul reflexe, tonus muscular redus foarte mult, un copil poate avea apnee de somn.
3. Ischemie cerebrală de gradul 3 la nou-născut. Acesta este cel mai sever grad de ischemie, în timpul căruia copilul primește leziuni cerebrale incompatibile cu viața sau care duc la dizabilități. La gradul III de ischemie, el nu-și revine la sens după naștere și nu are ocazia să respire singură, este în stare de comă. Orice reflexe nu pot fi stabilite, copilul nu poate respira pe cont propriu.

Cu ischemia cerebrală, sugarii de gradul 3 au aproape întotdeauna convulsii. Presiunea arterială poate scădea puternic sau, dimpotrivă, crește, inima funcționează neuniform. Un simptom distinct al gradului sever de înfometare a creierului în oxigen în ischemie este strabismul și inconsecvența mișcării ochilor.

Diagnosticul ischemiei cerebrale la copii

Diagnosticul bolii include următoarele etape:

1. Evaluarea stării copilului pe scara Apgar. Aceasta este prima examinare diagnostică a unui copil după nașterea sa. Când se evaluează un copil, se iau în considerare dimensiunile, greutatea, prezența reflexelor, necesitatea măsurilor de resuscitare și chiar puterea primului urlet.
2. Test de sânge. La prima analiză a sângelui nivelul de electroliți, gaze, eritrocite și leucocite, rata de coagulare este estimată.
3. Ecografia creierului. Se face pentru evaluarea primară a stării creierului copilului după naștere. Folosind ultrasunete, puteți afla dacă cortexul cerebral este umflat, sângerând, afectat.
4. IRM a creierului. Terapia prin rezonanță magnetică este necesară pentru un studiu mai detaliat al creierului. Aceasta procedura este necesara pentru a diagnostica corect ischemia cerebrala. De obicei RMN se face cu ischemie de gradul doi.
5. Electroencefalograf. EEG în mod necesar folosit pentru examinarea creierului în cazuri grave. Această procedură va ajuta la găsirea unor zone de afectare a creierului și la diagnosticarea patologiilor asociate. EEG este indispensabilă pentru construirea unor tactici pentru tratarea unui copil în viitor.

La diagnosticarea paraliziei cerebrale de grad mediu și ușor, fără cercetare hardware, diagnosticul poate fi o greșeală. La copiii cu vârsta de până la șase luni, poate exista un tonus crescut al membrelor, letargie și alte semne care pot fi similare cu simptomele ischemiei. Numai după EEG și RMN ale creierului putem vorbi despre un diagnostic precis diagnosticat.

Tratamentul ischemiei cerebrale

Este imposibil să se vindece complet patologia. În prezent, nu există medicamente, nici intervenții chirurgicale, nici fizioterapie cu care celulele din zonele deteriorate ale creierului ar putea fi restaurate. Dar pentru a preveni consecințele negative și pentru a îmbunătăți viața copilului în viitor, imediat după naștere, este necesar tratamentul următor:

• Intubare și ventilație artificială. Majoritatea copiilor cu ischemie nu pot respira pe cont propriu imediat după naștere. De obicei, ele sunt transferate de la unitatea de terapie intensivă după trei zile, când deja respiră independent. O parte dintre copiii cu cele mai dificile consecințe rămân sub supravegherea medicilor aflați în terapie intensivă pentru o perioadă mai lungă de timp.
• Combaterea crizelor. Imediat la diagnosticarea ischemiei cerebrale, pacientului îi sunt prescrise medicamente anticonvulsivante pentru perfuzie intravenoasă. Utilizarea lor este necesară pentru a proteja copilul de leziuni cerebrale mai grave.
• Tratamentul sistemului cardiovascular. Cu hipoxie severă, inima nu poate funcționa normal. Pentru a restabili un ritm sanatos, trebuie să luați dobutamină sau dopamină.
• Corectarea temperaturii corporale a nou-născutului pentru prevenirea necrozei țesutului cerebral.

Dar, chiar și cu furnizarea de tratament de calitate cuprinzătoare a copilului nu este imun la efectele de ischemie cerebrală, cum ar fi paralizie cerebrala, autism, hiperactivitate, si altele. In cazul copiilor cu handicap sever trebuie să ia anticonvulsivante și miorelaxante pe tot parcursul vieții.

Pentru copiii cu paralizie cerebrală și autism fizioterapie foarte importanta si exercitii speciale. Paralizia cerebrală a copiilor nu este tratată, însă în stadiile incipiente simptomele sunt atenuate cu ajutorul exercițiilor de masaj și fizioterapie. Există dispozitive speciale de corectare care ajută la menținerea corectă a capului, a sta, a sta și a merge.

În cazul tulburărilor de vorbire și al comunicării cu rudele, este necesar să contactați vorbitorul și defectologul. Specialiștii vor ajuta la evaluarea copilului mic capacitati mentale, emoționale, sociale și verbale, să dezvolte exerciții și activități care vor ajuta copilul să se adapteze la lumea din jurul ei și există armonios.

Prevenirea și consecințele ischemiei cerebrale la nou-născuți

Acum, în funcție de condițiile medicale și de actualitatea asistenței medicale furnizate cu un grad sever de ischemie jumătate până la un sfert dintre nou-născuți mor. Restul primesc fie dizabilități, fie suferă de complicații ușoare, de exemplu, din tulburarea de deficit de atenție. În cazuri foarte rare, copiii care au suferit un grad sever de ischemie cerebrală nu au nicio consecință.

La gradul al doilea rata mortalității este, de asemenea, ridicată. Acești copii sunt mai predispuși la infecții și au riscul de a muri de pneumonie în primele câteva săptămâni de viață. Aproximativ jumătate dintre supraviețuitori se limitează la dizabilități din cauza autismului sau a paraliziei cerebrale. Aproximativ fiecare al cincilea nou-născut la gradul al doilea are șansa de a duce o viață cu drepturi depline în viitor.

Un grad ușor în aproape toate cazurile nu are consecințe grave. Copiii pot fi puțin mai activi și mai puțin decât colegii lor. Dar acest lucru nu afectează sănătatea și dezvoltarea lor mentală.

Pentru a preveni patologia, o femeie ar trebui să fie sub supravegherea unui medic. Cea mai bună metodă de prevenire este planificarea sarcinii, în care ambii parteneri participă. O femeie însărcinată este obligată să viziteze medicul la timp, să ia toate testele necesare și să fie examinată cu miere cel puțin o dată într-un trimestru.