Chirurgie pentru a înlocui articulația șoldului

Endoproteticul articulației șoldului este o operație chirurgicală care se efectuează dacă există o întrerupere pronunțată a muncii sale: cu leziuni, precum și cu uzura ridicată. Cine are nevoie de o operație care să înlocuiască articulația șoldului? Cât costă această operațiune? Cum funcționează această intervenție chirurgicală? Toate aceste întrebări vor fi luate în considerare mai jos.

Indicații pentru operația de înlocuire a șoldului

Endoproteticele articulațiilor de șold sau chirurgiei de înlocuire a articulațiilor, de regulă, este produsă în astfel de condiții și patologii precum:

• aseptica necrozei capului oaselor de sold;
• fractura gatului osos al coapsei;
• osteoartroza articulației șoldului;
• consecințele leziunilor traumatice;
• sold displazie.

Toate bolile descrise mai sus nu sunt încă o indicație indispensabilă pentru operație: în fiecare caz, această problemă este rezolvată după o examinare amănunțită și o examinare amănunțită a pacientului de către un medic.

În ceea ce privește artroza articulației șoldului, intervenția chirurgicală, de regulă, produce în stadii avansate ale bolii (la stadiul 2-3 al bolii), precum și cu durere puternică și persistentă în articulație, chiar și în stare de odihnă, cu eliminări, pe care analgezicele nu mai pot face față.

Mituri despre protezele comune ale șoldului

Există concepții greșite despre funcționarea operației de înlocuire a șoldului, datorită căreia majoritatea pacienților tratează procedurile chirurgicale negative sau nu le evaluează corect. Va încerca să risipească aceste mituri.

Mitul unu: funcționarea articulației șoldului trebuie făcută doar într-un caz extrem

Majoritatea persoanelor care suferă de coxartroză sau artrită a articulației șoldului, să amâne punerea în aplicare a protezelor până în ultimul moment, care intenționează să o producă numai în cazul în care posibilitatea de a merge deja complet nu va. De fapt, aceasta nu este cea mai bună tactică. Întârziind o vizită la un medic, această persoană va continua cu desăvârșire să sufere durere în articulație, ceea ce ar fi foarte posibil să prevină, după ce a efectuat mai devreme o operație.

În plus, în cazul în care pacientul cu această boală nu se grăbește să opereze cu înlocuirea șoldului (ceea ce este deja necesar cu mult timp în urmă), atunci această întârziere este numai agravează evoluția bolii. În acest moment, boala continuă să afecteze negativ sănătatea pacientului și începe să crească zilnic, extindând astfel timpul de recuperare și revenind la o viață întreagă.

Mitul doi: pentru o recuperare completă trebuie doar să faceți această operațiune

În realitate, acest lucru este complet greșit. Coxartroza sau altă boală, datorită căreia este necesară efectuarea acestei operații, este o patologie nu numai a osului șoldului, ci și a articulației și, în general, a corpului.

Datorită faptului că omul păstrează piciorul afectat și că utilizează mai puțin ligamentele articulației, iar mușchii atrofiei coapsei slăbesc, densitatea țesutului osos scade (adică apare osteoporoza).

Prin urmare, pentru a se reface complet, este necesară o abordare complexă, atunci când alegerea corectă se face după operație program de reabilitare, fizioterapie, formarea fizică terapeutică și alte metode de tratament care pot ajuta o persoană să se ridice repede în picioare și să se simtă din nou sănătoasă.

Mitul trei: endoproteza rapidă eșuează

Acest lucru nu corespunde întotdeauna realității. Deoarece proteza de șold este o operație destul de complicată, toate protezele sunt făcute cu așteptările de performanță maximă și durabilitate.

Protezele sunt fabricate din metal de calitate superioară, ceramică sau plastic, datorită căruia timpul de funcționare al endoprotezei este mai mult de 25 de ani, și, dacă totul este normal, atunci numai după trecerea unui anumit timp, efectuați o operație repetată pentru a înlocui proteza. Iar la vârstnici, datorită acestui timp de lucru lung al protezei, de multe ori nu este necesară intervenția chirurgicală repetată.

Varietăți de endoprotetice

Până în prezent, se efectuează trei tipuri de operațiuni pentru înlocuirea articulației șoldului:

• înlocuirea suprafețelor articulației șoldului;
• instalarea unei endoproteze totale sau complete;
• instalarea unei endoproteze parțiale.

Înlocuirea suprafețelor articulației șoldului

Cu acest tip de chirurgie, efectul chirurgical direct pe articulație este minim (spre deosebire de alte metode). Din acetabulul osului șoldului se îndepărtează stratul cartilaginos, în locul acestuia se pune un pat articular artificial.

În ceea ce privește osul șoldului, capul său este special ascuțit, apoi este purtat pe un suport special capota din material de înaltă calitate. Datorită acestor modificări, suprafețele osoase ale îmbinării se schimbă pe suprafețe artificiale, în timp ce alunecarea dintre aceste părți devine cât se poate de apropiată de starea ideală.

Endoprotetice parțiale

Această intervenție chirurgicală afectează mai multe țesuturi, însă intervenția chirurgicală se efectuează și în stadii mai severe ale bolii, când procesul de înlocuire a suprafețelor articulare nu mai este fiabil.

Cu acest tip de intervenție chirurgicală, capul osoasă al femurului nu mai este măcinat, ci este îndepărtat complet. În plus, gâtul oas al șoldului este, de asemenea, îndepărtat parțial și în loc de țesuturile retrase, este plasat un pat artificial articular, precum și un cap de femur artificial cu o suprafață ceramică sau metalică comună. Un bolț special este introdus în corpul osului și datorită acestui fapt construcția are o rezistență excelentă.

Proteze totale sau complete

Înlocuirea integrală a șoldului este cea mai radicală operație a tuturor celor de mai sus, dar în același timp cea mai eficientă. Înțelesul este că în timpul acestuia este o înlocuire completă a articulației femurale. Reziduurile țesutului cartilaginos sunt îndepărtate din osul pelvian, iar o nouă, metalică sau ceramică, este pusă în locul patului comun.

A doua parte a protezei artificiale constă dintr-un bolț de fier cu o rezistență sporită, care este realizat din oțel inoxidabil, titan sau alte metale, și capul articulației, care poate fi de asemenea fabricat din ceramică sau metal de înaltă calitate. Ștetul metalic este introdus în osul șoldului și fixat acolo, asigurând stabilitatea și fiabilitatea întregii structuri, iar capul endoprotezei este fixat direct pe el.

Varietăți de proteze

Deoarece toți oamenii sunt diferiți, cu diferite caracteristici și dimensiuni, toate elementele acestei proteze artificiale - patul comun, capul articulației, pinul - sunt selectate individual pentru fiecare persoană separat.

Există mai mult de 200 de componente diferite ale acestei endoproteze. Alegerea lor este făcută de către chirurg în timpul examinării unei persoane și pregătirea pentru intervenția chirurgicală.

În plus, se fac proteze din diverse materiale:

• ceramică;
• metal;
• polietilenă de înaltă calitate;
• din plastic.

Având în vedere persoana, modul de viață și vârsta operației protetice, aceste materiale pot fi combinate în diferite combinații.

Astfel, pentru persoanele în vârstă, care exercită puțin efort fizic asupra piciorului, pot fi instalate endoproteze, unde o parte comună - de exemplu, patul articulației - este realizată din plastic, iar cea de-a doua - din ceramică. Această combinație face posibilă creșterea semnificativă a duratei de viață a protezei.

Și atunci când operația este efectuată la un tânăr pacient care a avut o efort fizic asupra articulațiilor (și va fi mai târziu) destul de mare, atunci strategia de selecție a endoprotezei vor fi complet diferite. Această persoană, ca regulă, este instalată în proteză, unde ambele suprafețe ale îmbinării sunt realizate din metal sau ambele elemente sunt fabricate din ceramică. Aceste endoproteze articulare șold sunt mai rigide, dar în același timp pot servi pentru un timp mai lung, chiar și cu efort fizic foarte semnificativ.

Costul protezei

Costul înlocuirii șoldului constă în două componente: prețul protezei în sine și prețul operației simultane cu tratamentul în condiții staționare.

Costul protezei poate fi diferit ținând seama de tipul bolii: Astfel, proteza pentru tratamentul chirurgical al coxartrozei poate fi la un preț mai scump decât endoproteza, care este necesară, de exemplu, în fracturi ale gâtului femural și alte boli.

În general, costul endoprotezei comune poate varia între 45-130 mii de ruble și mai mult (aproximativ la Moscova la începutul anului 2016). Prețul operației în sine, simultan cu tratamentul în spital, procesul de reabilitare etc. poate fi de la 40 de mii de ruble. pentru o proteză destul de simplă de un singur polen al articulației șoldului, până la 450 mii de ruble. și mai mult pentru proteză completă.

Asta înseamnă că prețul operației din seria "all inclusive" (se ia în considerare proteza totală) poate fi de la 50.000 la 500.000 de ruble - în timpul acestui tratament chirurgical în spitale și clinici din Moscova.

Când nu ai încredere mult specialiștii ruși, va fi capabil să efectueze această intervenție chirurgicală în instituțiile medicale ale altor țări - (. 18-25 mii de euro) în Germania, Israel (16-21 de mii de euro.) Sau Turcia (11-16 de mii de euro. ). Dar, înainte de a efectua această operație, trebuie să obțineți sfatul unui medic ortopedic cu experiență și competentă și, uneori, nu numai unul.

Cum acționează protezele?

Durata operațiunii, de regulă, este de 40 de minute. până la 4 ore. Având în vedere endoprotezele specifice efectuate - parțial sau total - durata procedurii poate varia, de asemenea. Operația are loc atât sub anestezie spinală, cât și sub anestezie completă.

Astfel încât o persoană poate începe să utilizeze articulația completă cât mai repede posibil, deja la 2-3 zile după intervenția chirurgicală, începe să producă exerciții foarte ușoare de exerciții de fizioterapie pentru articulație, care complică și complică în timp crește povara asupra piciorului dureros. Cel mai adesea, a doua zi după operație, o persoană va putea să stea pe pat.

De regulă, după 10-12 zile de la efectuarea protezei, dacă totul sa întâmplat fără complicații, persoana este eliberată din spital. În acest moment, el poate deja să iasă din pat și să înceapă cu prudență de mers pe jos, și poate urca, de asemenea, pătuțuri cu cârje.

Contraindicații la operație

În timpul necesității de a înlocui articulația șoldului, anumite boli concomitente pot face imposibilă intervenția chirurgicală. Vorbim despre persoanele care au diabet, boala Parkinson, au suferit un atac de cord sau accident vascular cerebral. Probleme cu sistemul cardiovascular de asemenea, poate duce la complicații semnificative după înlocuirea articulației.

Intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, problematică în cazul slăbiciunii musculare pronunțate la om. Trebuie luate în considerare contraindicațiile, ca și în cazul prezenței acestora, riscul de dislocare sau deteriorarea creșterii articulațiilor artificiale. Dacă starea de sănătate a corpului uman poate fi definită ca fiind slabă și șansele de apariție a diferitelor complicații sunt destul de mari, atunci există o probabilitate ca operația să nu fie efectuată cu succes.

Posibile complicații

Cât durează ultima proteză, va depinde de mulți factori. Cea mai obișnuită complicație este slăbirea sau deplasarea endoprotezei. Și există o mică diferență în lungimea picioarelor.

Probabil apariția de trombi în vasele de sânge. Pentru a preveni apariția acestei complicații, se efectuează tratamentul cu anticoagulante. În complexul de tratament, se adaugă ciorapi speciali, exerciții pentru ghiare, ridicarea periodică a picioarelor.

Pot apărea și complicații complicate după operație. Terapia antibacteriană este utilizată pentru a reduce acest risc. Probabil infecție din alte focare ale unui proces inflamator cronic.

Pacienții care nu respectă recomandările unui medic și dau mai multă presiune asupra articulației șoldului pot crește riscul de fractură sau dislocare a implantului. La pacienții cu obezitate, acest risc este crescut. Pentru a preveni complicațiile, trebuie să vă monitorizați propria greutate și să evitați stresul semnificativ.

În unele cazuri, osul care se află în apropierea articulației este distrus. Acest lucru se întâmplă ca rezultat al reacției organismului de a contacta un organism străin. Probabil, va fi necesar să se înlocuiască elementele protezei sau va trebui să îl eliminați datorită reacțiilor alergice ale unei persoane la un corp străin, cimentării necorespunzătoare, instalării necorespunzătoare a protezei.

Cum să trăiți după proteză?

Desigur, un extras din clinică nu înseamnă că tratamentul și perioada de reabilitare se termină cu acest lucru. Chirurgul participa la pacient dezvolta un complex de tratament de reabilitare, care constă în mai multe etape, în care pacientul este ca a învăța să meargă din nou și de a folosi noua articulație, să învețe să se miște și de a restabili sarcina vechi.

Și revenirea la viața normală, pentru un pacient cu încărcătură completă, se întâmplă cel mai adesea după câteva luni - cu condiția ca el să îndeplinească toate sfaturile unui medic. În anumite cazuri, inclusiv în cazul pacienților vârstnici, timpul de recuperare completă a funcției comune poate dura până la 6 luni.