Coxartroza articulației șoldului: simptome și tratament

În cărțile de referință medicale, coxartroza articulației șoldului este descrisă drept o încălcare degenerativ-distrofică a integrității structurilor articulare datorită leziunilor și bolilor lor. Cartilajul își pierde treptat funcția de amortizare de-a lungul anilor. Nu mai poate asigura o frecare necesară între oasele care formează articulația femurală.

Ca rezultat, stratul de suprafață al osului este acoperit cu osteofite, care împiedică mobilitatea și accelerează distrugerea articulației. Este posibil să existe o articulație bilaterală de șold de natură progresivă.

Potrivit statisticilor, cel mai adesea oameni de vârstă avansată, dar există și episoade nerezonabile de detectare a bolilor la tineri. Diagnosticarea în timp util a stadiului incipient al coxartrozei articulației de șold poate fi limitată la metode conservative de tratament. Când se începe coxartroza, este dificil să se evite intervenția chirurgicală, deoarece aceasta este singura modalitate de a readuce articulația la funcția sa. Din toate tipurile cunoscute de artroză, coxartroza este mai frecventă decât altele. Încărcarea crescută a articulației șoldului, în asociere cu displazia articulară patologică congenitală, determină răspândirea răspândită a acestei boli.

Cauzele coxartrozei articulației șoldului

Factorii care provoacă coxartroza sunt foarte diferiți, dar mai des interacționează într-un complex, complicând astfel procesul patologic. Se poate ieși singur cele mai frecvente cauze ale coxartrozei:

• Creșterea activității fizice. De regulă, distrugerea degenerativă a articulației apare sub influența încărcărilor excesive iraționale, mai ales dacă există factori care sunt disponibili pentru declanșarea bolii.
• Diferite tipuri de traume. Acest motiv implică nu numai leziuni tipice ca rezultat al căderii sau rănirii, datorită căruia integritatea articulației este ruptă, dar și microtraumas de formă cronică. Dacă pacientul are micro-traumă cronică, cartilajul se va sparge și se va subțiri, ceea ce va duce în viitor la o suprapunere a capsulei articulare.
• Ereditatea. Adesea, o predispoziție genetică nu înseamnă o moștenire directă a bolii, ci implică doar transferarea caracteristicilor structurii țesutului cartilaginos. Anomaliile moștenite ale țesutului osteoarticular împreună cu alte componente negative afectează dezvoltarea coxartrozei în nici o măsură mai mică decât alte cauze.
• Greutate în exces. Greutatea excesivă conferă o sarcină suplimentară articulațiilor, ceea ce crește semnificativ riscul de coxartroză.
• Boala. De exemplu, artroza este o complicație în timp a artritei care nu a fost vindecată. Dacă artrita nu este tratată pentru o lungă perioadă de timp, atunci țesutul cartilaginos își pierde proprietățile și există o încălcare a alimentării cu sânge.

Simptomele bolii și gradul de coxartroză a articulației șoldului

La diferite stadii de dezvoltare a coxartrozei nu se poate distinge diferențe semnificative în modelul simptomatic. Pentru anumite simptome, puteți înțelege când trebuie să luați măsuri de urgență pentru a vă întoarce sănătatea în comun. Se întâmplă adesea ca pacientul să caute ajutor de la un traumatolog sau ortopedist în ultimele etape ale patologiei, atunci când posibilitatea de a inversa procesul este aproape de zero. Prin urmare, este important să cunoaștem simptomele de natură generală cu coxartroză:

• Un sindrom de durere pronunțat în zona articulației deteriorate. Într-o fază incipientă, articulația afectată se simte simțită în timpul mișcărilor. Simptomul trebuie să declanșeze o alarmă atunci când durerea devine permanentă.
• Miscarea limitata. Raritatea la membrele inferioare apare adesea în prima etapă după somn sau muncă fizică.
• Disproporția lungimii picioarelor. Acest simptom este un semn clar al unei forme severe a bolii, în care oasele pelvine sunt deformate.
• Crăpați în articulații. Acest simptom este un indicator al proceselor patologice.
• Atrofia fibrelor musculare. La început, mușchii devin slabi și contractați prost. Etapele târzii ale coxartrozei apar aproape întotdeauna pe fundalul mușchilor atrofiți. Acesta este unul dintre cele mai grave simptome ale bolii.
• Încălcarea mersului. Când un pacient începe să limp, un astfel de simptom vorbește despre deformare în structurile osoase.

Există trei grade de coxartroză a articulației șoldului:

1. Coxartroza de gradul I. Pacienții se plâng de durerea episodică provocată de efort fizic. Mersul sau mersul pe termen lung crește sindromul durerii, care, de regulă, dispare după repaus. Localizarea durerii este observată în regiunea articulară, uneori în regiunea genunchiului sau coapsei. La pacienții nu au fost observate de mers și mișcări anormale, deoarece muschii sunt mai tonifiat suficient și nu sunt supuse la efectele devastatoare ale atrofie. Raza X la primul grad de coxartroză diagnozează scăderi mici în dimensiunea spațiului articular. Pe o raze X, un traumatolog poate vedea o creștere neuniformă a osului de-a lungul perimetrului marginii interioare sau exterioare a acetabulului. În acest caz, integritatea capului și gâtului osului de șold este păstrată.
2. Coxartroza gradului doi. Intensitatea durerii crește chiar și într-o stare calmă, intensitatea altor simptome crește. După activitate fizică, poate exista o ușoară crângavă însoțită de durere în zona inghinală. Volumul mișcărilor articulației șoldului este redus drastic. Din cauza rigidității și a durerii, coapta nu este ușor deviată în lateral, rotația internă este limitată. Imaginea arată în mod clar caracterul neuniform al îngustării spațiului de îmbinare. Capul deformat și în mod semnificativ mărit al femurului este înălțat și limitele sale nu sunt la fel de plane ca înainte. La al doilea grad acetabulum koksartroza creste formarea de os pe toate părțile, ei pot viziona în zona de cartilaj de buze.
3. Coxartroza gradului III. Durerea neîncetată nu oferă odihnă pacienților în timpul zilei și în timpul nopții. Volumul mișcărilor articulare cu coxartroză de gradul trei este redus la un minim critic. În timpul mersului, există inconveniente și dificultăți cu mișcarea picioarelor, trebuie să utilizați o trestie sau cârje. Începe o atrofie vastă a mușchilor de la extremitățile inferioare: coapse, fese, tibie. Mușchii de abducție ai femurului responsabili pentru dispunerea corectă a pelvisului în planul frontal slăbesc, ceea ce poate fi o cauză indirectă a unei scăderi a lungimii membrelor bolnave. Persoana trebuie să se aplece spre articulația bolnavă, pentru a elimina cumva dezechilibrul în lungimea picioarelor. Centrul de greutate datorat acestui lucru este forțat să se deplaseze, în timp ce sarcina asupra articulației afectate crește simultan. În comparație cu coxartroza primului și celui de-al doilea grad, pe roentgenograma, cleftul articular este destul de îngust, capul femural este încă mai mare, iar creșterile osoase cresc.

Diagnosticul bolii

Metodele de diagnosticare de bază coxartroza articulației șoldului:

• Radiografia. Detectează prezența creșterii osoase, o scădere a distanței dintre articulații. Poate detecta sigiliile sub cartilaj în țesutul osos și în osificarea cartilajelor.
• Tomografia cu rezonanță magnetică. Scopul este identificarea patologiei structurilor osoase.
• Tomografia computerizată. Acesta oferă o oportunitate de a studia în detaliu schimbările în țesuturile moi.

Tratamentul coxartrozei articulației șoldului

Metode conservatoare de tratament

Cursul de tratament este numit de medic în funcție de stadiul actual al bolii. Pentru tratamentul coxartrozei articulației de șold de gradul I și II aplicați terapie conservatoare.

Pentru a atenua sindroamele durerii în tratamentul coxartrozei, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi diclofenac sau ketorol. Acestea asigură îndepărtarea parțială a puffiness și sunt eficiente în oprirea senzații dureroase. La rândul său, este de remarcat faptul că utilizarea continuă a acestui grup de medicamente pentru tratamentul coxartrozei articulației șoldului va conduce la efecte secundare nedorite. Una dintre ele este incapacitatea organismului de a recâștiga funcția de regenerare anterioară a țesutului cartilaginos.

Dacă există o nevoie urgentă de a lua medicamente antiinflamatorii pentru o perioadă lungă de timp, merită acordă atenție movalisului. În ciuda listei impresionante de reacții adverse, cu toate acestea, sa stabilit ca fiind cel mai scump medicament din acest grup de comprimate.

Este asigurată buna circulație și, în consecință, restaurarea cartilajului preparate vasodilatatoare (trental, zinorezin). Principalul rol al acestor medicamente în tratamentul complex al coxartrozei este relaxarea mușchilor netezi ai vaselor mici, creșterea capacității lor de circulație a microcirculațiilor în sânge. Îndepărtarea spasmelor musculare, a medicamentelor vasodilatatoare ajută la combaterea, inclusiv și la durerile de noapte debilitante.

relaxantele musculare (mirdokal, sirdalut) sunt ajutor indispensabil în eliminarea spasme musculare și a mușchilor gambă femural, imbunatatirea alimentarii cu sange furnizarea paralel, prin care durerea articulară dispare. În coxartroză, un curs sau o singură doză din acest grup trebuie să fie realizat strict în conformitate cu prescripția medicului prescriptor. Acționând asupra sistemului nervos central al unei persoane, relaxantele musculare provoacă vertij și o schimbare a conștiinței, astfel încât utilizarea lor în tratament trebuie făcută cu precauție extremă.

Cele mai eficiente și mai utile medicamente în tratamentul coxartrozei articulației de șold sunt hondoprotectorii (glicazamină, teraflex). Acestea reduc în mod semnificativ rata proceselor de distrugere a articulațiilor, stimulând în mod activ regenerarea intracelulară necesară atât pentru țesutul cartilaginos. Folosirea regulată a chondroprotectorilor vă permite să opriți boala și să împiedicați mutarea acesteia într-o formă mai complexă. Aceste medicamente sunt contraindicate la femeile însărcinate și care alăptează.

Injecții intramusculare cu medicamente hormonale (hidrocortizon, kenagol) s-au dovedit în tratamentul coxartrozei, în combinație cu procesele inflamatorii ale altor boli ale tendoanelor și mușchilor. Beneficia maximă de la acest tip de tratament este posibilă numai în absența inflamației în tendonul femural. Cursul terapiei hormonale se administrează la fiecare două săptămâni pentru trei injecții pe zi.

Pielea, plus mușchiul și stratul gras, creează o barieră pentru penetrarea componentelor vindecătoare de geluri și unguente în interiorul articulației deteriorate. Astfel de agenți terapeutici locali, împreună cu comprese, nu produc rezultatul adecvat în tratamentul coxartrozei. Cu toate acestea, merită acordat un omagiu efectului de încălzire a unor unguente. Datorită măcinării intensive a zonelor dureroase, circulația sanguină locală este activată și spasmul muscular este îndepărtat.

fizioterapie (UHF, magnetoterapie, terapie cu laser, electroforeză, crioterapie, inductrotermie) nu este principala metodă de tratament, ci mai degrabă un caracter auxiliar. Având în mod similar terapiei locale, proprietăți de vindecare, fizioprocedurile sunt prescrise în stadiile incipiente ale coxartrozei.

Masajul este absolut sigur și este binevenit în toate stadiile bolii. Este, de asemenea, conceput pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a elimina umflăturile și spasmele musculare. În prima etapă a coxartrozei, pacientul este trimis în camera de masaj numai după restaurarea țesutului cartilajului din cursul de droguri. Înainte de primele sesiuni este necesar să se reducă sarcina pe o articulație dureroasă, mișcați mai puțin și odihniți-vă mai mult. După intervenția chirurgicală, de îndată ce articulațiile sunt îndepărtate, masajul este indispensabil pentru reabilitarea și recuperarea promptă.

O atenție deosebită în tratamentul coxartrozei traumatologilor articulațiilor de șold dau gimnastică. Efectul terapeutic pozitiv al exercițiilor de gimnastă se bazează pe întărirea mușchilor periarticulari. Principalul lucru este că lecția ar trebui supravegheată de un specialist bun, deoarece există unele exerciții care, dacă sunt efectuate în mod necorespunzător, pot dăuna pacientului. Specificitatea exercițiilor pentru formarea articulației șoldului permite simultan pentru a lucra pe mușchii gluteului și șoldului, care, la rândul său, conduce la fixarea corectă a cartilajului. Complexul de exerciții de întindere ajută la întinderea inițială a capsulei comune, datorită căreia lungimea picioarelor este egalizată.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este singura metodă de tratament a coxartrozei în stadiile târzii ale bolii. Înainte de operație, pacientul trece printr-o serie de proceduri pregătitoare: examinarea terapeutului, efectuarea testelor. Chirurgul ia în considerare posibilitatea înlocuirii articulației distruse cu o endoproteză modernă. Dacă este necesară înlocuirea capului femural și a cavității cu două miezuri, pacientul este implantat cu o endoproteză bipolară, în cazul în care se înlocuiește numai capul femural, este necesară înlocuirea unui singur pol. Operată tot acest timp este sub anestezie locală și nu simte nimic.

Suturile sunt îndepărtate după aproximativ două săptămâni și înainte de asta pacientului sunt prescrise antibiotice, pentru a exclude reacțiile purulent-inflamatorii.

Procentul de operațiuni de succes până în prezent este destul de mare și mai mult de 90% dintre oameni au o recuperare completă a membrelor vătămate. La sfârșitul ciclului de viață de douăzeci de ani al protezei, aceasta este înlocuită de o nouă operație.