Pneumonia legioneloză. Legioneloza sau boala legionară

Legionella pneumonia

Legiunea bolnavilor a fost identificată pentru prima oară în 1976, după un focar masiv, într-un hotel, printre membrii unei organizații veteranice cunoscute sub denumirea de Legiunea americană.

Legile bolnavilor legionari

Simptomele pneumoniei Legionella manifestat de la două la 19 zile după inhalarea picăturilor mici de apă contaminate cu bacterii legionella. Această perioadă se numește perioada de incubație.

Durata perioadei de incubație este de 6-7 zile. Faza inițială durează aproximativ 2 zile, când un pacient cu legioneloză se plânge, de obicei, de dureri la nivelul mușchilor și durerilor de cap.

Simptomele legionelozei

Urmează zilele următoare febra legionellozei cu febră cu frisoane și dureri musculare severe, oboseală, confuzie etc. Disfuncția sistemului nervos central, cum ar fi confuzia și delirul, pot fi observate la aproape jumătate dintre pacienții cu pneumonie. Simptomele legionelozei includ greață, vărsături, diaree și pierderea apetitului.

Pe măsură ce bacteriile legionella afectează plămânii, apar simptome de legionelă, cum ar fi tuse persistentă, inițial uscat, și apoi se desfășoară într-o formă mai productivă, atunci când un pacient cu legioneloză tuse mucus sau rareori sânge. Tusea se găsește la aproximativ 90% dintre pacienții cu pneumonie și tuse cu mucus sau sânge la o treime din pacienții infectați cu legionella.

. Pacienți cu pneumonie suferă de dificultăți de respirație și dureri în piept. Dacă pneumonia nu este tratată, atunci starea pacienților se agravează de obicei în timpul primei săptămâni și poate duce la deces. Complicațiile pot include șocuri, insuficiență renală sau respiratorie.

Diagnosticul pneumoniei cu legioneloză se face de obicei sânge sau urină și identificarea bacteriilor din sputa a tractului respirator. Legiunea bolnavilor sunt adesea similare pneumoniei din alte cauze. Acest lucru face dificilă diagnosticarea legionellozei cu radiografia pieptului. Când Legionella pneumonie, în plus, există semne de insuficiență renală, conținut extrem de scăzut de sodiu în sânge, niveluri crescute de lactat și de incapacitatea totală de a răspunde la antibiotice beta-lactamice, cum ar fi standardul penicilina sau aminoglicozide.

Examinarea fizică a pacientului cu pneumonie prezintă o temperatură ridicată, respirație rapidă și superficială, încetinirea relativă a ritmului cardiac etc. În urma unei examinări, pacientului legioneloză coaste cușcă, cu un stetoscop, a ascultat respirație șuierătoare și crepitations care indică pneumonie. Analiza sângelui complet infectarea bacteriei Legionella prezintă un nivel ridicat de leucocite în sânge, niveluri scăzute de sodiu în sânge, niveluri ridicate ale creatininei în sânge, niveluri scăzute ale fosfatazei alcaline de enzime, etc.

Alte instrumente de diagnosticare ar trebui să identifice alte microorganisme care cauzează pneumonie, insuficiență cardiacă sau sindrom respirator acut sever.

Grupul de risc al legionelozei include:

• fumători
• pacienți cu cancer
• SIDA și infectate cu HIV
• Cu boală renală cronică
• Cu boli pulmonare cronice
• Vârstnici
• Alcoolul și abuzul de droguri
• După o operație recentă.

Numărul real de cazuri de legioneloză în lume nu este cunoscut, deoarece persoanele cu pneumonie legioneloză ar putea să nu aibă teste adecvate pentru a determina această boală, mai ales dacă au simptome ușoare. Legiunea bolnavilor este de cinci ori mai frecventă la bărbați decât la femei. Legioneloza afectează în mod obișnuit persoanele cu vârsta de 50 de ani și mai mult. Aproape 40 până la 50% din toate cazurile de infecție cu Legionella au avut loc în timpul călătoriilor, de regulă, în străinătate. Cel mai adesea oamenii primesc legioneloză în perioada iunie-septembrie.

Legionella Bacteria răspândit prin aer în picături mici de apă. Legionella bacteria se găsesc frecvent în surse de apă, cum ar fi râurile și lacurile. Legionella poate pătrunde din sistemele de alimentare cu apă artificială la sistemele de aer condiționat. Clădirile mari cu sisteme de aer condiționat centralizate, cum ar fi spitalele, hotelurile, birourile, centrele comerciale, sunt predispuse în mod deosebit la răspândirea bacteriilor legionella datorită complexității sistemelor lor de apă.

Tratamentul bolii legionarilor

Tratamentul pentru infectarea cu legionella trebuie să fie imediat și cu antibiotice adecvate. Aproximativ 10-15% din persoanele infectate mor de bacterii legionella. Rata mortalității este mult mai mare la pacienții cu legioneloză, bolile anterioare, și-au slăbit sistemul imunitar. Astfel, definirea unei stări și a unei instituții de terapie timpurie este de importanță vitală pentru prevenirea decesului unui pacient cu legioneloză. Toți pacienții cu pneumonie trebuie să fie examinați pentru a preveni răspândirea sputei și secrețiilor din sistemul respirator. Temperaturile ridicate și durerile musculare pot fi tratate cu paracetamol (acetaminofen) sau cu alte analgezice.

Ritmul cardiac, tensiunea arterială și alte organe vitale ale legionelii pacienților sunt monitorizați cu atenție și reglementați, dacă este necesar. Insuficiența respiratorie poate necesita sprijin ventilație artificială pentru respirație.

Spitalizarea este necesară în aproape jumătate din cazurile acestei boli.

Antibioticele pentru tratamentul bolii legionarilor:

• eritromicină
• azitromicina
• Claritromicină.

Antibioticele durează de obicei între 7 și 10 zile, dar, în unele cazuri, curgerea antibioticelor poate dura până la 3 săptămâni.

Reacții adverse frecvente ale antibioticelor:

• greață
• vărsături
• amețeală
• diaree
• pierderea apetitului

Antibiotice alternative: doxiciclină, tetraciclină, ciprofloxacină și pefloxacină. Aceste medicamente pot necesita, de asemenea, 10 până la 21 de zile de tratament.

Penicilina și alte medicamente similare sunt ineficiente în boala legionarilor.

Prevenirea bolii legionarilor

Pentru prevenirea legionellozei în lucrul cu sistemele de alimentare cu apă sunt ghidate de reglementări și există instrucțiuni pentru întreținerea și monitorizarea sistemelor de alimentare cu apă.

Alt potențial surse de bacterii Legionella include băi spa și hidromasaj. Ei au, de asemenea, nevoie de o examinare detaliată și regulată. Prevenirea bolii legionarilor include curățarea și întreținerea periodică a instalațiilor de alimentare cu apă.

Cei care sunt la risc: fumătorii, persoanele în vârstă cu SIDA, cancer, boli pulmonare cronice, boli de rinichi sau diabet ar trebui să evite sistemele publice de apă, cum ar fi jacuzzi, spa, jacuzzi, etc. în hoteluri, în stațiuni și nave de croazieră.

Sistemele de răcire cu apă au mai multe aspecte, care sunt reglementate de orientările privind prevenirea infecțiilor. Aceasta include punerea în funcțiune, operarea, întreținerea, curățarea și procedurile regulate.

Ar trebui să existe controale regulate pentru creșterea microbiană, scurgerile, algele, blocarea sau stagnarea și stropirea apei.

Apa în toate sistemele nu trebuie să stagneze și, dacă este necesar, trebuie adăugate substanțe chimice pentru a limita acumularea de scară, creșterea microbiologică etc.

Centrele de răcire trebuie să fie exploatate și deservite cu verificări regulate. Cel puțin lunar pentru tratarea apei, monitorizarea microbiologică și proceduri regulate de ședere lunare.

Curățarea trebuie să includă curățarea fizică, precum și dezinfecția.

Prevenirea bolilor legionarilor în sistemele de aer condiționat

• De asemenea, sistemele de aer condiționat ar trebui să fie eficiente în proiectarea, punerea în funcțiune, operarea, întreținerea și curățarea.
• Ar trebui să existe acces facil și sigur pentru întreținerea filtrelor de aer.
• Filtrele de aer trebuie proiectate astfel încât să nu acumuleze umezeală.
• Proceduri de întreținere și curățare.

Proceduri similare de întreținere și curățare sunt necesare pentru:

• Sisteme de alimentare cu apă caldă și rece
• umidificatoare
• evaporatoare condensatoare
• centre spa
• fântâni.
• Utilizarea biocidelor.

Biocidele cu un spectru larg de acțiune sunt combătute de bacterii legionella cu alge și mucus, precum și cu diverse microorganisme. Un exemplu simplu de biocid este clorurarea.