Ce este această retinopatie a ochiului: tipurile, simptomele și tratamentul

Retinopatia este o boală a vaselor retinale, ceea ce duce la o încălcare a circulației sângelui în retină, distrofia, atrofia nervului optic și orbirea ulterioară. Retinopatia ochilor trece fără durere: cu apariția unui văl și a bovinelor (pete plutitoare) înaintea ochilor, o scădere progresivă a vederii.

Ce este retinopatia ochiului?

In oftalmologie termenul „retinopatiei“ se referă la diferite etiologia modificărilor patologice în retina ochiului, care nu sunt asociate cu inflamația (primară) și infecțiile retiniene care se dezvoltă ca rezultat al altor boli (secundare). Printre izolatele primare extern exudativ, multifocus posterior acut și retinopatie seroasă centrală. Secundar includ tulburări traumatice, hipertonice, diabetice și retinopatie în infecțiile sanguine. Retinopatia prematurității aparține unui grup separat.

Retinopatii primare: simptome, diagnostic, forme, tratament

Exudativ extern

Aspectul acestui tip de retinopatie (retinita exudativă externă, sindromul Coates) este cel mai adesea determinat la tineri. Infecția cu retinol, ca regulă, este unilaterală. În această boală sub vasele retinei sunt concentrate într-un număr mare de cristale de colesterol, hemoragie, exudat. Cel mai adesea, modificările apar pe periferia fundului, mai puțin frecvent leziunea părții maculare. Cu angiografia retinală, adesea sunt detectate șuvițe arteriovenoase multiple și microaneurizme.

Trecerea retinopatiei externe exudative a ochilor este progresivă și lentă. Tratamentul este efectuat utilizând oxigenarea hiperbarică și coagularea cu laser a retinei. Prognosticul este complicat prin detașarea retinei, care necesită o intervenție urgentă, apariția glaucomului și a iridocilitei.

Epitheliopatia pigmentară acută multifocală spate

Acest tip de boală este de două sau una față-verso. În acest caz, se formează focar multiplu subrețea cu o culoare alb-cenușie, cu dezvoltarea lor inversă, se formează zone de depigmentare. În timpul examinării fondului, umflarea DZN, lărgirea și tortuozitatea venelor, se evidențiază edem perivascular al vaselor periferice ale retinei.

În partea principală a pacienților, se dezvoltă iridocilită și episcleritică, formata opacitatea corpului vitros. Scotoamele paracentrale sau centrale apar în câmpul vizual, vederea centrală este perturbată rapid.

Tratamentul acestei forme a bolii este conservator și include numirea:

• vasodilatatoare (pentoxifilină, cavinton etc.);
• terapie cu vitamine;
• oxigenarea hiperbarică;
• injecții cu corticosteroizi retrobulbari;
• angioprotectori (solcoseril).

Prognosticul pentru acest tip de retinopatie primară este adesea pozitiv.

Serous central

Cauzele apariției retinopatiilor primare nu au fost încă identificate, deoarece sunt clasificate drept idiopatice. Serous central (detașare la fața locului galben) retinopatiei apare de obicei la bărbați cu vârsta între 25 și 50 de ani, care nu suferă de boli fizice. În anamneză, pacienții sunt remarcați pentru stresul transferat, dureri de cap constante precum migrenă. Înfrângerea retinei în această boală, de regulă, este unilaterală.

Simptomele includ aspectul bovinelor, micropsia (reducerea dimensiunii obiectelor vizibile), îngustarea câmpurilor și deteriorarea acuității vizuale. Un important simptom diferențial-diagnostic este deteriorarea vederii atunci când purtați lentile slab pozitive.

Modelul pathomorfologic este exprimat prin detașarea serică a epiteliului pigmentar în partea maculară, aceasta fiind determinată în timpul oftalmoscopiei ca o edificare rotundă sau limitată ovală a unei nuanțe mai întunecate, în contrast cu țesuturile din jurul retinei. În mod obișnuit, precipită precipitații gri sau gălbui, precum și absența unui reflex foveal (bandă luminată lângă fosa centrală a retinei).

Coagularea cu retină laser este utilizată în tratament. Există o terapie care vizează creșterea microcirculației, întărirea pereților vaselor de sânge, reducerea umflării retinei: se utilizează oxobaroterapia. În 85% din cazuri, se obține un tratament activ în timp util opriți detașarea retinei și restaurați viziunea la nivelul original.

Retinopatii secundare: simptome, diagnostic, forme, tratament

aterosclerotica

Ateroscleroza sistemică este principala cauză a apariției acestui tip de boală. Modificările care apar în retină în stadiile de angioscleroză și angiopatie sunt similare cu cele din retinopatia hipertensivă. În stadiul de neuroretinopatie, înfundarea DZN, depozite de-a lungul venelor exsudatului cristalin și mici hemoragii capilare apar.

Principalele metode de diagnostic oftalmologic de retinopatie aterosclerotică sunt angiografia vaselor retinale, oftalmoscopia indirectă și directă. Nu se efectuează terapie specială pentru acest tip de boală. Cel mai important este tratamentul bolii subiacente, numirea antisclerotică, dezagreganții, diureticele, angioprotectorii, vasodilatatoarele. În timpul dezvoltării neuro-retinopatiei, sunt recomandate cursuri de electroforeză. Adesea sunt complicații ale retinopatiei aterosclerotice atrofia nervului optic, ocluzia arterelor retiniene.

Retinopatia în bolile de sânge

Retinopatiile se dezvoltă cu diferite patologii ale sistemului sanguin:

• policitemia;
• anemie;
• Waldenstrom macroglobulinemia;
• mielom;
• leucemie.

Orice formă este exprimată printr-un model specific oftalmoscopic. Astfel, cu retinopatia, care se datorează policitemiei, pe venele retinei primesc o nuanță roșie bogată, iar fundul ochiului - culoarea cianotică. Deseori există umflarea DZN și tromboza venei retinei.

În anemie, dimpotrivă fundul este palid, mărimea și culoarea venelor și arterelor sunt aceleași, vasele retinei sunt lărgite. Retinopatia în timpul anemiei poate fi însoțită de detașarea exudativă a retinei, hemoragiile extraretinale și subretinale.

Din partea fundului în leucemie, există edeme difuze ale DZN și retinei, tortuozitatea venelor, acumularea de zone de exudat și hemoragii.

Când Macroglobulinemie Waldenstrom și mielom din cauza formarea cheagurilor de sânge, paraproteinemia, disproteinemie cresterea arterei retiniene si vena, hemoragie în dezvoltarea retinei, ocluzie trombotică a venelor, microanevrisme.

Terapia bolilor care sunt asociate cu patologiile sistemului sanguin necesită coagularea cu laser a retinei, tratamentul bolii subiacente.

hipertensivi

Forma hipertensivă a bolii asociate patogenetic cu toxicoza femeilor însărcinate, insuficiență renală, hipertensiune arterială. Cu acest tip de boală, un spasm al arteriolelor fundului este determinat cu hialinoză sau elastofibroză în continuare a pereților lor. Severitatea bolii este determinată de durata cursului de leziuni hipertensive și de gradul de hipertensiune.

În retinopatia hipertensivă, există 4 etape ale dezvoltării bolii.

1. Etapa de angiopatie hipertensivă a retinei este exprimată prin modificări funcționale reversibile, care afectează venulele și arteriolele retinei.
2. În stadiul angiosclerozei hipertonice, infecția vaselor retiniene este de origine organică și este asociată cu o scădere a transparenței pereților vasculari, densificarea lor sclerotică.
3. Etapa retinopatia hipertensivă este exprimată prin prezența modificărilor focale în coajă retiniene (plasmorrhages, hemoragiile, site-uri ischemice miocardice, exsudate proteine, depozite de lipide), hemophthalmia parțială. Pacienții se manifestă scotoame (muște plutitoare) în fața ochilor, se determină scăderea acuității vizuale. De regulă, pe fondul tratamentului antihipertensiv, aceste modificări se regresează și simptomatologia dispare.
4. La pasul neyroretinopatii hipertensivă la retinopatie direct, angiopatie și angiosclerosis, Foci adăugat dezlipire de retină, exudat, disc optic edem. Aceste modificări sunt mai tipice pentru hipertensiunea arterială a genezei renale și a hipertensiunii maligne. Etapa de neuroretinopatie hipertensivă poate duce la atrofia nervului optic și la orbirea ireversibilă.

Diagnosticul presupune un cardiolog de consultare si un oftalmolog, efectuarea angiofluorografia si oftalmoscopie. clinica oftalmoscopică exprimate obliterarea parțială sau totală a vaselor retiniene, schimbarea dimensiunii lor, exsudație subretiniană, sindromul Salus-Gunn (vena se deplasează straturile profunde ale retinei, ca urmare a presiunii asupra artera greu și densificat la punctul de trecere peste), etc.

În timpul retinopatiei hipertensive de fond, sunt prescrise vitaminele și anticoagulantele, un laser coagularea retinei, oxigenobaroterapia și corecția hipertensiunii arteriale. Complicațiile în această formă a bolii sunt tromboza venoasă și hemoftalmia recurentă. Prognoza este destul de gravă: este posibilă o deteriorare semnificativă a vederii și chiar o lipsă totală de viziune. Retinopatia complică cursul bolii și sarcinii care stau la baza, deoarece poate fi o indicație medicală pentru întreruperea artificială a sarcinii.

Retinopatia de prematuritate

Tipurile de boli de mai sus se manifestă cel mai adesea la adulți. O formă separată de patologie este retinopatia prematurității, care este asociată cu subdezvoltarea retinei la nou-născuții care apar din nașterea prematură. Pentru maturarea tuturor structurilor ochiului și finalizarea formării, bebelușii prematuri au nevoie de respirație tisulară (glicoliză) locală și de odihnă vizuală locală fără oxigen. În acest caz, pentru activarea proceselor metabolice în organele vitale importante și îngrijirea prematură necesită o oxigenare suplimentară, acest lucru duce la opresiunea coroidului ochiului și a glicolizei în plasă.

Cel mai mare risc de apariție a bolilor suferite de copii care se nasc la vârsta gestațională mai mică de 31 de săptămâni, cu o greutate corporală la naștere este mai mică de 1.5 kg, a suferit o transfuzie de sange care primesc terapie cu oxigen continuu, starea generală instabilă.

Copiii cu risc de retinopatie după naștere de către un medic după 3-4 săptămâni. Examenul oftalmic se efectuează o dată la 2 săptămâni înainte de sfârșitul formării retinei. Alte complicații ale retinopatiei de prematuritate includ strabismul, miopie, glaucom, ambliopie, slăbiciune, detașarea retinei.

În stadiile inițiale ale retinopatiei de prematuritate, poate să apară un tratament spontan, prin urmare, este utilizată o schemă de terapie observațională. În alte situații, este indicată performanța crioretopexiei sau a coagulării cu laser, iar în caz de ineficiență - vitrectomie, scleroplasmie.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni apariția retinopatiei necesită pacienți oftalmolog observație dispensare cu diabet, hipertensiune, boli de rinichi, ateroscleroza, femeile gravide cu boli renale, traumatisme, boli de sânge, etc.

Prevenirea retinopatiei premature necesită o gestionare atentă a sarcinii la pacienții cu risc de naștere prematură, îmbunătățind condițiile de îngrijire a copiilor prematuri. Copiii care au suferit retinopatie la nou-născuți, trebuie să fie examinat de un medic în fiecare an până la 18 ani.

Un rol important în prevenirea retinopatiei are medici coerentei diferite profile: endocrinologi, oftalmologi, neurologi, cardiologi, chirurgi traumatisme, pediatri, obstetricieni, etc. Retinopatia ochiului are multe forme, care au un mare pericol pentru organele de vedere. Prin urmare, este necesar să le identificăm în timp și să începem tratamentul, deoarece complicațiile duc adesea la orbire.