În piept în formă de pahar în copil, cauze de deformare

Patologia apare la 2% dintre copii. DVGK sau gol în coaste este o deformare a pieptului, care este însoțită de o serie de nereguli în sistemul cardiovascular și respirator. Descrierile unui piept gol se găsesc în cronici, din 1610.

În prezent, copiii cu o deformare similară apar mai des. Medicii au prezentat un număr mare de opinii și ipoteze diferite, cauza originii patologilor și creșterea numărului de pacienți.

Motivul principal este o situație de mediu nefavorabilă. Modul de viață al mamei în timpul sarcinii este catalizatorul acestei boli. La prima vedere, este o tragedie, dar cu respectarea tuturor recomandărilor medicale, puteți salva copilul de această boală.

Evenimente medicale necesare

Cu ajutorul examinării medicale, este mai ușor să stabiliți acest diagnostic. La vârsta de trei ani, patologia este exprimată în cea mai mare măsură. În acest moment, încălcări în dezvoltarea scheletului și a unor neregularități în plămâni și inimă.

Pentru o definiție mai precisă a acestei boli, sunt necesare următoarele măsuri:

• X-ray.
• MR.
• tomografie.
• alte studii.

Baza indicațiilor radiografice este indicele Gizycka, când se calculează distanța dintre coloană vertebrală și stern. Cu o distanta de mai putin de unu, se poate spune ca bebelusul are boala ADHD.

După confirmarea patologiei, acțiunea obligatorie este de a verifica funcționarea sistemului respirator și cardiovascular. Pentru aceasta, electromiografie, Studiul, în special, determină volumul plămânilor și schimbarea exhalării și inspirației.

În afară de boala de bază, copilul poate fi diagnosticat cu distonie vegetală, datorită scăderii volumului de insuficiență cardiacă și pulmonară. Unul dintre simptomele acestei boli este coaserea și tăierea durerii în zona mușchiului inimii. Munca altor sisteme se schimbă din ce în ce mai rău, în special, metabolismul proteinelor și al apei se deteriorează. Echilibrul sarii corpului este perturbat.

Tratamentul conservator al pieptului în formă de pâlnie

Activități cum ar fi terapia exercițiilor, exerciții de respirație, masaj, fizioterapie și înot - nu pot scăpa de deformarea pieptului. Totuși, ele trebuie efectuate pentru a preveni progresia bolii. Procedurile contribuie la consolidarea cadrului muscular, precum și la dezvoltarea fizică generală a copilului, la normalizarea posturii și la creșterea capacității vitale a plămânilor.

Indicații pentru funcționare

Majoritatea ortopedilor, care sunt angajați în plastica toracică, cu această boală să adere la anumite indicații. Procedurile au fost propuse de GB Bairov. Sunt evidențiate și indicații ortopedice, cosmetice și funcționale pentru intervenția chirurgicală.

Indicațiile funcționale indică o încălcare a unui număr de funcții ale organelor interne ale cavității toracice. Ortopedic despre necesitatea schimbării posturii deteriorate sau a curburii coloanei vertebrale. În prezența unor defecte fizice care perturbă estetica generală a corpului fizic, puteți vorbi despre prezența indicațiilor cosmetice.

La aplicarea metodelor moderne de examinare, Vinogradov a propus o serie de indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical al copiilor, incluzând sindromul post-traumatic și malformațiile congenitale.

Indicatii absolute pentru interventii chirurgicale

Printre indicatiile absolute pentru operatie, este o deformare în formă de pâlnie a pieptului de 3 și 4 grade.

• Dobândite si deformare congenitale ale pieptului, nu provoacă tulburări funcționale ale sistemului respirator și cardiovascular, dar provoacă tulburări în starea psihologică a pacienților.
• Erupția cu o scădere a cadrului și a proprietăților protectoare, care sunt însoțite de un defect de cartilaj osoasă în piept, vorbește despre sindromul din Polonia.
• Crăpăturile sternului, care sunt congenitale la copiii din toate grupele de vârstă.
• Deformarea toracelui, care nu provoacă tulburări funcționale, are totuși defecte ale carcasei osteochondrale.
• Deformări dobândite ale pieptului, în special, după o serie de afecțiuni inflamatorii, intervenții chirurgicale sau după traume.

În ciuda simplității relative a indicațiilor pentru tratamentul chirurgical al pieptului în formă de pâlnie. Mulți ortopediști și chirurgi consideră că deformarea a 2 și 3 grade ca indicații principale pentru tratamentul chirurgical în prezența tulburărilor funcționale.

Contraindicații intervenției chirurgicale

• Patologia severă a sistemului respirator sau cardiovascular.
• Încălcări ale sistemului nervos central.
• Retardarea mentală a severității variabile.

Nu există recomandări clare privind vârsta pacienților care necesită toracoplastie. În deformarea în formă de pâlnie a toracelui, ortopedii dau date despre operațiile la adolescenți. Acest lucru se explică prin faptul că copiii mici nu prezintă diferențe funcționale diferite.

VDGC are o serie de funcționalități grave încălcări este în pubertate și adolescență, așa că .. Datorită ridicat condensator are corpul unui copil, indicii ale funcțiilor respiratorii ale sistemului nervos și cardiovascular sunt menținute la un nivel suficient pentru o lungă perioadă de timp. Cel mai adesea, aceste circumstanțe conduc la abandonarea intervenției chirurgicale de la o vârstă fragedă.

În prezent, au fost propuse un număr de clasificări pentru metodele de tratament chirurgical. Acest lucru se datorează îmbunătățirii tratamentului chirurgical al pacienților cu această patologie. VI Geraskin a împărțit metodele de plastifiere și fixarea complexului toracic și a propus o clasificare convenabilă a operației în cazul DVGK.

Tipuri radicale de operațiuni (plastic toracic): în funcție de metoda de mobilizare a complexului toracic-rib

1. Sternotomia coardei este dublă transversală.
2. Chondrotomy lateral.
3. Sternotomia este transversală în formă de T.
4. Corectarea modificărilor rare și nesimetrice.

Stabilizarea părții osoase a complexului toracic-coaste;

1. Metodă de extindere externă a sternului.
2. Metodă de introducere a elementelor de fixare metalice interne.
3. Metoda de grefare osoasă.
4. Utilizarea fixatorilor pentru complexul de margini.

Rotația unui complex de nervuri toracice de 180 de grade printr-o metodă operativă:

1. Rotația liberă a complexului toracic-nervură:
2. Rotația sternului cu conservarea pediculului vascular.
3. Rotația sternului cu conservarea legăturilor cu mușchii abdomenului.

După intervenția chirurgicală, apar anumite complicații, cum ar fi

• Hemotorax în 21% din cazuri.
• Supurarea plăgii osoase la 8% dintre pacienți.
• Hematoame subcutanate la 2%.
• Pneumotorax 6%.
• Pneumonie postoperatorie și pleurezie la 1%.

Și, în plus față de aceste complicații, fără rapoarte statistice, puteți identifica septicemia, migrarea suporților osoși, febra, sângerarea secundară, necroza pielii și cicatrici keloide.

Pentru a identifica complicațiile, mai ales în perioada precoce după operație, este necesar să se controleze în mod clar hemodinamica respirației și starea generală a pacientului. De obicei, după ce respirația pacientului devine independentă, el este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde tratamentul simptomatic este efectuat timp de 4 zile.

De la prima zi tratamentul antibacterian poate fi prescris. Chirurgii sunt de părere despre drenajul obligatoriu al retro-spațiului. Aspirația activă timp de 4 zile, în special, în spatele spațiului toracic, precum și scurgerea cu un tub din polietilenă este obligatorie.

După ce pacientul este transferat la departamentul de profil, îi poate fi atribuit un set de diferite exerciții medicale. Procedura principală este gimnastica respiratorie, care ajută la îmbunătățirea funcțiilor sistemului cardiorespirator. Dr. A.F. Krasnov a dezvoltat o serie de proceduri și tehnici, inclusiv oxigenarea hiperbarică. Fizioterapia și electrostimularea musculaturii respiratorii într-o pereche de oxigenare hiperbară conduce sistemul de respirație la ton. O astfel de tehnică este desemnată de un specialist, individual pentru fiecare pacient.

Pacienții care suferă de DVHC și de consecințele legate de patologie ar trebui să se înscrie în evidențele dispensare. De mult timp, copiii care au suferit o intervenție chirurgicală merg imediat la un sanatoriu pentru tratament medical.

Eficacitatea tratamentului patologiei DVHC la copii

Evaluarea pieptului în formă de pâlnie, după intervenție chirurgicală, poate fi efectuată la școală: bună, satisfăcătoare și nesatisfăcătoare.

Un rezultat bun este indicele Gijíycka, care ar trebui să fie egal cu unul. Absența completă de reclamații privind orice defecțiune cosmetică. Tratamentul duce la o restaurare anatomică completă a peretelui anterior al sânului.

Cu un rezultat satisfăcător, plângerile privind unele deformări reziduale ale peretelui toracic anterior. Va exista o ușoară cădere sau umflare a sternului, precum și o mică scufundare locală a coastelor. Indicele va fi de 0,7.

Un rezultat nesatisfăcător este o recădere a deformării cărnii la valoarea inițială, precum și plângerile unui anumit defect cosmetic. Indicele va fi mai mic de 0,6.

I. Pozdnikin și E. Komolkin au sugerat evaluarea cea mai obiectivă și tehnica eficientă a intervențiilor chirurgicale pentru deformarea în formă de pâlnie a toracelui. Acești autori de-a lungul anilor, când au eliminat problema DVGA, au folosit patru metode diferite de intervenții chirurgicale.

concluzie

Una dintre problemele actuale în ortopedie și chirurgie toracică este recuperarea imediată a pieptului în formă de pâlnie. Medici și străini chirurgi Au fost propuse un număr mare de metode eficiente de corectare operativă care combină atât tendonul, cât și cel plastic. Transplantul osoase, fixarea complexului toracic-costal prin diverse plăci metalice, este de asemenea inclus într-o serie de proceduri de reabilitare. Boala este vindecată în 96% din cazuri.