Ce este acesta: decodificarea diagnosticului și tratamentul bolii

Tulburarea obsesiv-compulsiva este o boala a caror cauze sunt rareori la suprafata. Acest sindrom se caracterizează prin prezența unor obsesii obsesive (obsesii), la care o persoană răspunde cu acțiunile sale respective (compulsii).

Tulburare obsesiv compulsivă: informații generale

Obsessive compulsiv este descifrat după cum urmează. Obsession (în traducerea din obsesia latină - "asediu") - dorință sau gândire, care tot timpul plutește în creier. Această idee este dificil de controlat sau de scăpat de ea, ceea ce provoacă foarte multă stres.

În tulburarea obsesiv-compulsivă, cele mai frecvente gânduri obsesive (obsesiile) sunt:

• temeri de posibile pericole (interne, de exemplu, teama de a pierde controlul și de a afecta pe cineva din familie și din exterior, de exemplu, teama de a fi jefuit);
• teama de infecție (de la viruși, murdărie, fluide biologice, germeni, substanțe chimice sau excremente);
• imagini sau gânduri sexuale;
• excesul de anxietate privind simetria, ordinea sau precizia.

Aproape orice persoană a experimentat astfel de gânduri obsesive. Dar la persoanele cu tulburare obsesiv-compulsivă, nivelul anxietății din aceste gânduri este pur și simplu la scară. Și pentru a elimina anxietatea, de multe ori o persoană este obligată să să efectueze acțiuni "de protecție" - compulzii (în traducere din latină compello - "compel").

Compulsiile în această boală sunt un fel de ritualuri. Acestea sunt acțiuni pe care oamenii, ca răspuns la obsesie, se repetă din nou și din nou pentru a reduce posibilitatea de avarie. Compulsiile sunt fizice (de exemplu, verificarea constantă, ușa este închisă) sau mentală (de exemplu, expresia unei fraze în cap).

Cu boala TOC, constrângerile ritualurilor mentale (rugăciuni speciale sau cuvinte care se repetă într-o anumită ordine), controale constante (de exemplu, supape de gaz), conturile sunt comune.

Cea mai comună este teama de a contracta viruși în combinație cu curățarea și spălarea obsesivă. O persoană din cauza fricii de a fi infectată poate să meargă mai mult: nu strângeți mâna, nu atingeți scaunele de toaletă, mânerele ușii. Ceea ce este caracteristic, în sindromul obsesiv-compulsiv, pacientul sfârșește prin spălarea mâinilor nu când este deja curat, ci când, în cele din urmă, se simte "ușurat".

Evitarea comportamentului este o parte importantă a tulburării obsesiv-compulsive, care include:

• necesitatea de a întreprinde acțiuni obsesive;
• încearcă să evite situațiile care provoacă un sentiment de anxietate.

Neuroza obsesivă compulsivă, de regulă, este însoțită de depresie, vinovăție și rușine. În relațiile umane, boala creează haos și poate afecta performanța. Potrivit OMS, obsesiv-compulsiv este în primele zece boli duce la dizabilitate. Omul cu sindromul de tulburare obsesiv-compulsive nu cauta ajutor de la medici, așa cum este frică, timid sau nu stie ce boala sa este tratat, inclusiv mod nemedikamentoznomym.

Cauzele sindromului obsesiv-compulsiv

Indiferent de studiile multiple care sunt dedicate sindromului obsesiv-compulsiv, este încă imposibil să spunem care este cauza principală a TOC. Pentru această stare se pot întâlni atât cauze psihologice cât și fiziologice.

genetică

Studiile au arătat că tulburarea obsesiv-compulsivă poate fi transmisă printr-o generație. Un studiu al problemei a arătat că această boală este moderată ereditară, dar nu este detectată nicio genă ca provocând o astfel de afecțiune. Dar multă atenție merită genele SLC1A1 și hSERT, acestea ar putea juca un rol în sindromul TOC:

• Gena hSERT este sarcina sa principală, colectând serotonina "epuizată" în fibrele nervoase. Există studii care confirmă mutații hSERT la unele persoane cu sindrom TOC. Ca urmare a unor astfel de mutații, gena funcționează foarte rapid și colectează toate serotonina chiar înainte ca nervul "să audă" următorul impuls.
• SLC1A1 - această genă este similară cu hSERT, dar sarcina acesteia este de a colecta un alt neurotransmitator - glutamat.

Boli neurologice

Metodele de vizualizare a creierului au făcut posibil ca oamenii de știință să studieze activitatea unor părți separate ale creierului. Sa demonstrat că activitatea anumitor zone ale creierului în sindromul TOC are o activitate specifică. Sindroamele de tulburare obsesiv-compulsiva sunt:

• gyrus cingulate anterior;
• cortex orbitofrontal;
• talamus;
• corpul dungat;
• baze ganglionale;
• nucleul caudat.

Indicarea scanării cerebrale a persoanelor cu tulburare obsesiv-compulsivă. Lanțul, care include zonele descrise mai sus, reglează factorii comportamentali, cum ar fi excreția corporală, sexualitatea și agresivitatea. Lanțul activează comportamentul adecvat, de exemplu, după contactul cu mâinile de spalat neplăcute. În mod normal, după acțiunea efectuată, dorința scade, adică persoana completează mâinile de spălat și începe să-și îndeplinească o altă ocupație.

Dar la persoanele cu tulburare obsesiv-compulsiva creierul experimentează anumite complicații cu oprirea circuitului, acest lucru creează probleme de comunicare. Compulsiile și obsesiile continuă, ceea ce duce la repetarea unor acțiuni.

Reacția autoimună

Tulburarea obsesiv-compulsiva poate fi o consecinta a bolilor autoimune. Anumite cazuri de dezvoltare rapidă a TOC la copii pot fi o consecință a bacteriilor streptococice care cauzează disfuncții și inflamații ale ganglionilor bazali.

Un alt studiu a sugerat că apar apariția episodică a TOC nu datorită bacteriilor streptococice, dar, mai mult din cauza prevenirii antibioticelor, prescrise pentru tratamentul bolii.

Cauzele psihologice ale TOC

Având în vedere legea fundamentală a psihologiei comportamentale, repetarea unei acțiuni comportamentale specifice facilitează reproducerea acesteia în viitor.

Pacienții cu sindrom, tulburare obsesiv-compulsive, și numai atunci nu fac altceva decât să încerce să evite lucruri care sunt capabile să activeze frica, efectua „ritualuri“ sau „lupta“ cu idei pentru reducerea anxietății. Aceste acțiuni reduc temporar frica, dar într-un mod paradoxal, conform legii descrise mai sus, crește probabilitatea unui comportament obsesiv în viitor. Se pare că Principala cauză a TOC este evitarea. În loc să se ocupe de frică, este evitat, poate duce la consecințe dezastruoase.

Persoanele care se află într-o stare stresantă sunt cele mai afectate de dezvoltarea TOC: ele suferă de oboseală, își încheie relația, încep un nou loc de muncă. De exemplu, o persoană care este utilizată întotdeauna în liniște o toaleta publica la locul de muncă în condiții de stres începe în mod neașteptat să „trișeze“, spun ei, stând pe toaletă murdare, și puteți prinde boala. Apoi, prin asociere, frica începe să treacă la alte obiecte similare: dușuri publice, scoici etc.

Atunci când o persoană începe să evite toaletele publice sau să îndeplinească diverse ritualuri de curățare (curățarea mânerelor ușii, ședința, cu o spălare a mâinilor cu atenție), în loc să reziste fricii, atunci se poate muta în aspectul fobiei.

Dificultate, mediul

Trauma psihologică și stresul activează sindromul TOC la persoanele care sunt predispuse la această afecțiune. Studiile au arătat că nevroza obsesiv-compulsivă în 55-75% dintre cazuri a apărut din cauza efectelor negative asupra mediului.

Statisticile dovedesc faptul că mulți oameni cu simptome de tulburare obsesivă compulsivă înainte de apariția sindromului au suferit în viața lor traumatic sau stresant. Aceste evenimente pot, de asemenea, să exacerbeze o tulburare deja existentă. Iată o listă cu cele mai traumatizante cauze ale mediului:

• schimbarea locuinței;
• violența și maltratarea;
• moartea unui prieten sau a unui membru al familiei;
• boală;
• probleme în relații;
• probleme sau schimbări la locul de muncă sau la școală.

Cauze cognitive ale tulburării obsesive compulsive

Teoria cognitivă explică apariția incapacității de a interpreta corectitudinea sindromului TOC. Mulți oameni au gânduri obsesive sau nedorite de câteva ori pe zi, dar toate persoanele care suferă de tulburare în mod semnificativ exagera importanța unor astfel de gânduri.

Observări ale tinerilor mame. De exemplu, o femeie care crește copilul, pe fundalul oboselii, poate vizita ocazional gândul de a-și răni copilul. Mulți, bineînțeles, îndepărtează aceste obsesii, nu le observați. Persoanele care suferă de o tulburare exagera importanța gândurilor și le iau ca pe o amenințare: "Ce se întâmplă dacă pot să fac asta?"

Femeia crede că poate fi o amenințare pentru copil și cauzează anxietate și alte emoții negative, ca un sentiment de rușine, vină sau dezgust.

Temeți-vă gândurile mele, uneori, duce la încercări de a neutraliza emoțiile negative, manifestate prin obsesii, de exemplu, prin evitarea situațiilor care declanșează aceste gânduri, fie prin participarea la „ritualul“ de rugăciune sau de curățire excesivă.

Oamenii de știință sugerează că persoanele cu un sindrom de tulburare dau gândurilor o valoare exagerată din cauza unor prejudecăți false, care au fost obținute în copilărie. Printre acestea:

• convingerea de materialitatea gândurilor: convingerea că gândurile negative se "împlinesc" sau influențează restul oamenilor și sunt obligate să fie controlate;
• responsabilitate exagerată: convingerea că o persoană are o responsabilitate globală pentru siguranța celorlalți;
• perfecționismul exagerat: convingerea că greșelile sunt inacceptabile și că totul ar trebui să fie perfect;
• un sentiment de pericol exagerat: o supraestimare semnificativă a pericolului posibil.

Cauzele progresiei tulburării obsesive compulsive

Pentru tratamentul eficient al tulburării, cunoașterea cauzelor care au cauzat boala nu este atât de importantă. Este mult mai important să cunoaștem mecanismele care susțin TOC. Aceasta este cheia pentru depășirea tulburării.

Ritualuri compulsive și evitare

TOC este susținut de cercul următor: Anxietate, constrângere și răspuns la această anxietate.

În mod constant, atunci când o persoană evită o acțiune sau o situație, în comportament creierul său este "fixat" sub forma unui lanț neural corespunzător. În următoarea dată, în aceeași situație, el va acționa în același mod și, prin urmare, nu mai are ocazia să reducă activitatea nevrozei.

Compulsiile sunt, de asemenea, fixate. O persoană nu se simte atât de neliniștită când verifică dacă fierul este oprit. Prin urmare, va începe să acționeze în același mod în viitor.

Acțiunile și evitările impulsive în primul rând "lucrează": o persoană crede că a avertizat de rău și acest lucru oprește senzația de anxietate. Dar, pe termen lung, acest lucru creează și mai multă teamă și anxietate, deoarece acestea hrănesc obsesia.

"Magic" gândirea și exagerarea abilităților cuiva

Pacientul cu OCD exagerează foarte mult capacitatea sa de a influența lumea și abilitățile sale. ea este convins de puterea sa preveni sau provoca evenimente negative cu ajutorul gândirii. Gândirea "magică" implică credința că îndeplinirea anumitor ritualuri, acțiuni, va provoca ceva nedorit (ca și superstiția).

Aceasta permite unei persoane să simtă iluzia confortului, de parcă ar avea o influență enormă asupra controlului și a evenimentelor din ceea ce se întâmplă. Cel mai adesea, o persoană, care dorește să se simtă mai calmă, efectuează ritualuri în mod constant, ceea ce duce la progresul TOC.

perfecționism

Anumite tipuri de ROC înseamnă convingerea că totul trebuie făcut în totalitate, că există o soluție ideală tot timpul și că chiarEroarea mică va avea consecințe semnificative. Acest lucru se întâlnește adesea la pacienții diagnosticați cu TOC care caută ordine și, mai des, la cei care suferă de anorexie nervoasă.

Intoleranța față de incertitudine și reevaluarea pericolului

De asemenea, un aspect foarte important este reevaluarea pericolelor situației și subestimarea capacității de a face față acestei situații. Majoritatea persoanelor care suferă de TOC cred că trebuie să știe sigur că nu va fi unul rău. Pentru acești oameni TOC - un fel de asigurare absolută. Ei cred că dacă încearcă din greu, fac mai multe ritualuri și sunt bine asigurați, vor avea mai multă siguranță. De fapt, eforturile excesive duc doar la un sentiment sporit de incertitudine și la o creștere a îndoielii.

Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive

Studiile au arătat că psihoterapia ajută semnificativ la 70% dintre persoanele diagnosticate cu TOC. Există două modalități principale de a trata tulburarea: psihoterapie și medicină. În acest caz, pot fi utilizate simultan.

Cu toate acestea, terapia non-medicament este preferabilă, deoarece TOC este perfect supusă corectării fără medicamente. Psihoterapia nu are efecte secundare asupra corpului și are un efect mai durabil. Medicamentele pot fi prescrise ca tratamente atunci când neuroza este complicată sau ca o măsură pe termen scurt pentru ameliorarea simptomelor, înainte de a începe un tratament psihiatric.

Pentru tratamentul TOC Se folosește terapia EMDR, psihoterapia comportamentală cognitiv (CPT), hipnoza și psihoterapia strategică pe termen scurt.

Prima metodă psihologică eficientă de tratament a TOC a fost recunoscută ca o metodă de confruntare cu suprimarea simultană a emoțiilor anxioase. Înțelesul său constă într-o confruntare cu atenție, cu atenție, cu gânduri și temeri obsesive, dar fără o reacție tipică de evitare. Ca urmare, oamenii se vor obișnui în cele din urmă, iar temerile dispar treptat.

Dar nu toată lumea este un sentiment de putere pentru a trece prin acest tratament, deoarece această metodă a fost îmbunătățită cu ajutorul CBT, care se concentrează pe schimbările în răspuns la motivația (partea comportamentală), precum și modificări ale valorilor care apar impulsuri obsesive și gândurile (partea cognitivă).

Oricare dintre tratamentele psihoterapeutice de mai sus pentru tulburare permite să părăsească ciclul de anxietate, obstrucționarea și reacțiile de evitare. Și indiferent dacă vă concentrați mai întâi de terapeut asupra analizei semnificațiilor pe care pacientul le oferă evenimentelor și gândurilor, cu elaborarea în continuare a reacțiilor alternative asupra lor. Sau, accentul principal se pune pe reducerea nivelului de disconfort din elaborarea obsesiilor. Sau, aceasta este restaurarea capacității de a filtra inconștient gândurile obsesive înainte de a ajunge la nivelul conștient.

Acest tratament reduce anxietatea, care de obicei provoacă TOC. Metodele de terapie sunt absorbite de o persoană, după care, nevoia lui de a acționa în situații incontestabile și de anxietate, trece. Tulburare obsesiv compulsivă nu este o boală mintală, deoarece nu duce la o schimbare a personalității, este o tulburare neurotică care este reversibilă cu un tratament adecvat.