Reabilitare după fracturarea razei cu deplasare

Fracturile razei pot fi cauzate de caracteristicile individuale ale corpului uman și de factorii traumatici. Cu toate acestea, activitățile de reabilitare în timpul diferitelor fracturi și leziuni în această regiune anatomică sunt aproximativ similare unul cu celălalt.

Tipuri de fracturi ale razei

O fractură reprezintă o încălcare a integrității osului, cauzată de deteriorarea mecanică din exterior, cu o perturbare a funcționării departamentului deteriorat și deformarea țesuturilor adiacente. Fracturile pot fi:

• închis;
• Deschis, când integritatea pielii este ruptă;
• fără fragmente;
• O serie dintre ele au fost fragmentate în timpul formării unui număr mare de fragmente.

În plus, fracturile sunt împărțite în raport cu axa:

• longitudinal;
• cruce;
• zdrobit;
• oblică;
• elicoidal;
• afectate;
• din îndoire.

Prin gradul de deplasare a fragmentelor:

• de-a lungul lungimii;
• lățime;
• la periferie;
• la un unghi.

Fracturile care se formează ca urmare a osteomielitei, a tumorilor și a altor boli sunt numite patologice.

Localizarea se distinge prin:

• diafizar;
• metafizară;
• intraarticular;
• epifiză.

Numărul de oase rupte este diferit:

• combinate - organe și oase interne rănite;
• multiple - mai mult de un os este rănit;
• izolat - un os este deteriorat.

Fracturile razei afectează semnificativ capacitatea persoanei de a lucra și se manifestă prin umflături și dureri ascuțite în antebraț. Având în vedere tipul de os rupt, simptomatologia este uneori suplimentată de prezența deformărilor în această zonă cu acoperirea intactă a pielii, ruperea țesuturilor cu ieșire la nivelul plăgii osoase, vânătăi etc.

Diagnosticul se stabilește pe baza examinării, a interogării, a prezenței simptomelor patologice (mobilitate patologică, crepitații), a palpării, precum și a unui complex de studii de diagnostic și instrumentale.

Tratamentul diferitelor fracturi ale razei

Scopul principal al tratamentului este restabilirea funcțiilor departamentului deteriorat, și integritatea anatomiei osoase. Există două metode de tratament: conservatoare și chirurgicale. Pentru intervențiile chirurgicale încercați să recurgeți la foarte rare și în prezența unor indicații pentru această metodă de tratament.

Fracturile osului radial sunt împărțite luând în considerare caracteristicile personale ale corpului uman și factorul traumatic. Apoi, să vorbim despre unele dintre ele.

Fractura osului radial fără deplasarea fragmentelor este cea mai favorabilă pentru o persoană, nu are nevoie de intervenție chirurgicală și permite pacientului să fie repede reabilitat. Poate fi la niveluri diferite ale osului radial. În timpul unei distrugeri izolate (atunci când ulna este intactă), diagnosticul său este uneori complicat. Tratamentul constă în fixarea locului de fractură cu un bandaj de gips cu două lingvi și înlocuirea acestuia cu un pansament circular din gips.

O fractură cu schimbare de resturi poate uneori apel pentru osteosinteză (intraosos, transversal sau osos) cu șuruburi, plăci, cusături de sârmă sau șuruburi.

Cu oase sparte extraarticulare rupte sub anestezie locală, fragmentele sunt repoziționate manual și se folosește un pansament cu două lingvi de gips. După îndepărtarea edemului, acesta este înlocuit cu un pansament circular gips până la sfârșitul imobilizării complete.

Uneori fracturile osului radial apar cu o dislocare a osului ulnar. În acest caz, pe lângă repoziționarea fragmentelor, trebuie să introduceți cotul în loc.

În primul rând, trebuie să diagnosticați o fractură și să determinați dacă este localizată deplasarea fragmentelor osoase. Apoi, se dezvoltă o strategie de tratament. În absența fragmentelor de deplasare prescrise un tratament conservator, care este de a impune un pansament turnat și anestezie. În prezența fragmentării capului osos sau a deplasării fragmentelor, este necesară intervenția chirurgicală, care constă în efectuarea osteosintezei.

Cu o fractură osoasă fragmentată sau fragmentare a capului radial, uneori este îndepărtată. Dar aceste măsuri nu sunt utilizate la copii, pentru a nu perturba locul creșterii osoase.

Una dintre cele mai frecvente leziuni ale antebrațului este fracturarea razei pe un sit tipic. În acest caz, se formează o fractură în partea inferioară a razei. Această deteriorare apare de obicei după căderea pe mâna întinsă cu o articulație îndoită sau îndoită a încheieturii mâinii.

Imobilizarea acestor leziuni are loc de la articulația metacarpofalangiană la 1/3 din antebrațul superior. Imobilizarea timpului dintr-o lună (fără deplasarea fragmentelor osoase) până la două luni (cu deplasarea fragmentelor osoase).

În scopuri de reabilitare, sunt prescrise exerciții fizice terapeutice, exerciții de respirație, exerciții pentru articulațiile libere din bandaj cu implicarea indispensabilă a degetelor pe braț.

Adesea, o fractură a razei într-un loc tipic are loc simultan cu ruperea procesului de stiloid. Diagnosticul se bazează pe rezultatele palpării, examinării, interogatoriului, precum și datele obținute în urma unui examen cu raze X. Deplasarea procesului stiloid nu este numai în partea palmar sau dorsală, ci și în unghiuri diferite. Metoda de tratament este aleasă numai individual în fiecare caz specific, după efectuarea unui examen cu raze X și uneori a unei tomografii computerizate.

Una dintre modalitățile de tratament este repoziționarea fragmentelor manual sub anestezie locală, cu imobilizare suplimentară a mâinii. Dar această metodă poate intra într-o deplasare secundară a fragmentelor osoase, ceea ce va complica corecția ulterioară a osului rupt.

Metode generale de reabilitare

Reabilitarea fracturilor antebratului cu diferite tipuri de fracturi în această zonă este puțin diferită. Cel mai important lucru este de a cunoaște orientarea generală a activităților de reabilitare și de a modifica metodele ținând seama de particularitățile unei anumite fracturi.

imobilizare

În timpul fracturii razei, după formarea fragmentelor sale, un bandaj de tencuială se aplică de la începutul degetelor la 1/3 din partea superioară a umărului. Mâna în această poziție trebuie să fie îndoită la cot, în unghi drept și susținută cu o batică. Imobilizare pe termen: în timpul unei fracturi izolate a razei - o lună, în timpul mai multor fracturi (ulnar și rază) - două luni.

În acest moment, Exerciții de exerciții pentru îmbinările libere din bandajele din ghips: statice, pasive și active, precum și exerciții imaginare (ideomotoare) în articulația cotului.

Tratamentul fizioterapeutic de la 3 zile după fractură: iradierea cu ultrasunete și magnetoterapie, terapia cu UHF pe locul fracturii. Trebuie menționat faptul că terapia UHF este interzisă în timpul prezenței structurilor metalice în locul expunerii. Pentru magnetoterapie, acest factor nu este considerat o contraindicație.

La 10 zile după fractură, terapia magnetică a nervilor afectați și stimularea musculară, terapia cu laser roșu (în gips fac găuri speciale pentru radiator) sau terapia laser cu infrarosu (acțiune prin intermediul bandajului de ghips în sine), iradierea generală ultravioletă, masajul zonei gulerului.

Orteza detașabilă

Apoi, când gips a fost schimbat cu tencuiala o proteză detașabilă, gimnastica necesare pentru a fi direcționat către prevenirea apariției contracturile articulare: treptat, începând cu degetele, se deplasează la umăr, începe să lucreze prin toate articulațiile. Uneori, ele pot adăuga ergoterapia: recuperarea de la abilitățile pierdute de autoservire. În acest moment, destul de util: fizioterapie termică, masaj, mecanoterapie, hidrokinesoterapie - exerciții terapeutice în apă caldă.

Regimul termic în timpul gimnasticii în apă trebuie să fie blând. Temperatura apei trebuie să fie între 35-37˚C. Exercițiile sunt efectuate cu mâna complet coborâtă în apă (perie, antebraț). Hidrocinetismul este prescris după îndepărtarea bandajului turnat.

O atenție deosebită trebuie acordată tuturor articulațiilor de la degete până la umăr. În primele etape, o persoană se ajută să facă exerciții cu un membru sănătos. Toate mișcările trebuie făcute înainte de senzația de durere, și nu prin ea.

Exercițiile trebuie să înceapă cu unbending și flexing în articulații, urmată de supination și pronace, retragere și reducere.

Puteți completa complet exercițiile în apă cu exerciții cu bile moi și bureți, cu trecerea timpului dimensiunea obiectelor trebuie reduse. Pentru a restabili abilitățile motorii fine în apă, puteți pune clipuri pe care pacientul trebuie să le captureze și să le captureze.

Factorii fizici care sunt utilizați în timpul postimmobilizării: electroforeza de potasiu, lidază, aplicații parafinice, băi de sare, stimulare electrică musculară, ultraphonoforeză de lidază.

Perioadă fără fixare

În ultima etapă, când fixarea nu mai este necesară, sarcina pe membrele rupte nu este limitată. În timpul implementării unui complex de exerciții terapeutice pentru greutăți se utilizează echipamente suplimentare, precum și exerciții pentru rezistență și viziuni. În acest moment, accentul se pune pe eliminarea fenomenelor reziduale după fractură și restaurarea completă a membrelor.

Formarea fizică terapeutică poate include complexe de terapie hidrokinetică, mecanoterapie și gimnastică.

Hydrokinesitherapy: exerciții de făcut, atât în ​​etapa de mai sus, dar completat prin efectuarea manipulări de zi cu zi, care sunt concepute pentru a mări gama de mișcare în articulații, și pentru a permite pacientului pentru a crește cantitatea de exercițiu: simulare de spălare și presare, feluri de mâncare și spălarea mâinilor, etc.

Gimnastica medicală poate fi completată cu ergoterapie (restaurarea funcțiilor de auto-serviciu și abilitățile gospodăriei).

Recuperarea completă a razei după fractură are loc la șase luni după o fractură izolată și la 7-8 luni după fracturarea multiplă.

Shock Wave Therapy

În formarea articulațiilor false și a fracturilor necorespunzătoare, este prescrisă terapia cu valuri de șoc. Această terapie bazată pe acțiunea punctului de ultrasunete pe locul fracturii pentru a accelera dezvoltarea calusului osos și pentru a activa procesele de regenerare tisulară. Acest tip de terapie face posibilă accelerarea timpului de recuperare și, uneori, va fi o bună alternativă la intervenția chirurgicală.

Complicații ale fracturilor

Complicațiile după fracturi pot fi declanșate direct de tipul de fractură, de acțiunile pacientului sau de strategia de tratare greșită. Ele sunt împărțite în întârziere și devreme.

Complicații târzii:

• fuziune greșită;
• contracția ischemică;
• tulburări trofice.

Early complications:

• Sindromul Zudek.
• cu o fractură deschisă care unește infecția cu apariția unui proces purulente.
• deplasarea secundară a fragmentelor osoase cu repoziționarea incorectă a fragmentelor sau aplicarea incorectă a bandajului de tencuială.
• încălcarea circulației sângelui.
• Turnul nevralgic.
• afectarea ligamentelor, tendoanele cu dezvoltarea diastazei între tendoane sau între oase.

Fracturile din regiunea razei au o severitate diferită. De aceea, tratamentul lor va fi diferit. Numai procedurile de reabilitare au o natură similară. Un medic poate combina terapiile de restaurare în funcție de caracteristicile fracturii și de starea pacientului.