Îndepărtarea vezicii biliare: operații video laparoscopie

Conform statisticilor, în prezent în țara noastră suferă de calculi biliari aproximativ 15% din populație și are loc doar o tendință de creștere a incidenței în timp. Cel mai eficient mod de a trata boli ale vezicii biliare - o operație chirurgicală, și anume, colecistectomia laparoscopică, care, cu dezvoltarea de complicații, este vitală.

Motive pentru laparoscopie

Cauzele apariției pietrelor:

• boli hepatice;
• obezitate;
• boli ale canalelor hepatice și ale vezicii biliare;
• încălcarea metabolismului hormonal, electrolitic și colesterol;
• toate tipurile de obstacole funcționale și mecanice pentru ieșirea normală a bilei.

Indicație pentru operație

Distingați diagnosticul absolut și relativ la operația de eliminare a vezicii biliare:

Diagnostic absolut:

• gangrena vezicii biliare;
• pietre în zona ductului biliar (general);
• obstrucție intestinală;
• o vezică biliară inoperantă în istorie (bazată pe date despre colecistografie și ultrasunete) și o colică recurentă în regiunea vezicii biliare;
• diagnosticul de colecistită cronică. "

Diagnostic relativ:

• colecistită cronică calculată, atunci când boala se manifestă în prezența a câtorva calculi biliari din vezica biliară.

Operația de eliminare a vezicii biliare: o scurtă descriere

Cel mai adesea laparoscopia este efectuată în spitale - spitale, clinici, spitale. Unele instituții medicale oferă să efectueze o operație în ambulatoriu, dar în acest caz trebuie să aveți un serviciu de îngrijire a pacienților bine funcțional la domiciliu. Pacientul nu trebuie să aibă concomitent boli cronice, care, de regulă, este pur și simplu imposibilă.

Anestezia este problema principală care îngrijorează o mulțime de pacienți. Acest tip de intervenție chirurgicală apare sub anestezie generală. În timpul anesteziei, o condiție indispensabilă este ventilația forțată a plămânilor.

În operația de laparoscopie, poziția pacientului pe masa de operație este, de asemenea, importantă. Înainte de operație, când în cavitatea abdominală se introduce dioxid de carbon, pacientul se află pe spate, cu capătul din față al mesei coborât la un unghi de 10 grade. Astfel, organele interne sunt deplasate în diafragmă, ceea ce permite ca acul să fie introdus în siguranță, prin care dioxidul de carbon este transportat în cavitatea pelviană. După aceasta, se schimbă poziția pacientului pe masa chirurgicală. Pacientul se află pe masă, întorcându-se puțin spre stânga, cu o panta de 10 grade de la capătul piciorului mesei.

Pneumoperitoneum - acest proces se numește introducerea gazului în cavitatea abdominală a unei persoane.

Acul cu dioxid de carbon trece prin buric, singurul loc subțire al cavității abdominale din față. Cavitatea abdomenului este umplută cu gaz până când formează o presiune de 11-16 milimetri de mercur și este menținută pe tot parcursul operației.

Următoarea etapă a operației este introducerea trocarului. Trocars - sunt tuburi din plastic și metal, a cărui sarcină principală este reținerea dioxidului de carbon în cavitatea burții. Pentru operația de laparoscopie, se stabilesc 3-4 trocari, prin care se introduc instrumente și un laparoscop în cavitatea abdominală.

După introducerea instrumentelor, etapa principală a operației este excizia corpului vezicii biliare. Acest lucru se face cu ajutorul unor cârlige, cleme, foarfece și un dispozitiv pentru aplicarea clemelor, care fixează artera și conducta chistică.

Chirurgul îndepărtează vezica biliară de jos în sus. Deci, are ocazia să împartă peritoneul în zona gâtului organului, să aloce artera și canalul, unde sunt plasate clemele.

După asta chirurgul îndepărtează corpul vezicii din ficat cu ajutorul unui cârlig electrochirurgical. După excizia organului, cavitatea abdominală este curățată cu apă, uscată prin aspirație electrică și la locul vezicii, se pune drenarea (un tub mic). Acest lucru este necesar pentru a preveni formarea de infecții în cavitatea abdominală.

Cea mai bună opțiune este eliminarea vezicii urinare prin buric, deoarece în această zonă nu există nici o musculatură. Bubul este îndepărtat la puncția din apropierea buricului și este îndepărtat simultan cu trocarul instalat aici. Incizia ombilicului este cusută doar cu o singură cusătură. După această operație, laparoscopia este considerată completă.

Prima dată după colecistectomie

Principalul avantaj al eliminării colecistectomiei laparoscopice este un flux relativ ușor de reabilitare. La pacient Există ușoare dureri în zona administrării trocarului, și, de asemenea, în secțiunea centurii de umăr din cauza introducerii dioxidului de carbon în procesul de operare.

În timpul postoperator, pacientul petrece câteva ore în unitatea de terapie intensivă și apoi este transferat într-o clinică obișnuită. În timpul primelor 5-7 ore pacientul nu trebuie să bea și este de asemenea interzis să iasă din pat. După ce a fost permis să bea apă curată fără gaz, în porții mici de câteva gume, volumul total de lichid nu este mai mare de 0,5 litri. Pacientul se poate ridica ușor din pat, pentru prima dată sub supravegherea unei asistente medicale.

În cea de-a doua zi după eliminare, pacientul este îndepărtat prin scurgerea din cavitatea abdominală. Acesta este un proces fără durere care se face cu un pansament zilnic.

Nutriție pacient în prima săptămână după operație

Dieta pacienților după eliminarea colecistectomiei include:

• legume supe;
• Piept de pui și carne de vită macră în formă fiartă;
• produse lactate: brânză degresată, iaurt, chefir cu conținut scăzut de grăsimi;
• fulgi de ovăz și hrișcă pe apă;
• banane sau mere coapte.

În dieta sunt interzise următoarele tipuri de produse:

• băuturi cu zahăr;
• alimente sărate și condimentate;
• grăsimi și alimente prajite;
• dulciuri, în special ciocolată;
• pește fiert;
• alcool;
• cafea sau ceai puternic.

După operație, laparoscopia este necesară pentru a monitoriza periodicitatea evacuării intestinului. Dacă apar probleme cu asta, atunci trebuie să puneți o clismă de curățare sau să beți un laxativ origine naturală (decoctul culmului, o coală de fân).

În timpul perioadei de reabilitare, complicațiile nu trebuie să se manifeste. Exercițiul fizic este limitat datorită posibilelor dureri în cavitatea abdominală, care se termină în a doua zi după operație.

Descărcarea pacientului are loc în a treia zi, dacă perioada de reabilitare are loc fără complicații. În timpul descărcării pacientul primește o vulpe spitalt (în cazul în care există această necesitate), precum și extrasul de card, care va detalia Set de diagnostic si recomandari pentru tratament medical în continuare, activitatea fizică și de nutriție. Concediul medical este dat pentru timpul petrecut în spital timp de trei zile după externare, când ar trebui să se extindă chirurg la spitalul municipal.

Complicații după operația de colecistectomie

Ca și în orice operație, pot apărea complicații după întreruperea vezicii urinare. Numarul lor este de obicei nu mai mare de 3-5% din numarul de operatiuni. Principalele complicații sunt.

Daune sau traume în tractul biliar comun

Acest lucru se întâmplă ca urmare a mai multor motive. Printre acestea ar trebui să menționăm schimbările în relația dintre organe în timpul lipirii în cavitatea abdominală, modificări inflamatorii în colecistita cronică și anomalii ale organelor ductului biliar. Acest lucru se datorează și manipulării inexacte a instrumentelor în zona ductului bilă.

Dacă colecistectomia provoacă leziuni ale ductului biliar, atunci, de regulă, aceasta este transferată la o operație deschisă și se restabilește permeabilitatea și integritatea conductei. Există cazuri în care, în timpul operației, deteriorarea conductei biliare rămâne neobservată. În acest caz, pacientul există o biliară în cavitatea abdominală sau icter iar pacientul trebuie să efectueze oa doua operație ca o problemă de urgență. Procentajul acestui tip de daune nu este mai mare decât unul.

Vasele mari avariate

Rezultatul introducerii neglijente și incorecte a trocarilor în cavitatea abdominală este trauma vaselor mari, care este plină de apariția sângerărilor grele. Navele pot fi supuse traume atât în ​​peretele abdominal, cât și în cavitatea abdominală. Dar această complicație apare mult mai rar în procesul de colecistectomie laparoscopică, spre deosebire de operațiile deschise.

Infecția plăgii

Supurația și infectarea plăgii reprezintă un flagel după o operație chirurgicală. Nici antisepticele, nici antibioticele nu oferă o garanție absolută de a evita această complicație. Colecistectomia laparoscopică are mai multe avantaje, spre deosebire de o intervenție chirurgicală deschisă, dacă apare o infecție, aceasta merge mult mai ușor și cu complicații minore.

Încălcarea organelor interne

Seria obișnuită de complicații după operațiile laparoscopice. Dar este foarte rar. În timpul operației, puteți afecta cavitatea intestinală, stomacul, vezica urinară, ficatul. Rănile diferite ale organelor interne sunt rezultatul mai multor motive, una dintre ele fiind manipularea inexactă cu uneltele. Dar medicii cu experiență au o serie de tehnici și mijloace pentru a reduce riscul acestor leziuni.

Dacă, la urma urmei, sa produs trauma de organe, cel mai important lucru este în timp pentru ao diagnostica, ceea ce va face posibilă eliminarea complicațiilor fără prea mult efort.

In timpul colecistectomia laparoscopica, nu vei primi complicații, cum ar fi formarea de cheloide, eșecul sutura, sunt atât de caracteristice chirurgiei deschise.

Viața după intervenție chirurgicală

Cel mai important lucru pe care trebuie sa-l amintiti atunci cand transferati o operatie este ca, dupa o interventie chirurgicala, ar trebui sa va simtiti o persoana fericita si sanatoasa. Pentru aceasta, ar trebui urmate câteva recomandări privind activitatea fizică și dieta.

Mod de alimentare

În timpul celor trei luni de tratament postoperator, pacientul are nevoie să respecte o dietă strictă, descrise mai sus. Apoi, puteți să vă extindeți ușor dieta. Dar nu trebuie să uităm că după îndepărtarea dietă cu bule este componenta dumneavoastră pentru tot restul vieții. Vă puteți răsfăța cu ceva delicios, dar nu aveți nevoie să abuzați de aceste produse. Regula de bază care trebuie respectată este o hrană fracționată în porții mici. Lista produselor pe care le puteți utiliza:

• supe lactate, crupe;
• produse lactate fermentate: chefir cu aditivi bifidici, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi (pui, carne de vită, curcan, iepure);
• burduși slabi (carne și pește);
• ulei vegetal (nu mai mult de 35 de grame pe zi);
• ouă sub formă de omlete;
• cereale;
• unt;
• peștele este slab (în abur, fiert, tocată);
• paste;
• marshmallow, miere, biscuiți uscați, marmeladă;
• legume în formă fiartă, cuptor, brut;
• ceai dulce;
• compoturi.

Lista produselor interzise:

• pește prăjit;
• carne grasă;
• cafea puternică;
• ciuperci;
• fructe și boabe acru;
• ceapă, spanac, usturoi, ridiche;
• băuturi carbogazoase;
• înghețată, prăjituri;
• gustări calde;
• plăcinte, chebureks, patiserie.

După operație, băuturile și fumatul sunt contraindicate.

Activități sportive

Activitatea fizică este o garanție pentru evitarea stagnării bilei și, de asemenea, un angajament de sănătate excelentă. Câteva luni mai târziu, trebuie să intrați în piscina săptămânală. în picioare mers pe jos aproximativ o oră contribuie la retragerea confortabilă a bilei, precum și la saturația oxigenului în organism.

La câteva zile după mers, puteți începe exercițiile de dimineață. În următoarele 7-14 luni încărcături grele de pacienți sunt complet contraindicate, deoarece aceasta poate crea apariția unei hernii postoperatorii.

Monitorizarea ulterioară de către un medic după îndepărtarea vezicii biliare

După ce ați părăsit spitalul, nu neglijați vizitele la medic pentru măsuri preventive. Este recomandabil să vizitați medicul cel puțin o dată la șase luni în primul an după îndepărtarea vezicii urinare și o dată pe an după aceea.

Dacă după operația de colecistectomie laparoscopică sunteți deranjat de disconfort sau durere, consultați imediat un medic.

Laparoscopia, adică îndepărtarea vezicii biliare - este o operație modernă, în care probabilitatea complicațiilor după aceasta este de aproximativ 4%. După efectuarea operației, pacientul trebuie să urmeze dieta și, de asemenea, să facă un complex de gimnastică blândă, necesară pentru un debit constant de bilă. foarte important pentru a vizita piscina și plimbări constante în aerul proaspăt.