Care sunt simptomele bolii? Ce este această boală?

Această boală aparține unor boli rare. Este numit după doctorul Meniere, care a studiat pentru prima dată acest fenomen în secolul al XIX-lea e.

Trebuie distins de această boală Sindromul Meniere, care se spune că apare atunci când distonia vegetativ-vasculară, traumatismul capului sau tulburările hemodinamice din bazinul vertebrobazilar arată amețeli similare cu cele descrise de Menier.

Boala și sindromul Meniere

cauzele

Substratul patologic al bolii Meniere este creșterea volumului de lichid în cavitatea sa (endolymph) și crește datorită acestei presiuni din interiorul labirintului. Cauza excesului de endolimf poate fi hiperproducția sa, o încălcare a circulației sau a absorbției sale. În condiții, presiunea excesivă a endolimului interferează cu comportamentul normal al undelor sonore și agravează troficul în celulele receptorilor. O creștere accentuată a presiunii în labirint provoacă apariția atacului de amețeală.

1. Viral Theory. Conform acestei ipoteze, debutul bolii este provocat de o infecție virală care declanșează un mecanism autoimun (cytomegalovirus, virusul herpes simplex provoacă agenți infecțioși).
2. Teoria ereditară, conform căreia boala lui Meniere este moștenită autosomal dominant. Confirmarea acestei ipoteze este cazul familial al bolii lui Meniere.
3. Unii autori au reușit să obțină date care să indice legătura bolii Meniere cu alergii.
4. Teoria vegetativă. Potrivit ei, cauza dezvoltării bolii este o încălcare a inervației autonome a vaselor urechii interne. Poate, tulburările vasculare sunt o consecință a unei funcționări defectuoase a activității secretoare a celulelor labirintice care produc serotonină și epinefrină.

Printre factorii provocatori,

• tulburări ale metabolismului apă-sare;
• afecțiuni hemodinamice și boli vasculare;
• traumatismul urechii;
• deficiența de estrogen.

clasificare

În funcție de sindromul predominant:

• Forma cohlear (aproximativ aproximativ 50% din toate cazurile înregistrate) începe cu tulburări ale auzului;
• forma vestibulară - 20% din cazuri - în aceste cazuri boala cu un sindrom de tulburări vestibulare;
• forma clasică - în acest caz, în stadiile inițiale ale bolii, simptomele cohlear și vestibular sunt combinate.

Prin severitate. Această clasificare se bazează pe durata convulsiilor și pe durata intervalelor de timp în care simptomele nu sunt observate.

• pentru blând tipice sunt convulsii frecvente, cu ritmuri rapide, alternate cu întreruperi prelungite, care durează de la câteva luni până la câțiva ani, cu o siguranță completă a performanței în perioada inter-atac;
• grad mediu severitatea se caracterizează prin apariția convulsiilor frecvente de până la cinci ore, după care pacientul nu se recuperează bine, capacitatea de muncă se poate pierde timp de câteva zile;
• pentru studii grele caracterizată prin convulsii care durează mai mult de 5 ore și aparând cu o multiplicitate de câte unul pe zi până la una pe săptămână, capacitatea pacientului de a munci este în mod constant pierdută.

Clasificarea IB Soldatov utilizate pe scară largă de către medici. Această clasificare identifică două etape ale bolii:

1. Stadiul reversibil caracterizată prin prezența intervalelor "ușoare" între atacuri, există tulburări pe partea mecanismului de conducere a sunetului, care este motivul scăderii auzului în această etapă. Simptomele vestibulare la acești pacienți sunt tranzitorii.
2. Pe ireversibilă Frecvența bolii și durata crizelor cresc, iar pauzele dintre ele scad și dispar treptat complet. Sindromul vestibular devine persistent, auzul este stabil, redus constant datorită nu numai mecanismului de transmisie a sunetului, ci și a aparatului sonor al urechii.

curs

distinge faza de exacerbare, în timpul căruia simptomele bolii sunt pe deplin manifestate; stadiul de remisiune - decalaj "ușor", caracterizat prin absența simptomelor. Conservarea unora dintre simptomele de remisiune este un semn prognostic nefavorabil.

La începutul bolii este bine exprimată faza: exacerbare si remisie sunt granitsy- destul de clare în timp, la fel ca boala progreseaza, pacientul si in timpul remisie a simptomelor persistă (zgomot, greu de confuzie, slăbiciune, sindrom vestibular).

Imagine clinică

Atac semnificativ exprimat vertij cuplat cu greață și vărsături repetate - este un set specific de simptome, care se manifestă condiții similare bolii Menera- apare și sindromul Meniere. Simptomele tind să fie exprimate, astfel încât pacientul nu poate sta în timpul atacului, și, uneori, stai. Caracteristică a creșterii simptomelor și a agravării stării în încercarea de a schimba poziția corpului.

Atacul este însoțit de următoarele simptome:

• zgomot și un sentiment de raspiraniya în ureche;
• încălcarea coordonării și simțul echilibrului;
• pierderea auzului;
• estomparea feței;
• hiperhidroză severă;
• dificultăți de respirație;
• tahicardie;
• Nistagmus rotativ, mai pronunțat atunci când pacientul se află pe partea afectată.

Durata unui atac poate varia de la câteva minute la mai multe zile, mai des de la două la opt ore. După terminarea atacului, pacientul simte încă o perioadă de timp o scădere a auzului, zgomotul urechii de pe partea afectată, greutatea în cap, o ușoară întrerupere a coordonării, marcată obiectiv de o schimbare a mersului. În timp, aceste simptome devin mai pronunțate și mai stabile, care sunt direct legate de progresia bolii.

Factorii care pot provoca un alt atac cu boala lui Meniere:

• oboseală;
• stres, șoc nervos;
• tutun de fum;
• hipertermie;
• consumul de alcool;
• mancatul in exces;
• zgomot puternic;
• manipularea medicală în ureche.

Unul dintre principalele simptome - surzenie - crește cu fiecare nou atac, transformându-se treptat în surzenie completă. Este demn de remarcat faptul că, odată cu apariția surzelor complete, amețeli se oprește.

Domeniul de aplicare al examinării, diagnosticului

• otoscopie - permite excluderea bolilor inflamatorii, deoarece dezvăluie absența modificărilor patologice în canalul auditiv extern și membrana timpanică;
• audiometria în boala lui Meniere dezvăluie un caracter mixt al pierderii auzului - și în cursul progresiei, pierderea auzului senzorial începe să prevaleze;
• electrocochleography;
• măsurarea impedanței acustice;
• testul promontorial;
• emisie otoacoustică;
• vestibulometriya;
• stabilography;
• indicele otolimetric indirect;
• elektinistagmografiya și videooculografia sunt necesare pentru studiul nistagmusului spontan, în cazul bolii Meniere, este identificat un soi rotator orizontal;
• RMN-ul creierului este efectuat pentru a exclude nervul nervos al nervului auditiv;
• consultarea unui neurolog;
• electroencefalograf
• Detectarea encefalografică ECHO sau eliminarea hipertensiunii intracraniene;
• Rheoencefalografia pentru studiul stării vaselor cerebrale;
• UZDG vase ale creierului;
• Diagnosticul creșterii presiunii endolimfatice se efectuează cu ajutorul testului glicerol. Pentru a efectua acest test de diagnostic, pacientul ia un amestec de glicerol, apă și suc de fructe. Concentrația glicerolului se determină prin calcularea a unu și jumătate de gram de glicerol per kilogram de greutate. Dacă, după 2-3 ore, audiometria de prag arată o scădere a pragurilor auditive și 10 dB la trei sau mai multe frecvențe audio sau 5 dB pentru toate frecvențele, testul este considerat pozitiv.

Diagnosticul diferențial include labirintita acută, inflamația tubului Eustachio, otoscleroza, otita, cancer al leziunilor nervului auditiv, fistula labirint vestibular neyronitom, tulburări psihogene.

tratament

Farmacoterapia bolilor Ménière, de regulă, duce la o scădere a zgomotului în ureche, scurtarea duratei atacurilor și reducerea frecvenței acestora, reducând gravitatea atacurilor, dar nu împiedică progresul pierderii auzului.

Terapia acestei afecțiuni ar trebui să se desfășoare pe fondul unui stil de viață sănătos, al unei rutine zilnice adecvate și al confortului psihologic.

tratament complex pe termen lung a bolii Meniere implica utilizarea de medicamente care imbunatatesc structurile vasculare microcirculație ale urechii interne și diuretice Permeabilitatea reducerea peretelui kapillyarov-, agenți neuroprotectori, venotonics, preparate atropină.

Arestarea atacului se face prin combinații de preparate neuroleptice, atropină și scopolamină, antihistaminice, agenți de deshidratare.

Cu ineficiența terapiei complexe medicale recurge la intervenția chirurgicală.

perspectivă

Ca atare, boala lui Meniere nu reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului. totuși acest sindrom scade semnificativ calitatea vieții, impunerea, printre altele, a anumitor restricții asupra activităților profesionale, precum și împiedicarea adaptării sociale, poate duce eventual la dizabilități.

Metoda operativă de tratament în stadiile incipiente ale bolii îmbunătățește vizibil prognosticul.