Ce este? - Obstrucția pulmonară: clasificare și tratament

Boala pulmonară obstructivă cronică (COPD) este una dintre cele mai frecvente patologii care determină inflamația permanentă a organelor respiratorii. Deși termenul a fost utilizat direct nu cu mult timp în urmă, numărul pacienților cu această boală este destul de mare (aproximativ 7-12% din populație). În primul rând, această statistică dezamăgitoare este explicată de numărul mare de fumători care alcătuiesc majoritatea pacienților.

Ce este BPOC?

Boala pulmonară obstructivă cronică este auto-provocat boala, care este exprimată în permeabilitatea limitată a aerului prin sistemul respirator și, în anumite cazuri, acest proces este ireversibil. Această afecțiune se datorează inflamației țesutului pulmonar.

Diagnosticul obstrucției pulmonare este un termen colectiv, care include:

• fibroză pulmonară;
• bronșita cronică obstructivă;
• inima pulmonară cronică;
• emfizem;
• hipertensiune pulmonară.

Toate aceste boli reflectă încălcarea structurală și schimbări în activitatea sistemelor de bază ale corpului și apar în diferite stadii ale bolii pulmonare obstructive cronice. Unii au semne de mai multe procese patologice în același timp.

Cauzele bolii

Cel mai adesea BPOC apare la oameni după 35 de ani. Și cea mai mare parte a pacienților - bărbați. Această acțiune selectivă se explică prin etiologia specifică a bolii. Există astfel de motive pentru dezvoltarea sa:

• Fumatul. Principalul vinovat al BPOC (mai mult de 85% dintre pacienți), în timp ce acest fenomen este mai tipic pentru țările dezvoltate, deoarece există un procent mai mare de fumători. Ei au mult mai rapidă respirație și un simptom al obstrucției tractului respirator;
• Boli ereditare. Efectele ereditare ale dezvoltării BPOC se află încă în stadiul de studiu, dar deja sa demonstrat că lipsa α1-antitripsinei este una dintre ele. Dacă sinteza acestui corp proteic scade cu mai mult de 35%, atunci elastaza distruge țesutul pulmonar, provocând emfizemul;
• Motive profesionale. Aceasta include unele industrii, în cazul în care produsul secundar este eliberarea de microparticule cu o cantitate crescută de cadmiu și siliciu. Aceasta este industria celulozei, industria metalurgică și minieră etc.

Există o serie de alți factori, care pot duce la boli pulmonare obstructive cronice. Aceasta include caracterul familial al bolii, poluarea aerului, greutatea corporală insuficientă.

BPOC: Clasificarea bolii

Într-o măsură mai mare, diagnosticul de "boală pulmonară obstructivă cronică" se bazează pe severitatea acestei patologii. În acest scop, se determină reducerea vitezei de trecere a aerului inhalat și, ținând cont de aceste date, se determină așa-numitul coeficient Tiffno - indicatorul scăderii probabile a capacității organelor respiratorii la pacient.

În plus, este necesar să se ia în considerare periodicitatea exacerbărilor bolii și a manifestărilor simptomatice. Pentru astăzi distingeți 4 grade de severitate a BPOC:

1. Se caracterizează printr-o tuse periodică umedă și se scurge ușor. Majoritatea scurgerii de respirație nu este observată.
2. Mediastilazheloe trecerea bolii cu o tuse persistentă și o scurtă durată a respirației în timpul suprapunerii fizice.
3. Următoarea etapă se caracterizează prin simptome severe. Chiar și încărcăturile mici cauzează dispnee severă, pacientul are șuierătoare în piept, o tuse umedă constantă.
4. Stare foarte gravă, uneori chiar periculoasă pentru viață. Insuficiență respiratorie, obstrucție severă a bronhiilor. În acest stadiu, procesele de distrugere în organism duc la dizabilitate.

De la a treia etapă, BPOC este împărțit în două tipuri, ținând cont de simptomele clinice:

• La înnegrire. Acest tip include boala pulmonară obstructivă cronică cu dispnee prevalantă. Pacientul se caracterizează prin respirație rapidă, care depășește nevoia de oxigen. Pacienții rareori se plâng de o stare depresivă, de slăbiciune și de scădere în greutate. Depleția semnificativă a corpului.
• Bronhodilatator. În acest caz, simptomele predominante sunt tusea. Și obstrucție bronșică puternic exprimată. Deoarece inima pulmonară se dezvoltă devreme, pielea după o anumită perioadă devine o culoare cianotică. Conținutul de sânge al eritrocitelor este în mod constant crescut, ceea ce duce adesea la atac de cord, hemoragii, apariția cheagurilor de sânge.

BPOC: simptome ale bolii

BPOC nu apare imediat. De regulă, se manifestă simptome vizibile numai 4-9 ani de la debutul dezvoltării. Dar, în acest caz, persoana nu merge întotdeauna la spital. Mai ales acest tip de comportament este tipic fumătorilor care consideră că tusea este naturală, deoarece în fiecare zi ei respiră în nicotină. Firește, ele determină corect cauza, dar aici, cu acțiunile ulterioare, sunt greșite.

De regulă, boala este observată atunci când o persoană simte deja o scurtă durată semnificativă de respirație. Prin urmare, este necesar să se cunoască principalele simptome ale bolii obstructive cronice plămânilor, în special în primele etape:

• Tusea. Din toate simptomele apare în primul rând și are manifestări episodice. Apoi devine zilnic.
• Sputa. Apare după un anumit timp după trecerea tusei la o constantă. Inițial, cel mai adesea observat dimineața. Când flegma părăsește mucusul purulent, aceasta indică o exacerbare a bolii.
• Dificultăți de respirație. Acest simptom indică trecerea bolii în a doua etapă. De regulă, este de tip mixt, în cazuri rare, numai cu o complicație de expirare. În primele etape apare numai la o tulpină fizică, devenind agravată la ORZ. Având în vedere progresia bolii, dispneea crește, ceea ce limitează activitatea bolnavului. Când o boală severă trece, devine insuficiență respiratorie.

Diagnosticul bolii

Pentru diagnosticarea corectă, trebuie mai întâi să identificați dacă o persoană a fost expusă la factorii de risc pentru BPOC. Când o persoană fumează, este necesar calcula nivelul de pericol posibil, care este cauzată pentru totdeauna de acest obicei. Acest lucru poate contribui la așa-numitul raport fumător, care este calculat prin formula: (numărul de țigări fumate pe zi * număr de ani) / 20. Când coeficientul este mai mare de 10, pericolul îmbolnăvirii este destul de real. Diagnosticul bolii pulmonare obstructive cronice include următoarele:

• Examinarea sputei. Determinarea indicilor săi micro și macroscopici. Dacă este necesar, efectuați apoi un studiu privind bacteriologia.
• Examinarea biochimică și clinică a sângelui. Ei sunt sfătuiți să efectueze de două ori pe an, precum și în timpul exacerbarilor.
• Chist X-ray. Este necesar să se efectueze cel puțin o dată pe an.
• Electrocardiograma. Deoarece BPOC complică adesea inima, este necesar să se efectueze această procedură de două ori pe an.
• Studiul pH-ului compoziției sângelui și a gazului. Efectuați etapele 3 și 4.
• Spirometrie. Ajută să afli cât de rău este starea sistemului respirator. Trebuie să vă petreceți cel puțin o dată pe an pentru a ajusta în mod regulat cursul terapiei.
• Monitorizarea proporției de sare și lichid din organism. Este necesar pentru exacerbare.
• Oximetria. Evaluarea nivelului de oxigenare a sângelui printr-o metodă neinvazivă. Folosit în stadiul de exacerbare.
• Diagnostice diferențiale. Acesta este, de obicei, diagnosticat cu cancer pulmonar. De asemenea, uneori este necesară excluderea pneumoniei, tuberculozei, insuficienței cardiace.

O examinare amănunțită a istoricului pacientului și o gamă completă de examinări de laborator ajută la determinarea textului corect al diagnosticului bolii. Aceasta include prezența exacerbărilor, severitatea și gradul de BPOC, complicațiile care apar și tipul de manifestare clinică.

BPOC: tratamentul bolii

Cu ajutorul medicamentelor moderne, BPOC nu poate fi complet vindecat încă. Scopul principal al tratamentului este creșterea speranței de viață și a calității BPCO la pacienții cu BPOC, precum și prevenirea complicațiilor ulterioare ale bolii.

BPOC pot fi tratați acasă. În acest caz, următoarele situații au o excepție:

• ritmul inimii este rupt, creșterea insuficienței respiratorii, care trece printr-un atac de sufocare;
• tratamentul la domiciliu nu prezintă rezultate vizibile sau starea pacientului se agravează;
• complicații severe;
• 3 și 4 etape la vârstnici.

În stadiul de remitere

Pentru expansiunea bronhiilor efectuați un complex de inhalări cu ajutorul bronhodilatatoarelor (doza este prescrisă de un medic):

• "Salbutamol" sau "Fenoterol" pentru 0,50-1,0 ml - fonduri cu activitate bronhodilatatoare puternică;
• M-cholinolytics „Spiriva“ ( „tiopropil bromură“) sau 1 comprimat „Atrovent“ ( „Ipratropium bromura“) de 0,40-0,60 mg - în terminațiile nervoase parasimpatice blochează eficient receptorii M-colinergici.

Deoarece acumularea de mucus în căile respiratorii ajută la conectarea infecțiilor, apoi pentru a preveni utilizarea acestor boli agenți mucolitici:

• „Chemotripsina“, „tripsină“ - preparate de origine proteine ​​care interacționează în mod activ cu orice secreții comasate, scăderea vâscozității și ca rezultat distrugerea;
• "Ambroxol", "Bromgexin" - reduce funcția secretorie a sistemului respirator și, slăbind conexiunile interne ale mucusului, își schimbă compoziția.

În timpul unei exacerbări

Tratamentul BPOC în stadiul acut implică utilizarea de glucocorticoizi, de regulă, este "Prednisolone". Cu insuficiență respiratorie semnificativă, agentul este administrat intravenos. Deoarece medicamentele sistemice din acest grup au multe efecte secundare, astăzi, în unele situații, ele sunt înlocuite de mijloacele de descurajare ale mediatorilor proinflamatori ("Erespal", "Fenspiride"). Când tratamentul cu aceste medicamente la domiciliu nu are un efect pozitiv, persoana ar trebui să fie spitalizată.

În plus, în această etapă, adesea stagnarea mucusului și progresul emfizemului. Aceste condiții pot duce la complicații, și anume pneumonie sau bronșită. Pentru a preveni acest lucru, se recomandă un tratament antibacterian pentru prevenirea acestor boli - fluorochinolone, cefalosporine, peniciline.

La persoanele în vârstă

Pentru persoanele în vârstă este necesară o abordare individuală, deoarece, datorită anumitor caracteristici, trecerea bolii este, de regulă, dificilă. Înainte de începerea tratamentului, este necesar să se ia în considerare anumiți factori:

• prezența unor boli suplimentare asociate cu BPOC și interacțiunea acestora;
• schimbări de vârstă în sistemul respirator;
• dificultate în diagnosticarea și aderarea la un curs de terapie;
• nevoia de a utiliza o varietate de medicamente.

dietă

Pentru a păstra corpul în tonul necesar pentru a contracara boala nevoie de o dieta rationala:

• cu o greutate corporală mică necesită o dietă bogată în calorii;
• consumul unui volum suficient de proteine ​​(chiar deasupra normei) - produse din lapte acru, pește și feluri de mâncare;
• sare minimă pentru complicații (astm bronșic, hipertensiune pulmonară etc.);
• complexe de multivitamine.

Prevenirea bolilor

Tratamentul BPOC nu va avea un efect pozitiv, până când o persoană nu exclude toți factorii care provoacă această boală. Principala prevenire este respingerea țigărilor și tratamentul în timp util a infecțiilor care afectează sistemul respirator.

Prevenirea eficientă Boala în sine include studiul tuturor informațiilor despre această patologie, precum și capacitatea de a folosi dispozitivele medicale care sunt necesare în timpul tratamentului. Pacientul trebuie să știe cum să măsoare corect rata maximă a fluxului de aer din plămâni cu ajutorul unui pikflyometru, să efectueze inhalări. Și, bineînțeles, trebuie să îndepliniți toate prescripțiile medicilor.

BPOC este o patologie care progresează încet, ceea ce duce în cele din urmă la deteriorarea stării generale și chiar la deces. Tratamentul poate încetini doar aceste procese, iar gradul de adecvare a utilizării acestuia depinde direct de cât mai mulți oameni pot continua să lucreze. Uneori, perioadele de remisiune durează mai mulți ani, deoarece acești pacienți trăiesc de zeci de ani.