Sindromul Leffler: trăsături ale bolii

Sindromul Leffler este un fel de infiltrație eozinofilă a plămânilor cu patogeneză benignă. Primul care a descris acest sindrom a fost terapeutul elvețian Wilhelm Leffler. A fost în 1932, când medicul a fost angajat în cercetarea plămânilor pentru un subiect al unei infecții pulmonare alveoloase de către helminți. În timp, această patologie sa dezvoltat în pneumonie.

Boala durează de la două săptămâni până la o lună și o persoană se recuperează adesea fără intervenție medicală. Majoritatea pacienților nu fac plângeri. În condiții asimptomatice, boala este diagnosticată accidental printr-un test de sânge.

Clasificarea sindromului Leffler

Dacă există acest sindrom, atunci există o eozinofilie a sângelui. O imagine similară poate fi trasată în măduva osoasă.

Numărul maxim de eozinofile din sânge este notat în momentul maturării infiltrațiilor și când acestea încep să rezolve.

Prin natura fluxului și factorul etiologic este izolat trei tipuri de sindrom:

• Aceasta este cauzată de un prag scăzut de sensibilitate la alergenii de aer.
• Provocată de daune parazitare organismului.
• Cauzată de o alergie la medicamente.

Cauzele sindromului Loeffler

Boala se poate dezvolta în mod neașteptat, cu condiția ca un parazit să intre în organism. În ultimii ani, cazurile de toxocaroză au devenit mai frecvente. Se dezvoltă atunci când corpul este pătruns paraziți intestinali animale de companie.

Cu sindromul Leffler se formează o congestie alergeni de inhalare, care se încadrează în plămânii omului în timpul respirației. În plămâni se formează focare infiltrative, care în studiile microbiologice sunt exudate alveolare cu un număr crescut de leucocite.

Ocazional, infiltrarea perivasculară se observă la nivelul celulelor albe din sânge și a trombozelor mici. Merită menționat faptul că identificarea unui alergen este dificilă, astfel încât specialiștii nu reușesc întotdeauna să facă o strategie optimă de tratament.

Un rol semnificativ în etiologia bolii este atribuit unor factori precum invazia parazitară, alergeni de inhalare, medicamente, bacterii. Paraziți diferiți care migrează prin țesutul pulmonar:

• ascaride de pisică și câine;
• helminților;
• schistosoma;
• viermi platici;
• oxiuri;
• strongiloidy;
• hookworm;
• Trichinella;
• Toxocara.

Alergenii care intră în organism prin inhalare:

1. Pole de plante cu flori și copaci.
2. Discuțiile despre ciuperci.
3. Alergeni industriali.

Preparate medicale: medicamente antibacteriene-beta-andrenoblokatori-inhalatoare grup de stabilizatori ai membranelor celulelor mastocite. Agenți bacterieni: stafilococi, streptococi, brucelii.

Simptomele bolii

Pentru că boala se caracterizează prin stare generală de rău, slăbiciune, temperatură subfebrilă, tuse slabă și plecarea sputei gălbui, care se explică prin prezența eozinofilelor moarte. În unele cazuri, sputa să apară incluziuni sângeroase.

disponibil artralgia și urticaria. Examinarea cu raze X prezintă o singură concentrare sau acumularea multiplă de infiltrate de diferite dimensiuni, localizate în unul sau ambii plămâni. Infiltrarea este omogenă, fără muchii ascuțite.

Dacă o persoană are un sistem imunitar puternic, atunci se infiltrează, ca regulă, trebuie să dispară fără urmă în două până la trei săptămâni. Adesea, pacienții primesc bronhospasm. Diagnosticul auscultiv detectează mâzgălele uscate, localizate, în principal în segmentele superioare ale plămânilor.

Testul biochimic de sânge arată prezența leucocitozei pe fondul unui număr mare de eozinofile (60-80%). Dacă în final se formează infiltrații pulmonare, eozinofilia arată nivelul maxim.

În unele episoade, infiltratele sunt "volatile", adică sunt capabile de auto-distrugere fără interferențe exterioare. După 5 zile după dispariția lor, nu se observă cicatrici în țesutul pulmonar. Diseminarea masivă hematogenă a paraziților în organele țintă, inclusiv plămânii, este însoțită de următoarele simptome:

• Tuse continuă cu cheaguri de mucus.
• Răgazul.
• Erupții cutanate.
• Starea furibilă.
• Tremurul extremităților.
• Alveolita.

Infiltrarea pe termen lung a plămânilor poate fi explicată prin pătrunderea paraziților în țesutul pulmonar. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, atunci când un copil sau un adult devine infectat cu Paragonimus westermani.

Adulții pot intra în plămâni prin septul medular și pereții intestinului subțire, implicând pleura în procesul patologic. Etapa finală a inflamației este complicată apariția nodurilor fibroase, care sunt capabile să formeze cavități chistice în viitor.

Diagnosticul sindromului Leffler

Pentru a diagnostica sindromul Leffler pentru un specialist experimentat nu oferă nici o complicație.

O imagine clinică tipică a pacientului: o rată ridicată de eozionofili în serul de sânge și prezența infiltrațiilor pulmonare "volatile". Cu toate acestea, pentru a determina cauza adevărată a bolii, medicul are nevoie desfășurată anamneza alergică pacient:

1. Aveți altă alergie. Este necesar să se știe cu exactitate dacă pacientul a suferit vreodată o reacție alergică, indiferent dacă a existat o exacerbare sezonieră. Se întâmplă că originea problemelor de respirație provine de la o altă boală, diagnosticată mai devreme.
2. Activitate profesională. Dacă pacientul este angajat în domeniul metalurgiei sau, de exemplu, este asociat cu substanțe chimice de uz casnic, atunci sursa de infecție poate servi ca un loc de muncă.
3. Recent suferă de boli. Este necesar să ne amintim ce preparate medicamentoase a luat pacientul recent. Medicul trebuie să țină seama de starea actuală de sănătate a altor membri ai familiei. Poate că cineva a fost tratat în spitale în departamentul unde a fost înregistrat un focar de stafilococ.
4. Condiții de uz casnic. Dați un răspuns la întrebarea, poate, nivelul veniturilor și al condițiilor de locuit ale pacientului. Deci, cu o lipsă de bani, o persoană poate trăi într-o cameră mucegăită.

Diagnosticarea la laborator este efectuată pentru a confirma examinarea fizică și informațiile din anamneza pacientului.

Proceduri pentru diagnosticarea sindromului

• Studiu radiografic. Pe imaginea de raze X, sub pielea plămânilor, zonele întunecate sunt clar vizibile. Pot exista mai multe, limitele petelor sunt neclare.
• Test de sânge general. Norma eozinofilelor din sângele unei persoane sănătoase nu trebuie să depășească 5-10%, în timp ce la un pacient ajunge la 60-80%. Un nivel ridicat de imunoglobulină E.
• Analiza sputumului. Acesta dezvăluie eozinofile și formațiunile cristaline din enzimele acestor substanțe.
• Analiza scaunelor. Invazia parazitară în unele cazuri este marcată de prezența ouălor de helminth în fecale. Aceasta ține cont de ciclul de viață al paraziților. În timpul infecției primare cu ascaride, larvele lor apar în țesuturile pulmonare nu mai devreme de 7 zile mai târziu. În timp ce ouăle lor în analize pot fi găsite după 1-2 luni. Helminții din grupul de nematozi din corpul uman nu coacă la starea adultă, astfel că ouăle lor nu se găsesc în fecale.
• Testul cutanat (teste alergice provocatoare). Acest tip de diagnostic este util pentru excluderea alergenilor din aer: polenul de flori, sporii de ciuperci inferioare, ca factor cheie al bolii.
• Test serologic (reacție de precipitare și reacții de fixare a complementului).
• Testul celular (degranularea celulelor bazale de către Shelley, degranularea celulelor mastocite cu anumite alergeni, detectarea imunoglobulinelor specifice prin teste radio-alergosorbante și testarea imunologică a enzimelor).

Diagnostice diferențiale se efectuează în scopul excluderii tuberculozei plămânilor, a pneumoniei bacteriene și virale, care se produc și pe fundalul unui conținut mare de eozinofile.

În cazul în care infiltrarea pulmonară nu este permisă în termeni specifici pentru boala, este necesar să se asigure că nu există nici o bronhopulmonară alergică aspergiloza sau periartrită nodulară.

Metode de tratament

Este posibilă recuperarea spontană, fără tratament ambulatoriu. Cel mai adesea nu primirea de medicamente speciale. Sarcina principală a terapiei, în limba științei, este eliminarea factorilor etiologici.

Cu alte cuvinte, utilizarea paraziților din corp și crearea condițiilor nefavorabile pentru reproducerea lor. must deparazitare. Dacă baza sindromului Leffler este aeroalergeni, ei încearcă să reducă cât mai mult contactul cu acestea.

Admiterea glucocorticoizilor. Nu trebuie să luați steroizi în stadiile incipiente ale bolii, deoarece, deși și accelera absorbția de infiltrate, dar în același timp, să complice diagnostic precis.

În forme complexe ale bolii, pacientul este prescris un curs săptămânal de prednisolon de trei ori pe zi pentru 5 mg. Atunci când boala descrisă provoacă sindromul bronhostructiv, pentru tratare este necesară aminofilina sau teofilina.

Curs de tratament antiparazitar

Invazia gliculară necesită administrarea de medicamente antiparazitare. În lupta împotriva acestei probleme, următoarele medicamente s-au dovedit a fi foarte eficiente:

1. Pyrantel (are un efect asupra nematodelor, care caută în blocul neuromuscular paraziți sensibili la acesta, care este bun pentru a le scoate din tractul digestiv).
2. Karbendatsim (care penetrează prin cochilie helminth, îl paralizează și, prin urmare, nu poate fi fixat în lumenul intestinal).
3. Mebendazolul (eficace împotriva celor mai cunoscute helminte, este capabil să perturbe utilizarea glucozei și să scadă stocurile de glicogen al helminților).
4. Albendazol (preparare anthelmintică a grupului benzimidazol).

Când este necesară internarea pacientului? Cu o formă severă de infecție parazitară, însoțită de deshidratarea corpului și imposibilitatea eliminării totale a alergenilor epidermali, domestici, din mediul înconjurător.

Cine este în pericol și de prevenire a patologiei?

• Persoanele cu astm bronșic. Majoritatea pacienților care sunt supuși sindromului Leffler sunt astmatici.
• Iubitorii de tutun. Fumatul din tutun slăbește în mod semnificativ funcția de protecție a plămânilor. Acest lucru se aplică fumătorilor pasivi.
• Infectați cu HIV. Imunitatea slabă nu face față alergenilor.
• Pacienții cu cancer. Din cauza oncologiei diferitelor locații, se dezvoltă forma cronică a sindromului Leffler.
• Turiștii și călătorii. Majoritatea celor care vizitează țările asiatice și africane.

Ca măsură preventivă, persoanele care sunt predispuse la astfel de boli necesită regulat pentru a vizita biroul unui alergist și alți medici. Un aspect important este respectarea măsurilor de igienă personală. În primul rând, acest lucru se aplică celor care au un animal de companie.

Dacă originea alergică a bolii este strict necesară urmați sfatul medicului-alergolog, cu privire la consumul de medicamente pe bază de plante. Trebuie să cumpărați un set standard de medicamente care vizează prevenirea atacurilor de alergii.

Cu o sensibilizare profesională, merită să ne gândim serios la schimbarea locurilor de muncă. După cum arată practica, prognosticul în numărul coplesitor de cazuri este favorabil. Principala insidiositate a sindromului Leffler este că, dacă este inoportună, poate provoca o astfel de complicație gravă ca pneumonie sau astm bronsic.